全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值

沈舒然

[摘要] 目的 對(duì)臨床在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中使用全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀輔助分娩的使用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產(chǎn)初產(chǎn)婦病例中隨機(jī)抽取240例，以在分娩過(guò)程中加用全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀幫助分娩的120例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，另120例產(chǎn)婦為接受臨床基礎(chǔ)分娩，未采取全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀的對(duì)照組，對(duì)比臨床成效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中，初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（7.25±1.96）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（37.14±11.86）h上都與對(duì)照組初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（11.15±3.45）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（59.34±21.25）h有差異，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有105例產(chǎn)婦選擇自然分娩，占總?cè)藬?shù)87.50%，優(yōu)于對(duì)照組89例產(chǎn)婦（74.17%）選擇自然分娩，再者，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后的產(chǎn)道及會(huì)陰的損傷嚴(yán)重程度都小于對(duì)照組，最后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染等情況也少于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)呼吸困難的人數(shù)也少于對(duì)照組，以上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，使用全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀一方面能縮短分娩時(shí)間，幫助產(chǎn)婦快速分娩，也促使更多地產(chǎn)婦選擇自然分娩，另一方面減少產(chǎn)婦及新生兒分娩過(guò)程中及分娩后危險(xiǎn)情況的發(fā)生，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)用價(jià)值；全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀；產(chǎn)婦分娩；助產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R717 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-52-04

Application value of automatic gasbag midwifery instrument in parturient delivery

SHEN Shuran

Department of Gynecology and Obstetrics， Maternal and Child Health Care Center of Pingyuan， Pingyuan 514600， China

[Abstract] Objective To analyze application value of automatic gasbag midwifery instrument in clinical parturient delivery to assist delivery. Methods Cases of 240 primiparas who were going to give a birth in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected. 120 primiparas who were additionally used automatic gasbag midwifery instrument to assist delivery during the delivery process were set as the experimental group and other 120 primiparas were given clinical basic delivery without using automatic gasbag midwifery instrument were selected as the control group. Clinical effects were compared. Results Time in the first stage of labor and the second stage of labor of primiparas in the experimental group was respectively （7.25±1.96）h and （37.14±11.86）h. Time in the first stage of labor and the second stage of labor of primiparas in the control group was respectively （11.15±3.45）h and （59.34±21.25）h. There was difference between two groups. 105 primiparas were with natural delivery in the experimental group accounting for 87.5%， superior to 89 primiparas with natural delivery in the control group accounting for 74.17%. In addition， severity of birth canal and perineum after delivery of primiparas in the experimental group was less than that of the control group. Postpartum hemorrhage， infections and other situations of primiparas in the experimental group occurred less than the control group. Newborns with dyspnea in the experimental group were fewer than those in the control group. Above mentioned differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Application of automatic gasbag midwifery instrument in clinical delivery of primiparas，can shorten delivery time， help primiparas to delivery quickly and promote more primiparas to choose natural delivery. In addition， it can reduce the occurrence of risk matters during and after delivery of primiparas， which is worthy of clinical wide application. The clinical in the childbirth process， on the one hand the use of automatic instrument can shorten the delivery time of balloon delivery， fast delivery to help women， prompting more mothers to choose natural childbirth， on the other hand， reduce the risk of maternal and neonatal in the process of delivery and delivery after the occurrence of the recommended clinical application.

[Key words] Application value； Automatic gasbag midwifery instrument； Parturient delivery； Assist delivery

科技的突飛猛進(jìn)使得現(xiàn)代醫(yī)療水平也在不斷提高，增加了醫(yī)學(xué)診療的安全性及效率。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中關(guān)乎產(chǎn)婦及新生兒雙重健康的一類科室，其分娩時(shí)的安全性、高效性十分重要[1-2]。目前有數(shù)據(jù)表明，有越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，這不僅不利于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)，也不利于新生兒的健康生長(zhǎng)，同時(shí)也增加了分娩的手術(shù)費(fèi)用[3]。全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀作為一種新型設(shè)備，通過(guò)氣囊擴(kuò)張幫助產(chǎn)道擴(kuò)開(kāi)，從而幫助產(chǎn)婦持續(xù)宮縮，促進(jìn)胎兒的分娩，在臨床工作中取得了令人滿意的效果[4-5]。為了探究全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀在幫助產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果，從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產(chǎn)初產(chǎn)婦病例中隨機(jī)抽取240份，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產(chǎn)初產(chǎn)婦病例中隨機(jī)抽取240例，年齡20～33歲，平均（27.5±4.2）歲，孕周37～40周，平均（38.9±0.5）周，以是否使用全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀幫助分娩進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組120例中，年齡20～33歲，平均（26.3±5.2）歲，孕周37～40周，平均（38.6±0.6）周；對(duì)照組有120例患者，年齡最小21歲，最大33歲，平均（26.7±4.2）歲，孕周37～40周，平均（38.7±0.5）周。選入條件：（1）產(chǎn)婦均為單胎；（2）產(chǎn)婦為初次分娩的產(chǎn)婦；（3）產(chǎn)婦平素身體健康，無(wú)疾病等異常情況；（4）產(chǎn)婦不存在認(rèn)知問(wèn)題；（5）產(chǎn)婦無(wú)精神異常；（6）產(chǎn)婦及家屬自愿參與，并進(jìn)行配合；（7）無(wú)藥物使用禁忌及過(guò)敏情況。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行基本分娩手段，即在產(chǎn)婦分娩中給予適當(dāng)?shù)膸椭?，鼓?lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦正確發(fā)力，以便胎兒順利娩出，必要時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切幫助新生兒分娩，對(duì)于不能進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)式。

