李惠蓮

經(jīng)陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果

李惠蓮

目的 探究經(jīng)陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果。方法 選擇在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，用數(shù)字法將兩組患者分為實驗組與對照組，每組患者75例，實驗組患者采用陰道超聲檢查方式進行診斷，對照組患者采用經(jīng)腹部彩超的方式進行診斷，對比兩種診斷方式的診斷準確度。結(jié)果 對照組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)，5例患者漏診，其漏診率為10．00%，3例誤診，誤診率12．0%；特異度為88．00%，診斷敏感度為90．00%，診斷準確率為89．33%；實驗組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)，1例患者漏診，其漏診率為2．08%，1例誤診，誤診率3．70%；特異度為96．30%，診斷敏感度為97．92%，診斷準確率為97．33%；兩組患者的診斷準確率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 通過陰道超聲診斷能夠提高宮外孕患者的診斷準確率。

陰道超聲；宮外孕；診斷效果

宮外孕是一種常見的急腹癥，導致其發(fā)生的原因主要是受精卵在子宮外部著床，主要表現(xiàn)的臨床癥狀為腹部疼痛、出血，嚴重的情況下會導致患者發(fā)生休克，并對患者的生命健康造成嚴重的威脅。通過診斷發(fā)現(xiàn)患者是否存在宮外孕，及時進行治療，能夠?qū)⒒颊叩膫档阶畹?。但是宮外孕早期沒有明顯地臨床表現(xiàn)癥狀，在診斷的過程中難度較大，當下，主要通過腹部超聲以及陰道超聲對患者進行檢查，因此，本文主要對經(jīng)陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果進行探究，為此選擇2010年1月—2017年2月在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，現(xiàn)將探究的結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2017年2月在我院進行宮外孕診斷的患者150例為研究對象，用數(shù)字法將兩組患者分為實驗組與對照組，每組患者75例。實驗組患者中，年齡在22～35歲，平均為（25.36±2.14）歲；其中，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；41例患者存在下腹疼痛的癥狀，36例患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀；患者停經(jīng)的天數(shù)在30～59天，平均停經(jīng)時間為（42.36±3.45）天；對照組患者中，年齡在21～36歲，平均為（25.98±2.47）歲；其中，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；40例患者存在下腹疼痛的癥狀，37例患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀；患者停經(jīng)的天數(shù)在32～59天，平均停經(jīng)時間為（43.36±2.45）天；兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用經(jīng)腹部超聲的方式進行診斷，檢查前，患者膀胱應保持充盈，患者取仰臥位，將彩色超聲儀器的探頭的頻率調(diào)至1.8～5.0 MHz，將探頭放置在患者的下腹部位，對患者多個切面進行掃查，對患者的子宮以及附件區(qū)域進行觀察，主要觀察這些部位是否存在妊娠囊以及異常包塊，另外也需要對患者的盆腔以及腹膜等相關位置進行掃查。

實驗組患者采用陰道超聲進行診斷，檢查前患者需要排尿，患者取膀胱截石位。首先，將耦合劑涂抹在探頭上，完成后將探頭套上一層一次性薄膜或者避孕套，并將探頭的頻率調(diào)整在5.0～8.0 MHz，緩慢將探頭插入到患者的陰道中，同樣實施多方位掃查，并對已經(jīng)獲取的圖像進行觀察，主要觀察患者子宮以及附近的區(qū)域是否存在異常的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式對宮外孕的診斷準確率。

1.4 療效評價標準

將病理學檢查結(jié)果作為金標準，實驗組患者中，經(jīng)過病理檢查，48例患者為宮外孕；對照組患者，經(jīng)過病理檢查，50例患者為宮外孕。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲診斷結(jié)果

實驗組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)，1例患者漏診，其漏診率為2.08%，1例誤診，誤診率3.70%；特異度為96.30%（26/27），診斷敏感度為97.92%（47/48），診斷準確率為97.33%（73/75）。見表1。

2.2 經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果

對照組檢查患者中確診為宮外孕的患者為48例，經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)，5例患者漏診，其漏診率為10.00%，3例誤診，誤診率12.00%；特異度為88.00%，診斷敏感度為90.00%，診斷準確率為89.33%（67/75）。見表2。

2.3 兩組患者的診斷準確率比較

實驗組患者的診斷準確率為97.33%，對照組患者的診斷準確率為89.33%，兩組患者的診斷準確率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕又稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮以外的地方進行發(fā)育、著床，具有較高的發(fā)病率，通常情況下，異位妊娠主要發(fā)生在輸卵管中，受精卵在不同的位置著床，其表現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)也不同，如果不及時進行治療，會對患者的生命安全造成威脅，因此，良好的檢查方式，不僅能夠使患者的診斷率提高，同時，也能夠使患者的生育功能得到保留，因此診斷靈敏度較高的診斷方式對宮外孕的臨床診斷有著重要意義[1-2]。

