楊仕清，陳倩，龍平

（貴州省玉屏縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)藥物維持治療門診，貴州省玉屏縣554000）

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自編社區(qū)藥物維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果探析

楊仕清?，陳倩，龍平

（貴州省玉屏縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)藥物維持治療門診，貴州省玉屏縣554000）

玉屏縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)美沙酮維持治療門診以EXCEL為基礎(chǔ)，編制了社區(qū)藥物維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)操作簡單，提高了美沙酮維持治療門診管理質(zhì)量與工作效率，為門診的日常管理工作提供了可以選擇的方法。

美沙酮維持治療門診；數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

美沙酮維持治療(methadone maintenance treatment,MMT)是針對海洛因等阿片類毒品依賴者采取的一種替代治療方法[1]。為了有效地遏制吸毒在我國泛濫，2003年3月,衛(wèi)生部、公安部和國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制定的《海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療試點(diǎn)工作暫行方案》開始試行,對海洛因依賴者進(jìn)行長期藥物維持治療[2]。這種方法要求吸毒人員每天到指定地點(diǎn),在工作人員監(jiān)督下服用一定劑量的美沙酮,從而減少非法毒品的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生[3]。參加MMT能減少吸毒者海洛因的使用、降低犯罪率、減少HIV和乙/丙型肝炎病毒感染、改善就業(yè)、升學(xué)狀況和提高生活質(zhì)量[4]。為指導(dǎo)各地門診數(shù)據(jù)的管理，由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心和中科軟科技股份有限公司開發(fā)了“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)-美沙酮客戶端操作系統(tǒng)”，以指導(dǎo)各級疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)單位的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行美沙酮社區(qū)維持治療的資料錄入和傳輸。

貴州省玉屏縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)美沙酮維持治療門診于2015年12月開診。門診按照國家社區(qū)美沙酮維持治療工作組秘書處的要求，統(tǒng)一使用“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)-美沙酮客戶端操作系統(tǒng)”進(jìn)行操作。但在使用過程中，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)部份不能適時(shí)更新，數(shù)據(jù)顯示不直觀，特別是在2016年7月起，國家“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)-美沙酮客戶端操作系統(tǒng)”因故暫停使用至今，導(dǎo)致門診資料無法錄入、傳輸，各種數(shù)據(jù)不能進(jìn)行時(shí)時(shí)和定時(shí)統(tǒng)計(jì)，各門診之間病人轉(zhuǎn)診治療的相關(guān)信息無法掌握等，這給美沙酮維持治療工作帶來了諸多不便。對此，為加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理，隨時(shí)掌握門診工作相關(guān)數(shù)據(jù)完成情況，提高工作效率，我門診于2016年8月起，以EXCEL為基礎(chǔ)，編制了“貴州省玉屏縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)藥物維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”。本文在對該系統(tǒng)應(yīng)用6個(gè)月后進(jìn)行分析總結(jié)，以期對其他MMT的數(shù)據(jù)管理工作具有借鑒作用。

1 自編社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的具體內(nèi)容

系統(tǒng)內(nèi)容涵蓋有病人服藥（分月報(bào)和年報(bào)）、處方、尿嗎啡檢測、HIV、HCV、梅毒三項(xiàng)檢測、庫存藥品管理、藥品使用雙簽管理、物資采購管理、經(jīng)費(fèi)管理、健康教育與高危行為干預(yù)、綜合統(tǒng)計(jì)圖表等12項(xiàng)內(nèi)容。各項(xiàng)內(nèi)容均以EXCEL的形式表現(xiàn)在系統(tǒng)中,開展的每項(xiàng)工作均及時(shí)由相關(guān)專人錄入到系統(tǒng)的相應(yīng)項(xiàng)目中，做到統(tǒng)計(jì)有據(jù)、數(shù)據(jù)精準(zhǔn)、錄入及時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均適時(shí)顯示在系統(tǒng)圖表上。

2 自編社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用

在錄入處方時(shí)，通過處方界面就能直觀顯示出病人當(dāng)月的服藥情況和病人全年尿嗎啡、HIV、HCV和梅毒檢測情況。根據(jù)入組或轉(zhuǎn)入到門診的日期，為下一次HIV、HCV和梅毒的定期檢測提供了時(shí)間依據(jù)，隨時(shí)掌握了病人的檢測結(jié)果及各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況。處方模版調(diào)節(jié)自如，界面顯示出系統(tǒng)時(shí)間，當(dāng)患者就診開處方時(shí)，在服藥數(shù)據(jù)庫中記錄出每位病人的服藥時(shí)間是幾時(shí)幾分，為出現(xiàn)服藥產(chǎn)生的意外情況及處理提供時(shí)間依據(jù)，見圖1。

