氧療對(duì)疑似心肌梗死的意義

目前，常規(guī)氧療對(duì)于基線無(wú)低氧血癥的疑似急性心肌梗死（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“心?！保┗颊叩呐R床影響尚不清楚。近期，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表的一項(xiàng)最新隨機(jī)臨床試驗(yàn)就常規(guī)氧療對(duì)疑似急性心梗患者的臨床意義進(jìn)行了探討。

研究者瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的Robin Hofmann等從瑞典全國(guó)登記庫(kù)中入選6629例血氧飽和度≥90%的疑似心梗患者，將其隨機(jī)分為氧療組（開(kāi)放式面罩給氧，6 L/min，持續(xù)6～12 h，n=3311）和環(huán)境空氣干預(yù)組（n=3318）；其中，氧療組的平均氧療持續(xù)時(shí)間為11.6 h。干預(yù)結(jié)束后，氧療組與環(huán)境空氣干預(yù)組干預(yù)結(jié)束時(shí)的平均氧飽和度分別為99%和97%，分別有62例（1.9%）和254例（7.7%）患者發(fā)生低氧血癥。進(jìn)一步分析顯示，氧療組與環(huán)境空氣干預(yù)組患者住院期間肌鈣蛋白最高值的平均值分別為946.5 ng/L和983.0 ng/L；隨機(jī)分組一年后，主要終點(diǎn)全因死亡的發(fā)生率分別為5.0%和5.1%。此外，與環(huán)境空氣干預(yù)組相比，氧療對(duì)患者上述主要終點(diǎn)并無(wú)積極影響（HR=0.97，95%CI：0.79～1.21；P=0.80），且對(duì)其1年內(nèi)心梗再住院風(fēng)險(xiǎn)亦無(wú)顯著影響（3.8% vs. 3.3%，HR=1.13，95%CI：0.88～1.46；P=0.33）。進(jìn)一步行預(yù)設(shè)亞組分析，所得結(jié)果與上述結(jié)果一致。

因此，研究者認(rèn)為對(duì)于無(wú)低氧血癥的疑似心?；颊叨裕Ｒ?guī)氧療并不能降低其一年全因死亡率。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）