方海亮，黃朝暉

·軍事醫(yī)學(xué)·

士兵訓(xùn)練準(zhǔn)備期和訓(xùn)練后免疫功能的改變對比分析

方海亮，黃朝暉

目的探討士兵在訓(xùn)練準(zhǔn)備期與訓(xùn)練后免疫功能的變化情況，指導(dǎo)軍訓(xùn)計劃的制訂。方法采用完全隨機分組的方式將某部隊剛?cè)胛槭勘譃楦邚姸冉M和低強度組(各80名)，低強度組進(jìn)行常規(guī)軍事訓(xùn)練，高強度組則給予高強度軍事訓(xùn)練內(nèi)容，分別在訓(xùn)練準(zhǔn)備期及訓(xùn)練第7、14、28天測定2組的血常規(guī)、免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G、IgA、IgM以及T細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)，并觀察2組上呼吸道感染的發(fā)生情況。結(jié)果訓(xùn)練前2組各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；2組在訓(xùn)練后CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+/ CD8+及IgM水平未見顯著變化；訓(xùn)練后2組白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、IgG、IgA呈下降趨勢，而且高強度組下降趨勢更加明顯；訓(xùn)練第14、28天，2組白細(xì)胞計數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；訓(xùn)練第7、14、28天，2組的中性粒細(xì)胞和IgG指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；訓(xùn)練前2組上呼吸道感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，訓(xùn)練后高強度組上呼吸道感染的發(fā)生率顯著高于低強度組(P＜0.05)。結(jié)論對于士兵，合理的軍事訓(xùn)練使機體的免疫功能得到顯著提高，抗病能力也有所增強；但過高強度的軍事訓(xùn)練會在某種程度上抑制免疫系統(tǒng)功能，造成免疫功能的降低。

訓(xùn)練準(zhǔn)備期；免疫功能；士兵

軍事訓(xùn)練是部隊士兵不可或缺的一門必修課，合理的軍事訓(xùn)練內(nèi)容不僅能夠增強部隊士兵的軍事技能，也能夠增加身體體質(zhì)[1]。研究表明，合理的體育鍛煉能夠改善運動員的免疫指標(biāo)，但軍事訓(xùn)練與體育鍛煉的內(nèi)容和強度均不一致，且不同軍事訓(xùn)練強度相差較大[2]。本研究旨在探討不同強度軍事訓(xùn)練對于特殊人群免疫功能的影響，并探討可能的相關(guān)機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法從某部隊剛?cè)胛槭勘谐槿?60名作為研究對象，并采用完全隨機分組的方法，將160名分為高強度組和低強度組(各80名)。高強度組男性60名、女性20名，年齡15～22(17.5±2.0)歲；低強度組男性61名、女性19名，年齡15～23(17.8±2.2)歲。2組均經(jīng)過入伍體檢，身體健康，且在性別、年齡等一般情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 軍事訓(xùn)練內(nèi)容 低強度組進(jìn)行常規(guī)軍事訓(xùn)練，內(nèi)容包括隊列動作練習(xí)、射擊練習(xí)、軍事技能練習(xí)、體能鍛煉等內(nèi)容；高強度組除了上述常規(guī)軍事訓(xùn)練內(nèi)容外還增加了負(fù)重長跑、高原環(huán)境訓(xùn)練、高濕環(huán)境訓(xùn)練、高強度耐力鍛煉等訓(xùn)練內(nèi)容，包括山地行軍、綜合體能、抗襲擾、武裝涉水、射擊、戰(zhàn)術(shù)等科目[3]。

1.2.2 免疫功能測定 分別在訓(xùn)練準(zhǔn)備期及訓(xùn)練第7、14、28天抽取靜脈血，離心后取上清液，采用XE-2100全自動血液分析儀(日本Sysmex公司)進(jìn)行血常規(guī)測定，免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)測定采用快速免疫比濁法，T細(xì)胞各亞群測定則采用EPICSXL流式細(xì)胞儀(美國Beckman Coulter公司)。測定2組的血常規(guī)[白細(xì)胞(white blood cell，WBC)計數(shù)、中性粒細(xì)胞(neutrophil，Neu)]、IgG、IgA、IgM以及T細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。觀察2組在不同時期，即訓(xùn)練準(zhǔn)備期的1周及訓(xùn)練第1～7、8～14、15～28天各時間段上呼吸道感染的發(fā)病情況[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，組間比較采用方差分析；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練前后免疫功能 訓(xùn)練前2組各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后2組WBC計數(shù)、Neu、IgG、IgA呈下降趨勢，而且高強度組下降趨勢更加明顯；2組訓(xùn)練后CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+/CD8+與IgM水平訓(xùn)練前后未見顯著變化。訓(xùn)練第14、28天高強度組WBC計數(shù)顯著低于低強度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為2.705、2.267，P均＜0.05)。訓(xùn)練第7、14、28天高強度組Neu和IgG顯著低于低強度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(tNeu值分別為4.113、8.330、8.430，PNeu均＜0.01；tIgG值分別為2.270、4.077、4.130，PIgG均＜0.05)。見表1。