圖1 MMT病人服藥處方端管理表

在年報(bào)表中自動生成每位病人當(dāng)年或當(dāng)月的服藥記錄，減少了藥劑人員每日對每位病人服藥記錄表的填寫工作，方便各年度數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的保存和查詢。如需查詢往年有關(guān)數(shù)據(jù)，只需將查詢年份數(shù)據(jù)復(fù)制到系統(tǒng)數(shù)據(jù)表即可實(shí)現(xiàn)。在月統(tǒng)表中自動生成所有病人當(dāng)月服藥情況記錄，并自動得出在治病人數(shù)據(jù)，通過篩選表對病人年、月、日服藥情況進(jìn)行篩選查詢。月報(bào)表見圖2。

圖2 MMT病人服藥情況登記月報(bào)表

此外，美沙酮每日使用量交接班表實(shí)現(xiàn)自動統(tǒng)計(jì)，只需填寫入庫、處方量和稱重即剩余量，實(shí)現(xiàn)電子版與手寫版數(shù)據(jù)吻合，并自動顯示出當(dāng)天的損耗量及損耗系數(shù)情況，庫存美沙酮數(shù)量也實(shí)時(shí)呈現(xiàn)。轉(zhuǎn)診單增加身份證號及照片信息后，能更加準(zhǔn)確地反映病人的真實(shí)情況，做到服藥照片與身份證對接一致。圖3和圖4分別為MMT病人尿嗎啡及HIV、HCV和梅毒檢測登記表。

圖3 MMT病人尿嗎啡檢測登記表

圖4 MMT病人HIV、HCV和梅毒隨訪檢測登記表

3 效果分析

從自編社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)使用6個(gè)月以來，能夠隨時(shí)掌握病人基本信息、轉(zhuǎn)診情況和檢測情況等，及時(shí)有效地為門診工作提供完整的數(shù)據(jù)信息資料。通過實(shí)時(shí)對病人尿嗎啡檢測、HIV、HCV和梅毒檢測的監(jiān)控，病人尿嗎啡、HIV、HCV和梅毒檢測率等明顯提高。美沙酮服藥劑量登記實(shí)現(xiàn)運(yùn)算自動化，提高服藥劑量數(shù)據(jù)的登記質(zhì)量。從2016年7月起，在全國艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)-美沙酮客戶端操作系統(tǒng)因故暫停使用至今，各門診都不能上傳、下載和統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)信息，而經(jīng)驗(yàn)豐富的門診也是通過人工統(tǒng)計(jì)，需花大量的時(shí)間、人力和精力才能完成。我門診通過應(yīng)用自編社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)后，維持治療工作質(zhì)量得到大幅度提高，病人的滿意度較高。許多病人問，轉(zhuǎn)診的病人為何你們門診能打處方，而其他門診就不行，要手寫呢？門診工作人員回答，我門診有自行設(shè)計(jì)的處方模版，只要通過查閱門診的內(nèi)部管理系統(tǒng)中轉(zhuǎn)診病人的服藥劑量，就可以照常打處方了。這樣既精簡了手續(xù)，又提高了處方管理質(zhì)量和工作效率，門診工作人員與病人都非常滿意。

自編社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的界面簡潔，操作簡單，彌補(bǔ)了“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)-美沙酮客戶端”操作系統(tǒng)暫時(shí)關(guān)閉后門診相關(guān)數(shù)據(jù)無法及時(shí)下載與上傳的不足，作為門診內(nèi)部使用管理，適用性強(qiáng)。

4 小結(jié)

我門診自編的社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)操作簡單，設(shè)計(jì)全面，簡潔明了，使用便捷，極大提高了門診管理質(zhì)量與工作效率，為美沙酮維持治療門診的管理工作提供了可以選擇的方法。

[1]Joseph H, Stancliff S,Langrod J.Methadone maintenance treatment(MMT):a review of historical and clinical issues[J].M T Sinai J M ed,2000, 67(5):347-364.

[2]苗翠英. 戒毒藥物美沙酮[J]. 刑事技術(shù), 2005, 30(1): 61-63.

[3]龔俊平,龐林,吳尊友. 美沙酮維持治療病人保持情況及其影響因素[J].疾病控制雜志,2005,9(3):250-253.

[4]姜佐寧.藥物依賴[M].第2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003:5-10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.012

2017-02-24；

2017-04-05）

楊仕清（1963.09-），男性，侗族，大專文化、內(nèi)科主治醫(yī)師，貴州省銅仁市玉屏侗族自治縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)美沙酮維持治療門診負(fù)責(zé)人。主要研究方向：門診藥物治療及內(nèi)部管理。

?通訊作者：楊仕清，郵箱：cdcysq@163.com.