黎燕珊，陳艷洋

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

·臨床研究·

氯雷他定聯(lián)合蒼耳子散治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察

黎燕珊，陳艷洋

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討氯雷他定聯(lián)合蒼耳子散治療兒童過敏性鼻炎的療效。方法選取醫(yī)院2016年2月至8月兒科門診的過敏性鼻炎患兒60例，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予氯雷他定治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒼耳子散治療。結(jié)果研究組患兒治療總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（86.67%，P＜0.05），臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患兒治療后4周、8周復(fù)發(fā)率分別為6.67%和13.33%，顯著低于對(duì)照組的23.33%和33.33%（P＜0.05）。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合蒼耳子散治療兒童過敏性鼻炎，可快速緩解臨床癥狀，顯著提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

氯雷他定；蒼耳子散；過敏性鼻炎；臨床療效

兒童過敏性鼻炎是常見的耳鼻喉科疾病，患兒因吸入外界過敏性抗原，致使鼻腔產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)鼻癢、流清涕、鼻阻塞、陣發(fā)性打噴嚏，甚至產(chǎn)生頭痛、頭暈癥狀，給患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1－2]。臨床常采用氯雷他定治療，可快速、長效地控制過敏性鼻炎，但長期使用療效不佳，病情易反復(fù)[3－4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病病位于肺，肺主皮毛，開竅于鼻[5]。研究表明，采用中藥治療可提高患兒自身免疫能力，有效控制過敏性鼻炎癥狀[6]。本研究中觀察了氯雷他定聯(lián)合蒼耳子散治療過敏性鼻炎患兒的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無感冒及其他鼻腔疾?。换純杭覍僦獣圆⒑炇鹱栽竿鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙；對(duì)氯雷他定有過敏史。

病例選擇與分組：選取我院2016年2月至8月兒科門診過敏性鼻炎患兒60例，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組患兒中，男17例，女13例；年齡3～9歲，平均（5.12±1.34）歲；病程10個(gè)月至3年，平均（1.87±0.54）年。對(duì)照組患兒中，男 14例，女 16例；年齡 4～11歲，平均（6.78± 1.61）歲；病程11個(gè)月至5年，平均（2.49±0.73）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥公司，國藥準(zhǔn)字H10970410，規(guī)格為每片10 mg），體重 ＞30 kg者每次10 mg，體重≤30 kg者每次5 mg，1次／日。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒼耳子散(組方：蒼耳子5 g，辛夷花5 g，白芷5 g，魚腥草15 g，姜半夏5 g，制陳皮3 g，桔梗5 g，甘草3 g)，每日1劑，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，臨床癥狀及體征消失；顯效：臨床癥狀及體征顯著改善；有效：臨床癥狀及體征有所改善；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。前三者合計(jì)為總有效。觀察兩組患兒鼻塞、噴嚏、鼻癢、流涕臨床癥狀緩解時(shí)間，及治療后4周、8周復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)，n＝30]

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征緩解時(shí)間比較(±s，d，n＝30)

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征緩解時(shí)間比較(±s，d，n＝30)

組別研究組對(duì)照組P鼻塞3.75±0.46 5.43±0.38＜0.05噴嚏2.17±0.67 4.01±0.98＜0.05鼻癢4.04±0.56 6.19±0.52＜0.05流涕3.84±1.02 6.55±0.73＜0.05

表3 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較[例(%)，n＝30]

