李鑫

【摘 要】近年來，云計(jì)算技術(shù)日益成熟，并在醫(yī)院的信息化建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。論文對云計(jì)算技術(shù)推進(jìn)醫(yī)院信息化的可行性研究、服務(wù)器和存儲設(shè)備中心的應(yīng)用研究、桌面云終端技術(shù)的相關(guān)研究、區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺建設(shè)研究等方面進(jìn)行了綜述和評價。根據(jù)相關(guān)啟示對今后醫(yī)院云計(jì)算技術(shù)研究的發(fā)展方向做出了展望。論文研究對于醫(yī)院信息化建設(shè)中云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用具有重要意義。

【Abstract】In recent years， cloud computing technology has become increasingly mature， and it has played an important role in the hospital information construction. This paper reviews and evaluates the feasibility study of cloud computing technology to promote hospital informatization， the application research of server and storage equipment center， the related research of desktop cloud terminal technology and the research of regional medical cloud service platform construction. According to the related enlightenment， the future development direction of hospital cloud computing technology is prospected.. This paper is of great significance to the application of cloud computing technology in hospital information construction.

【關(guān)鍵詞】云計(jì)算；醫(yī)院；信息化建設(shè)；云存儲

【Keywords】cloud computing； hospital； informatization construction； cloud storage

【中圖分類號】G20 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）06-0187-03

1 引言

隨著社會的不斷發(fā)展，國家之間的競爭越來越集中于技術(shù)和人才。在這樣的背景下，科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)被越來越多的應(yīng)用到社會生活的各個領(lǐng)域。同時，由于醫(yī)院的發(fā)展使得醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院日常運(yùn)作中遇到的問題也變得更加復(fù)雜，醫(yī)療體系的改革和升級是一個必然趨勢。此外，國家鼓勵醫(yī)院積極改進(jìn)自身管理體系，加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，以達(dá)到降低運(yùn)營成本，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源配置的高效率目標(biāo)。在這樣的背景下，云計(jì)算技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)院的信息化建設(shè)之中，最突出的表現(xiàn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與云計(jì)算的結(jié)合。但是，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用并不是十分成熟，如何在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中合理應(yīng)用云存儲等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能的醫(yī)院管理，成為目前專家學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

云計(jì)算技術(shù)在不斷的發(fā)展成熟之中，云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用也在不斷創(chuàng)新。本文以醫(yī)院信息化建設(shè)為主要研究對象，研究了云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用發(fā)展情況，可以為現(xiàn)階段的云計(jì)算應(yīng)用實(shí)踐提供指導(dǎo)，為解決實(shí)際操作中的問題提供思路，具有一定的實(shí)踐意義。此外，以往研究大多針對系統(tǒng)和平臺設(shè)計(jì)，本文以研究云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的最新應(yīng)用發(fā)展情況為主要目標(biāo)，可以補(bǔ)充現(xiàn)有的醫(yī)院信息化建設(shè)理論研究，具有重要的理論意義。

2 云計(jì)算技術(shù)與醫(yī)院信息化結(jié)合的應(yīng)用研究述評

20世紀(jì)80年代，JohnMocarthy提出云計(jì)算的思想。他認(rèn)為，計(jì)算會在未來的某一天變成一種能夠公用的基礎(chǔ)設(shè)施。這樣的表述也意味著計(jì)算會成為一種能夠流通的商品[1]。2006年，亞馬遜最早提出了彈性計(jì)算云的服務(wù)。到了2006年8月份，谷歌正式提出了云計(jì)算的概念。云計(jì)算迅速發(fā)展起來，成為學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界的研究熱點(diǎn)。微軟、IBM、亞馬遜、云計(jì)英特爾等國際知名大型公司紛紛推出云計(jì)算產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)。國外對于云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究可以分為三個主要階段，第一個階段是行政管理功能的開發(fā)，第二階段是醫(yī)療信息處理領(lǐng)域的技術(shù)開發(fā)，第三個階段是各種云計(jì)算技術(shù)的整合、系統(tǒng)的智能化（Cruz A.M.，Denis E.R.，2000）[2]。我國的云計(jì)算研究起步較晚，經(jīng)歷了獨(dú)立單機(jī)的應(yīng)用研究階段，以及模塊式階段，如今已經(jīng)進(jìn)入到了系統(tǒng)發(fā)展的階段（劉英，2009）[3]。