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組，配合使用全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀（淄博科創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司，2120351），在進(jìn)行手術(shù)前首先做好儀器的調(diào)試工作，保證分娩過(guò)程中儀器能正常運(yùn)行，尤其對(duì)儀器的相關(guān)參數(shù)，如充氣速率、氣囊擴(kuò)張的最大徑、氣囊持續(xù)擴(kuò)張的維持時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行檢查。在宮口打開(kāi)2個(gè)指頭的寬度時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)婦陰道及宮頸的消毒，保證無(wú)菌操作，減少感染的發(fā)生。同時(shí)置入腔鏡，方便進(jìn)行觀察，有單擴(kuò)法和雙擴(kuò)法兩種方式。單擴(kuò)法為在宮口開(kāi)大在5cm以上時(shí)，首先人為破胎膜，其次于陰道上段進(jìn)行擴(kuò)張（2次），此時(shí)氣囊直徑可擴(kuò)張達(dá)8cm，持續(xù)4cm左右，最后擴(kuò)張陰道下段，擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間仍為4min左右，氣囊擴(kuò)張直徑改為6cm，多用于胎膜早破的分娩產(chǎn)婦。雙擴(kuò)法是首先進(jìn)行宮頸的擴(kuò)張，將氣囊放置在宮頸處進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張直徑在8cm，時(shí)間維持4min左右，完成宮頸的擴(kuò)張后進(jìn)行人工破膜，此時(shí)要密切觀察羊水的變化，若出現(xiàn)羊水污染，應(yīng)評(píng)估羊水污染程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚詈筮M(jìn)行陰道擴(kuò)張，于陰道上段進(jìn)行擴(kuò)張，此時(shí)氣囊直徑可擴(kuò)張達(dá)8cm，持續(xù)4min左右，重復(fù)進(jìn)行兩次，最后擴(kuò)張陰道下段，擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間仍為4min左右，氣囊擴(kuò)張直徑改為6cm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄對(duì)比兩組分娩產(chǎn)程，記錄并比較第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程用時(shí)；（2）記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦選擇自然分娩及剖宮產(chǎn)的人數(shù)，并計(jì)算比較占總?cè)藬?shù)的比例；（3）觀察對(duì)比兩組自然分娩的產(chǎn)婦中產(chǎn)道及會(huì)陰損傷情況，按照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》理解與適用[6]中關(guān)于產(chǎn)道及會(huì)陰損傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行損傷評(píng)估。I度僅會(huì)陰部皮膚及入口黏膜撕裂，預(yù)后良好，Ⅱ度為損傷達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，Ⅲ度損傷延伸至肛門外括約肌，Ⅳ度為累及直腸，Ⅲ度和Ⅳ度認(rèn)為損傷較重[7-9]；（4）對(duì)比兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染等情況，以及兩組新生兒出現(xiàn)呼吸困難的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行指標(biāo)間比較，對(duì)于計(jì)量類型的資料，用（）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%），采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩產(chǎn)程比較

實(shí)驗(yàn)組初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（7.25±1.96）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（37.14±11.86）h上都短于對(duì)照組初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（11.15±3.45）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（59.34±21.25）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中105例（87.50%）產(chǎn)婦選擇自然分娩，優(yōu)于對(duì)照組89例產(chǎn)婦（74.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)道及會(huì)陰情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后的產(chǎn)道及會(huì)陰的損傷嚴(yán)重程度都小于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組分娩后異常情況發(fā)生比較

驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染等情況也少于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)呼吸困難的人數(shù)也少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著二胎政策的開(kāi)放以及人們整體教育水平的提高，優(yōu)生優(yōu)育的國(guó)家政策得到越來(lái)越多人響應(yīng)[10]。這不僅要求產(chǎn)婦有良好的備孕狀態(tài)，孕期合理的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，也需要分娩時(shí)科學(xué)的分娩術(shù)式選擇及助產(chǎn)方式。近幾年來(lái)，隨著分娩技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)在我國(guó)的臨床工作中使用率與日俱增。目前有數(shù)據(jù)表明[11-13[，一方面懼怕分娩帶來(lái)的痛苦以及對(duì)于產(chǎn)道、會(huì)陰等的損傷，另一方面由于缺乏足夠的知識(shí)，對(duì)于分娩術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行新生兒的分娩。剖宮產(chǎn)不僅對(duì)于產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)尤其是生殖系統(tǒng)的恢復(fù)速度有很大影響，同時(shí)由于胎兒缺乏分娩過(guò)程中，產(chǎn)道收縮對(duì)胎兒腦部的刺激，也不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。剖宮產(chǎn)隨之帶來(lái)的手術(shù)費(fèi)用，以及分娩后住院時(shí)間的延長(zhǎng)也加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。因此，合理有效地助產(chǎn)措施，一方面有利于更多產(chǎn)婦選擇自然分娩，也減少了產(chǎn)婦分娩用時(shí)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[14]。全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀作為一種輔助分娩工具，其通過(guò)內(nèi)置入人體的氣囊進(jìn)行充氣，其類似于胎兒分娩身體下降過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)道的擴(kuò)張，從而刺激人體相應(yīng)的激素如縮宮素等分泌，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。

相比于常規(guī)的人工分娩技術(shù)，全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀不僅有內(nèi)部配有壓力感受裝置、處理器等先進(jìn)配件，同時(shí)其工作方式多樣，方便醫(yī)生選擇，再者觸摸顯示屏等人性化設(shè)置使醫(yī)生操作簡(jiǎn)便，觀察直接，有助于臨床工作的順利進(jìn)行[15]。全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀其能夠模仿人體自身，在分娩過(guò)程中擴(kuò)張分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)道，方便新生兒順利娩出，從而能夠縮短產(chǎn)程用時(shí)，幫助產(chǎn)婦更快地完成分娩。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中，初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（7.25±1.96）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（37.14±11.86）h上都與對(duì)照組初次分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（11.15±3.45）h、第二產(chǎn)程用時(shí)（59.34±21.25）h有差異，此種技術(shù)也能減少分娩過(guò)程中的痛苦，降低由于分娩新生兒對(duì)于產(chǎn)婦軟產(chǎn)道及會(huì)陰的損傷。同時(shí)對(duì)于頭頂徑較大的胎兒也能較為順利地分娩，減少會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等的發(fā)生，從而間接地減少剖宮產(chǎn)的可能，不僅達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，也增加了自然分娩的比例，有利于產(chǎn)婦及新生兒的健康，同時(shí)降低了分娩費(fèi)用，有利于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有105例產(chǎn)婦選擇自然分娩，占總?cè)藬?shù)87.50%，優(yōu)于對(duì)照組89例產(chǎn)婦（74.17%）選擇自然分娩，除此之外，全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀使用的安全性及仿生技術(shù)，對(duì)于產(chǎn)婦分娩后可能出現(xiàn)的異常癥狀，如產(chǎn)后出血、感染等的發(fā)生率降低大有幫助，產(chǎn)程的縮短不僅為產(chǎn)婦保持充足的體力有利于第三產(chǎn)程的順利進(jìn)行，也減少了新生兒分娩困難帶來(lái)的新生兒呼吸困難發(fā)生的可能。最后，相較于常規(guī)分娩手段，全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀對(duì)于臀位、頭位不正的胎兒的順利分娩也有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后的產(chǎn)道及會(huì)陰的損傷嚴(yán)重程度都小于對(duì)照組，最后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染等情況也少于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)呼吸困難的人數(shù)也少于對(duì)照組。

綜上所述，相比于普通分娩，全自動(dòng)氣囊助產(chǎn)儀能夠促進(jìn)產(chǎn)婦更快分娩，縮短分娩用時(shí)，同時(shí)也能保障自然分娩的順利進(jìn)行，從而降低產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道及會(huì)陰的損傷，也減少產(chǎn)后出血、感染及新生兒呼吸困難的發(fā)生人數(shù)，其高效、安全、風(fēng)險(xiǎn)小，推薦臨床廣泛應(yīng)用于分娩手術(shù)中，幫助產(chǎn)婦順利分娩。

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（收稿日期：2017-04-19）