品管圈活動在降低住院戒毒患者危險品接觸率的應用

王珍蘭，江定武，戢紅英，甘雪蓮，夏瑩

（武漢市武東醫(yī)院，武漢 430084）

品管圈活動在降低住院戒毒患者危險品接觸率的應用

王珍蘭，江定武，戢紅英，甘雪蓮，夏瑩?

（武漢市武東醫(yī)院，武漢 430084）

目的：探討品管圈活動在降低住院戒毒患者危險品接觸率的應用及成效。方法：成立11人組成的“品管圈”活動小組，通過小組分析討論，查找安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進對策并監(jiān)督實施。結果：開展品管圈活動后入院患者、家屬及工作人員對危險品的認識均有顯著提高（t=23.043，t=32.940，t=167.863，P＜0.05），病房危險品的檢出率顯著降低（χ2=19.13（?=5），χ2=24.26（?=1），P＜0.05）。結論：開展品管圈活動可以顯著減少住院戒毒患者的危險品接觸率，對持續(xù)改進安全管理有積極促進作用，值得臨床推廣。

品管圈；戒毒；危險品；接觸

品管圈（Quality Control Circle，QCC）活動是1962年有石川馨博士創(chuàng)導的，指由在相同、相近或有互補性質工作場所的人自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的工作團隊，按照一定的活動程序，科學統(tǒng)計工具及品管手法，解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題[1]。對提高組織發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，增加組織的凝聚力有重要促進作用。吸毒患者是一類特殊人群，住院戒毒患者心理狀態(tài)敏感多疑、消極悲觀、沖動易怒，對其住院期間進行安全管理十分有必要。2015年6月-12月期間，在藥物依賴科病房開展了以減少患者危險品接觸率為主題的品管圈活動，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2016年3月—6月期間，藥物依賴科“品管圈”活動實施前后的相關臨床資料，統(tǒng)計并整理病區(qū)內危險品檢出數(shù)量。

1.2 成立品管圈組織

由11名護理及安保人員自愿組成“品管圈”活動小組，設立圈長和輔導員各一名，組長負責活動安排，輔導員負責活動的具體執(zhí)行和監(jiān)督。本品管圈的名稱為“平安圈”，主要任務為保障病房安全。

1.3 確定研究方法

通過圈員討論并進行投票，確定以“降低住院戒毒患者危險品的接觸率”為活動主題，同時設定活動目標并進行影響因素分析，制定有效的改善措施并對效果進行評價。

1.3.1 活動目標

減少住院患者與危險品的接觸率，即減少病區(qū)內危險品的流入。

1.3.2 影響因素分析

通過全體圈員的共同討論，分析多方面可能與此相關的因素并繪制魚骨圖（圖1），明確影響住院戒毒患者危險品接觸的主要因素包括認知、管理、行為及其他四個方面：

圖1 戒毒病房危險品流入原因分析

1.4 對策實施與改進

根據(jù)以上危險品流入的原因分析情況，制定以下對策，并督促進行持續(xù)改進。

1.4.1 完善管理制度

制定標準化的檢查流程，針對特殊情況或緊急情況有明確的應急預案。明確規(guī)定危險品范疇和種類，同時完善危險品管理的措施，將危險品和患者物品分開存放并做詳細登記和交接。制定工作職責和考核制度，定期對相關人員進行考核。

1.4.2 加強宣傳教育

設立危險品告示牌，使入院的患者及家屬能清晰明了。制定首接告知制度，要求首先接診的醫(yī)護人員將危險品的種類、危害以及適合攜帶的物品告知患者和家屬。對工作人員（特別是工勤人員）定期開展危險品危害警示講課，提高警覺性。

1.4.3 加大病房管理力度

要求巡視病房時注意檢查病房設施，及時排除安全隱患。不定期組織病房大巡查，及時檢出患者故意帶入的危險品。進一步完善住院患者的便民設施，做好物品的管理和交接。

1.5 效果評價

通過以下指標來評價品管圈活動成果：①患者及家屬對危險品知識的知曉率；②工作人員對危險品知識的知曉率；③病房危險品檢出數(shù)/率。自制危險品知識問卷（滿分100），知曉率=問卷得分×100%，危險品檢出率=當月檢出危險品數(shù)/當月實際占用總床日數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學評價

應用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析，t檢驗、方差分析等，檢驗水準α= 0.05。

2 結果

2.1 開展“品管圈”活動前后入院患者、家屬及工作人員對危險品知識的知曉率比較

開展“品管圈”活動后，患者、家屬及工作人員對危險品的相關知識的知曉率均有所提高，且差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 “品管圈”活動前后對危險品的相關知識的知曉率（%）比較（M±SD）