3 討論

過敏性鼻炎是出現(xiàn)在鼻黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為流涕、鼻癢、鼻塞及陣發(fā)性打噴嚏等過敏癥狀[8]。若治療不及時(shí)或療效不佳，易發(fā)展為哮喘，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。目前，抗組胺類藥物是公認(rèn)的兒童過敏性鼻炎有效治療藥物[9]。氯雷他定不僅具有抗組胺作用，還有抗炎、抗過敏作用，可抑制過敏性炎癥發(fā)展的多個(gè)環(huán)節(jié)，緩解臨床癥狀[10－11]。鄧麗芳等[12]在霧化吸入布地奈德的基礎(chǔ)上加用氯雷他定，能迅速緩解過敏性鼻炎患者的病情，顯著提高療效。花麗[13]的研究顯示，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片可顯著改善過敏性鼻炎患者的臨床癥狀及免疫功能。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，因患兒肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)邪乘虛而入，鼻竅壅塞，肺氣失宣，則鼻鼽發(fā)作[14]。蒼耳子散方中，蒼耳子通竅、散風(fēng)及除濕；辛夷花通鼻塞、抗過敏，可改善患兒鼻塞癥狀；白芷辛溫發(fā)散、芳香通竅；魚腥草消腫療瘡、清熱解毒；姜半夏與陳皮配伍，相輔相成，既可理氣行滯，又能燥濕化痰；桔梗止咳祛痰；甘草祛痰止咳、清熱解毒及調(diào)和諸藥。諸藥并用，可明顯改善患兒臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[13－15]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，治療后研究組患兒治療總有效率更高，臨床癥狀緩解時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，表明蒼耳子散聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎患兒，可快速緩解臨床癥狀，顯著提高治療有效率并降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]王 穎.穴位敷貼結(jié)合烏梅蒼耳子散加減治療小兒過敏性鼻炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，12(4):129－131.

[2]Scadding GK.Optimal management of allergic rhinitis[J].Archives of Disease in Childhood，2015，100(6):576－82.

[3]李 琪，袁 偉，白 楊，等.地氯雷他定治療過敏性鼻炎的安全性與有效性分析[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(2):141－143.

[4]Locks RB，Dos Santos K，da Silva J.Quality of life in patients with allergic rhinitis:a clinical trial comparing the use of bilastine versus loratadine[J].Clin Otolaryngol，2017，42(2):218－224.

[5]田 穎，李 霞.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36(8):799－801.

[6]張愛軍.兒童過敏性鼻炎中西藥結(jié)合治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(5):77－78.

[7]陳曉蘭.蒼耳子散配合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，21(9):1965－1966.

[8]Melvin TA，Jr RM.Role of innate immunity in the pathogenesis of allergic rhinitis[J].Current Opinion in Otolaryngology＆Head＆Neck Surgery，2012，20(3):194－198.

[9]孟立新.抗組胺藥在兒童變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用[J].世界臨床藥物，2013，34(9):146.

[10]李 宏，顧建青，張 羅，等.苯磺貝他斯汀與氯雷他定治療過敏性鼻炎:多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2013，7(1):45－50.

[11]張星煜，黃春龍，張丕華.氯雷他定與辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的臨床分析[J].中國臨床研究，2015，28(3):377－379.

[12]鄧麗芳，金 紅，李碧玉.氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(7):150－151.

[13]花 麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對(duì)過敏性鼻炎患兒癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(12):1278－1280.

[14]陳 蓉.玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎療效觀察及機(jī)理研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34(1):16－17.

[15]胡少爭，董韶昱，景朝麗.玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎 45例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(2):25.

Clinical Observation of Loratadine Combined with Xanthium Powder in Treating Children with Allergic Rhinitis

Li Yanshan,Chen Yanyang
(Foshan Hospital of TCM,Foshan,Guangdong,China 528000)

Objective To investigate the clinical efficacy of loratadine combined with Xanthium Powder in the treatment of children with allergic rhinitis.M ethods Totally 60 children with allergic rhinitis admitted to our hospital from February to August 2016 were selected and divided into the study group and the control group according to the order of admission,30 cases in each group.The control group was treated with loratadine,while the study group treated with loratadine combined with Xanthium Powder.Results After treatment,the total effective rate of the study group was 93.33%,which was significantly higher than 86.67% of the control group(P＜0.05).The clinical symptom remission time of the study group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).At 4 and 8 weeks after treatment,the recurrence rates of the study group were 6.67% and 13.33%,which were significantly lower than 22.33%, 33.33% of the control group(P＜0.05).Conclusion Loratadine combined with Xanthium Powder in the treatment of children with allergic rhinitis can quickly and effectively relieve the clinical symptoms,significantly improve the effective rate of treatment and reduce the recurrence rate,it is worthy of clinical promotion.

loratadine;Xanthium Powder;allergic rhinitis;clinical effect

R2－031；R985

A

1006－4931(2017)13－0063－02

2017－03－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.022

黎燕珊（1985－），女，碩士研究生，中醫(yī)師，研究方向?yàn)閮和?、鼻炎等呼吸道疾病的中醫(yī)治療，（電子信箱）88541183＠qq.com。