臨床中，宮外孕是發(fā)展非常迅速的一種急腹癥，病情具有發(fā)展迅速以及較為嚴重的特點，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，對患者的預后有著重要意義。就當下的醫(yī)學水平而言，臨床中主要通過超聲檢查對患者是否發(fā)生宮外孕進行診斷，超聲檢查具有價位低以及圖像清晰的優(yōu)勢，另外，對患者本身的身體也不能夠造成傷害，因此，在臨床中得到了廣泛地應用。超聲檢查主要有兩種檢查方式，分別為經(jīng)腹部檢查和陰道超聲檢查[3]。每種檢查方式都有其不同的優(yōu)勢，經(jīng)腹部檢查，需要患者保持膀胱充盈，但是此種檢查方式會對患者的腸道、子宮附件等器官造成一定程度的擠壓，由此會對患者宮外孕孕囊的檢查造成一定的影響，同時，經(jīng)過腹部超聲檢查對患者體內(nèi)一些較為特殊的部位顯示的不夠明顯，例如，宮角特殊的部位以及宮頸等部位，能夠在一定程度上影響診斷的準確率[4]。陰道超聲檢查，患者需要排尿，因此，腸道等器官不會受到尿液的擠壓，對診斷的影響也比較小，在臨床的診斷中具有重要的意義。經(jīng)過大量的實踐研究表明，以美國為主的一些國家在對宮外孕患者診斷的過程中，都采用陰道超聲檢查，因為這種檢查方式對宮外孕的敏感度更高[5]。

表1 經(jīng)陰道超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較（n）

表2 經(jīng)腹部超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較（n）

陰道超聲檢查其探頭的頻率較高，同樣，其分辨率也要高于腹部超聲檢查，還具有距離檢查部位近的特點，患者存在瘢痕組織也不會對檢查造成影響，并能夠?qū)⒒颊咦訉m、卵巢以及輸卵管等組織的情況清楚地顯示出來[6]。通過超聲圖像，能夠?qū)Ψe液的性質(zhì)進行明確地分辨，尤其是對患者真假孕囊的顯示更加清晰[7]。

確診患者患有宮外孕后，應明確孕囊的位置再進行手術；另外，盡量避免使用子宮切開術對患者進行治療，防止患者子宮出現(xiàn)瘢痕，導致患者發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，特殊情況下，可以在超聲指引下對患者進行手術，保證患者治療的效果[8]。

本文主要對經(jīng)陰道超聲輔助觀察宮外孕的效果進行探究，實驗組患者采用陰道超聲檢查，對照組患者采用經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)過病理檢查發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的診斷準確率為97.33%，對照組患者的診斷準確率為89.33%，兩組患者的診斷準確率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過陰道超聲診斷能夠提高宮外孕患者的診斷率，并且不容易受到各種因素的影響。

[1] 張群梅． 經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的應用[J]． 黑龍江醫(yī)學，2012，36（5）：380-382．

[2] 潘升逸，林云，鄭曦． 變換體位經(jīng)陰道超聲對宮外孕未破裂型與妊娠黃體囊腫鑒別診斷的價值[J]． 中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（8）：708-711．

[3] 林炳欽，張澤玫，鐘紅珠，等． 經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床價值[J]． 中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（5）：443-445．

[4] 梁鋒，徐霞． 低氣腹壓腹腔鏡治療IVF-ET術后早孕合并宮外孕效果觀察[J]． 山東醫(yī)藥，2015，55（23）：63-65．

[5] 朱征濤，孫寧． 經(jīng)陰經(jīng)腹彩色多普勒超聲結(jié)合血 HCG 檢測對宮外孕診斷的臨床意義[J]．中國實驗診斷學，2015，19（3）：418-420．

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[8] 胡時聰． 不同血β-hCG值宮外孕患者實施米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療的療效觀察[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（8）：1107-1109．

The Effect of Transvaginal Ultrasound in Assisted Observation of Ectopic Pregnancy

LI Huilian Ultrasound Department, Quanzhou Southeast Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To investigate the effect of transvaginal ultrasound in assisted observation of ectopic pregnancy. Methods 150 cases of ectopic pregnancy diagnosed in our hospital were selected as the objects of the study. They were divided into the experimental group and the control group by digital method (n=75). The patients in the experimental group were diagnosed by transvaginal ultrasound. The patients in the control group were diagnosed by abdominal color ultrasound, and the diagnostic sensitivity of the two diagnostic methods was compared. Results The control group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 5 cases missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 10.00%, 3 cases were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 12.00%, the specificity was 88.00%, the diagnostic sensitivity was 90.00%, the diagnostic accuracy rate was 89.33%. The experimental group diagnosed as ectopic pregnancy for 48 cases, the pathological examination found 1 case missed diagnosis, the missed diagnosis rate was 2.08%, 1 case were misdiagnosed, the misdiagnosis rate was 3.70%, the specifcity was 96.30%, the diagnostic sensitivity was 97.92%, the diagnostic accuracy rate was 97.33%. The diagnostic accuracy rate of the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis can improve the diagnosis rate of ectopic pregnancy patients.

transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy; the effect of diagnosis

R714

A

1674-9316（2017）16-0126-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．068

福建省泉州東南醫(yī)院超聲科，福建 泉州 362000