2.1 云計(jì)算技術(shù)推進(jìn)醫(yī)院信息化的可行性研究綜述

通過云計(jì)算技術(shù)來幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化是有一定的可行性基礎(chǔ)的，學(xué)者在這方面的研究通常包括兩個方面，分別是外部架構(gòu)層面以及相對應(yīng)的內(nèi)部層次結(jié)構(gòu)（許敏，2014；馬錫坤、韓雄，2014；姚琴，2015）[4]。在醫(yī)院的信息化建設(shè)中應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)是十分必要的，因?yàn)獒t(yī)院與公眾的日常生活是緊密相關(guān)的。醫(yī)院不僅要對患者進(jìn)行治療，還要對醫(yī)院職工進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)。這樣的背景下，將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院管理之中，可以降低醫(yī)院的運(yùn)營和維護(hù)成本，還能夠通過虛擬化的手段來實(shí)現(xiàn)服務(wù)于溝通（張力，2015；高天，2013）[5]。從外部架構(gòu)上來說，提供云計(jì)算技術(shù)的廠商實(shí)質(zhì)上是為醫(yī)院提供了一套系統(tǒng)的虛擬化服務(wù)設(shè)施，而醫(yī)院根據(jù)自身需求的特點(diǎn)在這個云平臺上實(shí)現(xiàn)資源和信息的整合以及整體的動態(tài)管理。而內(nèi)部構(gòu)架層面，云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用就是將服務(wù)模式進(jìn)行一個重新構(gòu)造，進(jìn)而保證該平臺上億元信息的安全與可靠。

總之，研究表明，云計(jì)算的發(fā)展為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。虛擬化技術(shù)的應(yīng)用能夠高效整合醫(yī)院的信息資源和基礎(chǔ)架構(gòu)，能夠通過云數(shù)據(jù)處理中心和各種具體應(yīng)用來加快醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程，最終推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

2.2 服務(wù)器和存儲設(shè)備中心的應(yīng)用研究綜述

依托于云計(jì)算技術(shù)的服務(wù)器和存儲設(shè)備中心的研究也是學(xué)者們關(guān)注的研究方向之一。在該領(lǐng)域，學(xué)者們的思路和想法集中在對原有設(shè)備和服務(wù)器進(jìn)行必要的虛擬化，進(jìn)而搭建起一個一體化的云計(jì)算平臺[6]。在構(gòu)建云計(jì)算服務(wù)器和存儲設(shè)備平臺的過程中，需要遵循兩個基本途徑。第一個是將原有的高配置服務(wù)器，通過分割虛擬化來切成小型的服務(wù)器，這些小型的服務(wù)器具備各自特定獨(dú)立的功能。另一個途徑是指把醫(yī)院之前擁有的低配的獨(dú)立服務(wù)器整合起來，通過虛擬聯(lián)合成一個統(tǒng)一的大型服務(wù)器群，這樣可以幫助實(shí)現(xiàn)比以前更為強(qiáng)大的功能。

在這方面的研究中，學(xué)者們關(guān)注的核心技術(shù)就是各種利用虛擬化的應(yīng)用技術(shù)，如果從服務(wù)器的技術(shù)層面上去理解這個核心，其意義在于IAAS基礎(chǔ)設(shè)施的應(yīng)用。顯然，在這個過程中，虛擬化的具體操作對象就是CPU以及IO、內(nèi)存[7]。在實(shí)際操作中，多個服務(wù)器之間的資源在云端進(jìn)行整合，然后由統(tǒng)一的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。后端通過虛擬存儲設(shè)備保證云端數(shù)據(jù)的調(diào)取和分配。一般采用SNA結(jié)構(gòu)來構(gòu)建數(shù)據(jù)的存儲端，以此來保證該架構(gòu)的功能穩(wěn)定。

2.3 桌面云終端技術(shù)的相關(guān)研究綜述

因?yàn)獒t(yī)院在信息維護(hù)方面的工作需要以及管理人員對數(shù)據(jù)獲取便利度的要求，桌面云終端技術(shù)得到了長足發(fā)展。該技術(shù)是目前云計(jì)算技術(shù)中發(fā)展最為成熟的技術(shù)，充滿發(fā)展活力。桌面云終端技術(shù)很容易被醫(yī)院接受和吸收[8]。該技術(shù)主要是通過后臺硬件的“云”化搭建醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施平臺。在PC移動端可以進(jìn)行各項(xiàng)登錄和使用操作。這個技術(shù)的關(guān)鍵在于要對后臺的云存儲進(jìn)行可靠的加密處理，保證信息安全。該技術(shù)使用最廣泛的模式是VDI虛擬桌面模式，該技術(shù)采用的手段是對多臺服務(wù)器進(jìn)行并行處理，或者做冗余配置。

