劉愛(ài)武

摘 要：在醫(yī)療電子技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)院對(duì)于電子設(shè)備的依賴(lài)度也越來(lái)越高，醫(yī)院建筑的電氣設(shè)計(jì)有別于其他公共建筑，醫(yī)院建筑內(nèi)的電氣設(shè)計(jì)應(yīng)確保醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)電氣設(shè)備的供電可靠性和用電安全性，醫(yī)院手術(shù)室與影像設(shè)備低壓配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是醫(yī)院電氣設(shè)備中最為復(fù)雜的系統(tǒng)，本文主要針對(duì)具體的設(shè)計(jì)方式進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院手術(shù)室；影像設(shè)備；低壓配電系統(tǒng)；設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：TM32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）14-0218-01

在我國(guó)綜合國(guó)力的提升下，國(guó)家對(duì)于大眾健康方面，也投入了大量資金，醫(yī)院規(guī)模得以擴(kuò)大，功能更加復(fù)雜，各類(lèi)先進(jìn)的檢測(cè)、診斷、治療設(shè)備相繼投入使用。在醫(yī)療電子技術(shù)的發(fā)展下，醫(yī)院對(duì)于電子設(shè)備的依賴(lài)度也越來(lái)越高，在醫(yī)院手術(shù)室與其他影像科室中，有大量的影像設(shè)備，如果這些設(shè)備的運(yùn)行出現(xiàn)異常，那么危害將是不可預(yù)估的，為了保證診斷、治療的質(zhì)量，維護(hù)好醫(yī)院的信譽(yù)度，必須要做好手術(shù)室與影像設(shè)備的低壓配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)、維護(hù)工作。

1 低壓配電系統(tǒng)設(shè)置的重要意義

根據(jù)我國(guó)《建筑物內(nèi)電子安裝標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)看，對(duì)于醫(yī)療場(chǎng)所而言，低壓配電系統(tǒng)的設(shè)置有著極為重要的意義。根據(jù)電擊危險(xiǎn)程度來(lái)看，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室都屬于0.5級(jí)別醫(yī)療場(chǎng)所，需要滿足《建筑物內(nèi)電子安裝標(biāo)準(zhǔn)》中364-7-7的相關(guān)規(guī)定。規(guī)范醫(yī)院樓內(nèi)醫(yī)療場(chǎng)所的醫(yī)療電氣設(shè)備依據(jù)接觸人體體內(nèi)、體表等分為2類(lèi)、1類(lèi)、0類(lèi)場(chǎng)合，這些場(chǎng)合的自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間要求、中斷供電造成的影響又將供電負(fù)荷分為一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)負(fù)荷，依據(jù)以上的分類(lèi)分別設(shè)置變電所、柴油發(fā)電機(jī)房以及供配電的型式。

對(duì)于某些設(shè)備，則需要使用專(zhuān)門(mén)的IT電源系統(tǒng)，從手術(shù)室的工作情況來(lái)看，如果出現(xiàn)漏電問(wèn)題，輕則會(huì)對(duì)患者造成灼傷，重則會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)停止循環(huán)，引起患者死亡。因此，對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室與影像設(shè)備，必須要合理配備低壓配電系統(tǒng)。

2 配電要求

如果用電設(shè)備出現(xiàn)10μA以上的漏電，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在民用建筑中，采用的漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)是無(wú)法滿足醫(yī)療設(shè)備需求的，對(duì)于手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)療場(chǎng)所，不僅要按照規(guī)定對(duì)局部采取等電位聯(lián)接法，還需要設(shè)置隔離電源系統(tǒng)或者IT系統(tǒng)。利用這一設(shè)備對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行供電，可以避免漏電問(wèn)題的發(fā)生，最大限度的減少了由于電源問(wèn)題給患者造成的傷害。如果在應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生了對(duì)地故障，也不會(huì)產(chǎn)生電氣回路，僅僅只會(huì)出現(xiàn)微小容性漏電流，可以避免對(duì)患者心臟、腦部等器官造成損害。此外，對(duì)于醫(yī)院影像設(shè)備，需要采用專(zhuān)用的變壓器進(jìn)行供電，采用局部等電位接地法，這需要滿足如下的公式要求：

其中，分別表示電源變壓器內(nèi)阻、額定容量、二次電壓、電壓變動(dòng)率。

3 醫(yī)院手術(shù)室與影像設(shè)備低壓配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方式

3.1 低壓配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

醫(yī)院手術(shù)室，需要設(shè)置兩路供電方式，如果在設(shè)置方面存在困難，就必須要保證1min內(nèi)啟動(dòng)備用電源，此外，為了避免由于細(xì)菌、灰塵入侵手術(shù)室引起交叉感染，因此，在配電系統(tǒng)的選擇上，優(yōu)先選擇IT系統(tǒng)，設(shè)置專(zhuān)用配電箱，在外部增加報(bào)警裝置，定期進(jìn)行檢查。在手術(shù)室配電線路中，需要使用金屬管保護(hù)，必要情況下，在電線外部增加套管。醫(yī)院的影像設(shè)備是敏感設(shè)備，很容易受到外界因素的干擾，因此，需要應(yīng)用SPD保護(hù)模式，盡可能減小接地線長(zhǎng)度，保障患者的安全。