2.2 開展“品管圈”活動前后病房危險品檢出數(shù)

在“品管圈”活動開展的前三個月，病房每月累計檢出危險品17、20、16件，檢出率為4.72%、5.05%、4.10%；活動后三個月，每月累計檢出危險品6、5、8件，檢出率為1.59%、1.30%、1.95%。本科室這六個月患者的實際占用總床日數(shù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）?？ǚ綑z驗顯示，活動前后六個月的危險品檢出率不同或不全相同，χ2=19.13（?=5）。將活動前三個月和后三個月病房危險品平均檢出率進一步做卡方檢驗，明確活動前后的差異有顯著性，χ2=24.26（?=1）。（見表2）。

表2 “品管圈”活動前后三個月病房危險品檢出率比較

3 討論

在開展以減少患者危險品接觸率為主題的品管圈活動后，患者、家屬及工作人員對戒毒病房的危險品認識顯著提高，活動前后的六個月內病房內每月累計檢出的危險品數(shù)量不同，進一步驗證發(fā)現(xiàn)活動后危險品檢出率顯著低于活動前，不但提高了病區(qū)的安全系數(shù)，同時也減少不良事件的發(fā)生。特別是根據(jù)此次活動，制定了標準化的檢查流程和緊急預案，改進了宣教方式并加強了管理力度，使得病房工作更加有序、高效。針對降低精神科住院患者危險品接觸率的品管圈活動也取得了類似的效果[2、3]。另外，圈員的意見和建議得到采納和認可，激發(fā)了圈員的積極性和自信心，增強了員工的質量管理意識[4]，對科室的安全管理的持續(xù)改進有積極的促進作用。

“品管圈”活動是醫(yī)療持續(xù)改進的一種方式，本科室通過此活動不但促進了工作環(huán)境的和諧發(fā)展，增強了人際關系，同時也增加了工作人員自主發(fā)現(xiàn)工作問題、自主解決問題的能力，促進了本科室的醫(yī)療質量的不斷提升，為患者提供更多的優(yōu)質服務[5]。唯一不足的是部分戒毒患者的人格改變，對禁止危險品帶入的規(guī)定不能很好的配合，需要進一步解決。

[1]劉庭芳,劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[2]王娜娜,張國麗.品管圈在控制危險品流入精神科病區(qū)中的應用[J].中外健康文摘,2013,48:277-277.

[3]呂文君,徐柳柳,杜鵑,等.應用品管圈在降低精神科住院患者危險品接觸率的實踐[J].當代護士（下旬刊）,2015,11:159-161.

[4]崔靜怡,崔界峰,邵靜,等.品管圈活動在降低精神科患者意外風險因素中的應用[J].神經疾病與精神衛(wèi)生,2015,15(3):286-288+292.

[5]茍娟,何麗艷,李翠松,等.精神科護理安全管理中應用的品管圈活動[J].中國組織工程研究,2014,z1:152-153.

Quality Control Circle in reducing the rate of dangerous contact in inpatient rehabilitation patients

WANG Zhen-lan, JIANG Ding-wu JI Hong-ying GAN Xue-lian XIA Ying△
(Wudong hospital, Wuhan, 430084, China)

Objective: To explore the application and results of Quality Control Circle activities in reducing the rate of dangerous goods contact in inpatient rehabilitation patients.Methods: Set up Quality Control Circle group include 11 players ,through the analysis and discussion of the group, to fi nd the weak link in safety management, formulate improvement measures and supervise the implementation.Results: After activities, hospital patients, families and staff awareness of the dangerous goods were improved signi fi cantly(t = 23.043, t = 32.940, t = 167.863, P ＜ 0.05), and have a signi fi cant decrease detection rate of check out the dangerous goods（χ2=19.13（?=5），χ2=24.26（?=1），P＜0.05）.Conclusion: Quality Control Circle can significantly reduce the dangerous goods contact rate of inpatient rehabilitation patients, and have a positive role to continuously improve the safety management, worth clinical promotion.

Quality Control Circle; rehabilitation; dangerous goods; contact

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.005

2017-03-31-

2017-04-07）

王珍蘭（1971.02-），女，漢族，本科，主管護師，藥物依賴科護士長。主要研究方向：精神科臨床護理。

?通訊作者：夏瑩，郵箱：18664026@qq.com.