細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響

余 琴

·手術(shù)室護(hù)理·

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響

余 琴

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響。方法 選取150例我院進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)。比較兩組康復(fù)情況，疼痛程度和滿意度。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)的臨床效果顯著，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)后康復(fù)；手術(shù)后疼痛

details nursing；postoperative rehabilitation；postoperative pain

手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療的主要治療方式，也會(huì)給機(jī)體帶來創(chuàng)傷，對(duì)生理和心理都是一個(gè)應(yīng)激的過程。手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的配合和科學(xué)的護(hù)理模式[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之轉(zhuǎn)變，單純的減輕患者疼痛的護(hù)理已不能滿足社會(huì)的需求，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行和安全，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理模式。細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)護(hù)理可以保證患者得到心理和生理的雙重護(hù)理，有助于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)，因而在手術(shù)室護(hù)理中被重視[2]。2015年4月～2016年4月我院手術(shù)室對(duì)75例患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月～2016年4月我院進(jìn)行手術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署知情同意書；(2)符合各科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)無手術(shù)禁忌證；(4)無精神意識(shí)障礙；(5)年齡>18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)兒科患者，未成年患者；(2)精神意識(shí)障礙患者；(3)急診手術(shù)患者；(4)有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組75例，男性35例，女性40例，平均年齡(36.3±9.21)歲。其中，神經(jīng)外科手術(shù)19例，骨科手術(shù)21例，泌尿外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)13例，婦科手術(shù)5例，痔外科手術(shù)2例，其他3例。干預(yù)組75例，男性34例，女性41例，平均年齡(38.2±8.74)歲。其中，神經(jīng)外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)17例，泌尿外科手術(shù)13例，肝膽外科手術(shù)9例，婦科手術(shù)8例，痔外科手術(shù)4例，其他3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)。(1)加強(qiáng)非語言溝通：護(hù)理人員與患者之間加強(qiáng)非語言溝通，如眼神的交流和觸摸等可以緩解患者焦慮的情緒。(2)注意保暖：注意手術(shù)室的溫度、濕度，為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境?？衫煤銣厮簩?duì)患者局部保暖。(3)患者隱私的保護(hù)：在護(hù)理過程中，注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)隱私部位進(jìn)行遮蔽，尊重患者，避免患者因此產(chǎn)生情緒。(4)注意操作的細(xì)節(jié)：護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔快速，在不影響手術(shù)的前提下，盡量保證患者體位的舒適。(5)觀察患者變化：密切觀察患者各方面的變化，如口唇干裂時(shí)，及時(shí)用棉簽蘸水進(jìn)行濕潤[3]。(6)手術(shù)室暗示性語言干預(yù)：在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上，多與患者溝通交流，語言輕柔，態(tài)度和藹，給予患者心理上的鼓勵(lì)，向患者枚舉同類手術(shù)的成功案例。手術(shù)中與醫(yī)生交流手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及預(yù)后良好的案例。麻醉前醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師運(yùn)用正性暗示語言進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～10分，0分表示無痛[4]，分值越高表明疼痛程度越重。采用無記名問卷調(diào)查的方法對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。兩組發(fā)放問卷各75份，對(duì)照組回收72份，有效回收率96%，干預(yù)組回收75份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況的比較，表1

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況的比較

2.2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分的比較

干預(yù)組術(shù)后疼痛評(píng)分為(3.18±1.32)分，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分為(5.08±1.76)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.3952,P<0.05)。

2.3 兩組滿意度的比較，表2

表2 兩組滿意度的比較

注：χ2=7.342,P<0.05

3 討論

手術(shù)過程對(duì)患者是一個(gè)應(yīng)激的過程，在手術(shù)過程中患者因各種原因產(chǎn)生較為嚴(yán)重的緊張、焦慮的情緒，影響了治療的效果。手術(shù)前，患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是否大，能否順利完成，麻醉效果是否好等一系列問題，手術(shù)后又擔(dān)心能否恢復(fù)的問題。良好的護(hù)理需要手術(shù)中各人員間的相互配合，共同完成，如不重視細(xì)節(jié)護(hù)理，工作不嚴(yán)謹(jǐn)可造成不良后果，護(hù)理工作除了過硬的技術(shù)之外，還需要細(xì)致和體貼，細(xì)節(jié)護(hù)理構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系[5]。

細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心，滿足患者身心的需求，讓患者感受到人文關(guān)懷，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室中，可以保證患者有一個(gè)良好溫馨的手術(shù)環(huán)境，通過人性化的服務(wù)，給患者創(chuàng)造了良好的恢復(fù)條件。細(xì)節(jié)護(hù)理中需要注意患者心理護(hù)理，術(shù)中及術(shù)后的保暖，使患者消除對(duì)手術(shù)的恐懼，放松心態(tài)，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)[6]。

手術(shù)室暗示性語言是通過醫(yī)生和護(hù)理人員之間對(duì)話問答給患者正面的心理暗示，患者從側(cè)面了解到自己的病情和手術(shù)，增強(qiáng)患者信心。臨床醫(yī)師和護(hù)理人員的交談之間，并沒有直接表明自己的觀點(diǎn)，而用了隱蔽和委婉的方法，用弦外之音向患者傳達(dá)正面的、能讓患者心情愉悅的手術(shù)信息[7]，往往患者更相信以第三人身份聽到的交談中信息，而不是由醫(yī)護(hù)人員直接告知的信息，便認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員交談的信息真實(shí)可信，心理上得到了滿足并獲得了安全感，顯著提高患者的心理適應(yīng)能力，降低了血液循環(huán)的波動(dòng)。

語言安慰在護(hù)理中很常見，醫(yī)護(hù)人員的直接安慰是一種被動(dòng)的安撫，患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是為了安慰而安慰，產(chǎn)生排斥的心理，起不到效果。手術(shù)室暗示性語言通過自然的交流從側(cè)面表現(xiàn)出來，患者認(rèn)為信息是真實(shí)的，從而愿意接受，尤其是從醫(yī)生處聽到時(shí)，會(huì)覺得更可信[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后恢復(fù)情況好于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組術(shù)后疼痛評(píng)分為(3.18±1.32)分，顯著低于對(duì)照組(5.08±1.76)分(P<0.05)。干預(yù)組總滿意度為92.00%，顯著高于對(duì)照組77.78%(P<0.05)。實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室暗示性語言干預(yù)，效果顯著，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

1 周培萱.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):158～159.

2 顧釧.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(9):38～39.

3 鄭廣娣,謝麗葉,許志琴,等.手術(shù)室正性心理暗示和細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者不良情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(18): 2367～2369.

4 韋雪臘,覃映蘭.正性暗示性配合細(xì)節(jié)護(hù)理在減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):146～147.

5 馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85～87.

6 陳幼嫦.手術(shù)室語言及細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):242～243.

7 張建. 手術(shù)室正性暗示語言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(2):87～88.

8 蔣勁林.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響分析[J].中國校醫(yī),2016,30(7): 559.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.022

214200 江蘇省宜興市人民醫(yī)院 無錫

余琴，女，本科，主管護(hù)師

R473.6；R619

2017-01-23)