3.2 應(yīng)急電源的選擇

醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療場(chǎng)所不同，應(yīng)急電源的選擇也是不同的，一般宜采用柴油發(fā)電機(jī)組系統(tǒng)、雙電源切換系統(tǒng)或者EPS應(yīng)急電源系統(tǒng)。應(yīng)急電源也被稱(chēng)之為第三電源，首選是柴油發(fā)電機(jī)組系統(tǒng)，考慮到醫(yī)院內(nèi)部的面積與使用功能，為了減少占地面積，應(yīng)該盡量將柴油發(fā)電機(jī)組安放在地下室，但是如果設(shè)置在地下室，很容易出現(xiàn)冷卻、排煙、排風(fēng)、存儲(chǔ)、消防、噪音等方面的問(wèn)題。為此，可以設(shè)置排煙井和排風(fēng)井，在排煙口位置，設(shè)置二次燃燒網(wǎng)，讓廢氣在排出后可以二次燃燒，減少環(huán)境污染。

EPS應(yīng)急電源系統(tǒng)也是目前常用的電源系統(tǒng)，以此來(lái)替代傳統(tǒng)的柴油發(fā)電機(jī)系統(tǒng)，可以在0.2s內(nèi)完成電源系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，EPS應(yīng)急電源系統(tǒng)負(fù)載能力強(qiáng)、帶感性，不需要額外設(shè)置排煙井、排風(fēng)井，但是EPS應(yīng)急電源系統(tǒng)費(fèi)用偏高、供電時(shí)間短，也需要占用較大的面積。因此，一般建議使用柴油發(fā)電機(jī)組系統(tǒng)。柴油發(fā)電機(jī)房位置的選擇根據(jù)規(guī)范不得在人員密集的場(chǎng)所的貼臨、上下方等，即大廳、門(mén)診、病房等人員眾多場(chǎng)所投影下方以及大型醫(yī)療設(shè)備的附近不能設(shè)柴油發(fā)電機(jī)房。

3.3 放射線設(shè)備配電系統(tǒng)的選擇

常見(jiàn)的放射設(shè)備有CT機(jī)、DSA機(jī)、NMR-CT機(jī)等等，根據(jù)《建筑物內(nèi)電子安裝標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，醫(yī)院要根據(jù)各類(lèi)放射線設(shè)備的特點(diǎn)來(lái)劃分工作制，其主機(jī)電源需要應(yīng)用雙回路供電設(shè)計(jì)法，系統(tǒng)電源，由變電所直接供電，雖然各類(lèi)放射線設(shè)備的工作原理不同，但是對(duì)于配電系統(tǒng)，均有著嚴(yán)格的要求。在設(shè)計(jì)時(shí)，需要根據(jù)設(shè)備容量來(lái)確定導(dǎo)線截面、變壓器與配線長(zhǎng)度、變壓器阻抗參數(shù)，保證供電可以滿足設(shè)備壓降和內(nèi)阻需求。

3.4 電氣接地與安全保護(hù)方式

電氣安全保護(hù)即為了避免電流通過(guò)人體，采用相應(yīng)的限制措施，減小電擊電流。在醫(yī)院手術(shù)室、影像設(shè)備低壓配電系統(tǒng)的設(shè)置上，一般會(huì)采用特低電壓供電、過(guò)電流保護(hù)、等電位聯(lián)結(jié)、剩余電流保護(hù)短路以及公用接地系統(tǒng)。在供電回路中，需要設(shè)置RCD，應(yīng)用防微電擊措施。對(duì)于手握式或者固定式醫(yī)療電氣設(shè)備，需要設(shè)置剩余電流保護(hù)器。

3.5 照明設(shè)計(jì)方式

真空吸引室、中心供應(yīng)室、氣體站房對(duì)于手術(shù)室、影像設(shè)備的工作質(zhì)量也有直接影響，需要考慮防雷因素，在照明設(shè)計(jì)上，在考慮醫(yī)療需求的同時(shí)，還要關(guān)注其他特殊的需求。在光源的選擇上，要考慮到患者的心理需求，調(diào)整好醫(yī)院顯色指數(shù)、統(tǒng)一炫光值以及照度標(biāo)準(zhǔn)值。照明光源不僅要顯色度好，還要盡可能的減少眩光與頻閃，避免噪聲對(duì)患者的質(zhì)量產(chǎn)生影響，目前，常用的照明光源為配電子鎮(zhèn)流器與高顯色格柵熒光燈，對(duì)于部分特殊場(chǎng)所，可以使用白熾燈，減少噪聲影響。如手術(shù)室、眼科暗室。檢驗(yàn)中心、血庫(kù)、污染物處理中心等的。

4 討論

醫(yī)院手術(shù)室與影像設(shè)備低壓設(shè)備配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)不同于傳統(tǒng)的民用建筑物，這是醫(yī)院電氣設(shè)備中最為復(fù)雜的系統(tǒng)，在設(shè)計(jì)時(shí)，要遵循可靠、安全的原則，做好電源調(diào)查、設(shè)備統(tǒng)計(jì)等工作。作為電氣設(shè)計(jì)人員，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新現(xiàn)有的知識(shí)，加強(qiáng)與同行的交流，積極學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化手術(shù)室與影像設(shè)備的設(shè)計(jì)質(zhì)量，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

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