表1 2組訓(xùn)練前后免疫功能

2.2 不同時間段上呼吸道感染發(fā)病情況 訓(xùn)練前2組上呼吸道感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。訓(xùn)練第8～14、15～28天高強度組上呼吸道感染發(fā)生率顯著高于低強度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為7.964、6.260，P均＜0.05)。見表2。

表2 2組各80名不同時間段上呼吸道感染發(fā)病情況[n(%)]

3 討論

目前，大部分免疫功能的研究仍然以血常規(guī)、Ig或T細(xì)胞亞群等定量指標(biāo)來衡量免疫功能的改變，然而上述指標(biāo)對免疫功能的代表性均不強，需要綜合定量分析[4-5]。本研究在上述指標(biāo)的基礎(chǔ)上增加了上呼吸道感染發(fā)生率這一指標(biāo)，能夠定性全面地反映研究對象的免疫功能[6-7]。

3.1 新兵不同訓(xùn)練強度血常規(guī)指標(biāo)的變化 血常規(guī)與免疫相關(guān)的主要指標(biāo)為WBC計數(shù)、Neu等指標(biāo)[8]。本研究2組WBC計數(shù)、Neu在不同的測量節(jié)點不斷降低，這表明訓(xùn)練對士兵免疫功能確實存在影響，而且對高強度訓(xùn)練的士兵影響大[9]。

3.2 新兵不同訓(xùn)練強度Ig的變化 Ig是反映機體體液免疫最主要指標(biāo)，Ig包括IgG、IgA、IgM，均由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生[10]。研究表明，對于新入伍士兵，軍訓(xùn)后血清IgG、IgA顯著降低，而IgM則保持不變[11]，與本研究結(jié)果一致；本研究高強度組IgG、IgA下降幅度明顯。這表明軍事訓(xùn)練能夠影響Ig的合成和分泌。

3.3 新兵不同訓(xùn)練強度T細(xì)胞亞群的變化 細(xì)胞免疫功能的恒定主要以T細(xì)胞亞群為衡量指標(biāo)，T細(xì)胞主要分為CD4+的T輔助細(xì)胞、CD8+的細(xì)胞毒性T細(xì)胞，還包括CD16+的自然殺傷細(xì)胞[12-13]。這三者間的比例關(guān)系，尤其是CD4+/CD8+能夠有效反映機體體液免疫水平[14]。研究表明，常規(guī)軍事訓(xùn)練條件下，機體CD4+、CD8+、CD16+細(xì)胞均有所上升，而CD4+/CD8+則有所降低[15]，與本研究結(jié)果有所區(qū)別。本研究相應(yīng)指標(biāo)整體變化不大，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行有效驗證。

3.4 新兵不同訓(xùn)練強度上呼吸道感染發(fā)生率的變化 上呼吸道感染發(fā)生率則更有說服力，對于未經(jīng)過軍事訓(xùn)練的士兵，直接給予高強度的軍事訓(xùn)練導(dǎo)致了上呼吸道感染發(fā)生率的急劇升高，而常規(guī)強度的訓(xùn)練反而有所降低。這可以從另一個側(cè)面反映機體免疫功能的改變。

綜上所述，新兵集訓(xùn)要制定科學(xué)合理的訓(xùn)練方法、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練強度，使機體免疫功能處于正常狀態(tài)。

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Comparative analysis of the changes in immune function during preparation and after training in soldiers

FANG Hailiang，HUANG Zhaohui
(Department of Health Service，the Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

ObjectiveTo investigate the changes of immune function in soldiers during preparation and after training，guide the development of the implementation plan ofmilitary training. M ethods An army of the newly enlisted soldiers were completely randomized into high-intensity group，and the low-intensity group，and each group contained 80 soldiers.Low-intensity group soldiers went through routine military training，while high-intensity group soldiers were treated with high intensitymilitary training content.Blood test，immunoglobulin(Ig)G，IgA，IgM and T cell subsets and other imm-une parameters of the two groups were observed in military training in preparation，7 d，14 d，28 d of the training respectively，and the incidence of upper respiratory tract infectionswere also compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups before the training in all indicators(P＞0.05).Therewas no significant difference in the levels of each T cell subsets，CD4+/CD8+and IgM between the two groups including early post-training and late post-training.The white blood cell count，neutrophil percentage，IgG，IgA of the two groups decreased after training，while white blood cell count(day 14，day 28)，neutrophil percentage(day 7，day 14，day 28)，IgG levels(day 7，day 14，day 28)of the high-intensity group were significantly lower than those of the low-intensity group(P＜0.05).Therewas no significant difference before training and after training in the incidence of respiratory infections(P＞0.05)，and the incidence of respiratory infections of the high-intensity group was significantly higher than thatof the low intensity group soldiers(P＜0.05).ConclusionFor the soldiers，legitimatemilitary training can significantly improve the body’s immune function，and enhance disease resistance，but the high intensityofmilitary training will suppress the immune system in someway，resulting in reduced immune function.

Training preparation period；Immune；Soldiers

R821.53

A

2095-3097(2017)04-0235-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.04.011

2017-03-30 本文編輯：張在文)

軍隊心理衛(wèi)生科研面上課題基金資助項目(12XLZ334)

400038重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室(方海亮，黃朝暉)

黃朝暉，E-mail：huangzhaohui947＠163.com