桌面云終端技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展為云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用帶來了許多優(yōu)勢，不僅有利于提高信息的安全性，還可以提高資源信息的利用效率，減少發(fā)生故障的可能性。并且，桌面云終端所要求的技術(shù)門檻實(shí)際上是比較低的，這十分有利于醫(yī)院工作的信息化改革。

2.4 區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺建設(shè)研究綜述

目前，云計(jì)算在醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)不僅僅局限于上述幾點(diǎn)。在服務(wù)器和存儲設(shè)備等方面的進(jìn)步支撐下，云平臺的虛擬化搭建以及桌面終端都取得了實(shí)質(zhì)性突破。在這樣的背景下，基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療平臺逐步形成。許多專家學(xué)者研究了如何利用云計(jì)算建設(shè)區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺，并且探索了這個服務(wù)平臺的實(shí)施方案（姚青嶺，2011；石曉靜，2013；孫中海，2014）[9]。以區(qū)域?yàn)楹诵模揽吭朴?jì)算技術(shù)搭建云服務(wù)平臺數(shù)據(jù)中心，可以豐富醫(yī)院獲取資源和信息的渠道，有利于患者進(jìn)行跨省治療。并且，在這樣的云服務(wù)平臺支撐之下，患者及其家屬可以共享查詢相關(guān)健康信息，并且可以提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。

云計(jì)算應(yīng)用在區(qū)域范圍內(nèi)，最大的效果就是提高了區(qū)域整體聯(lián)動性。在云計(jì)算的運(yùn)作機(jī)制下構(gòu)建IAAS數(shù)據(jù)中心，把各種相關(guān)信息、資源統(tǒng)一收集存儲在一個大的資源池中，然后在這個數(shù)據(jù)中心之上建成SAAS云軟件，最后構(gòu)建PAAS云計(jì)算平臺。通過這個平臺實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的資源聯(lián)動（侯佳音，2016）[10]。對于醫(yī)院而言，利用云計(jì)算技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域云計(jì)算平臺，其實(shí)就是在醫(yī)院之間建設(shè)共享平臺。這樣有利于患者資料和就診歷史的獲取，能夠更有針對性地進(jìn)行治療，有利于醫(yī)院服務(wù)水平的提升。

2.5 技術(shù)手段與研究成果評價

通過對現(xiàn)有研究成果的歸納發(fā)現(xiàn)，學(xué)者在進(jìn)行相關(guān)研究時，普遍采用文獻(xiàn)研究法、理論分析法、案例研究法等具體的技術(shù)手段，但是這些手段和方式基本上都屬于定性的研究方法。此外，還有小部分學(xué)者研究了具體云計(jì)算平臺的搭建，在此研究中使用了定量的方法。但是從學(xué)界研究的整體上來看，使用定性方法多于定量研究方法，這是目前成果的一個不足之處。因?yàn)橹挥袕募夹g(shù)的角度以及定量的角度來分析問題，才能夠?yàn)獒t(yī)院工作中云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用提供具有可操作性的建議。

目前，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用存在其他一些問題，比如沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)、缺乏整體管理等，這些都是學(xué)者正在研究和希望解決的方面。

云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的發(fā)展顯現(xiàn)出擴(kuò)大集群規(guī)模的趨勢，并且將來會趨向于更加完善的虛擬化服務(wù)器集群的構(gòu)建。云計(jì)算技術(shù)發(fā)展的下一個目標(biāo)是要逐步提高依托云計(jì)算技術(shù)的醫(yī)院信息平臺的整體系統(tǒng)性能，提升平臺數(shù)據(jù)的安全性。同時，解決云計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)問題也是將來研究的一個主要發(fā)展方向。云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用逐漸顯示出與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展相結(jié)合的傾向，未來或?qū)崿F(xiàn)一個全面新型的醫(yī)療服務(wù)模式。

3 結(jié)語

云計(jì)算產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了成熟期，相關(guān)研究也取得了豐碩的成果。云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用也得到了學(xué)者們的廣泛關(guān)注和探討。對于醫(yī)院來說，云計(jì)算技術(shù)有利于其獲得更多的信息和資源，有利于醫(yī)院降低日常管理成本，能夠幫助提升其工作效率。但是，云計(jì)算中的數(shù)據(jù)連續(xù)性、信息安全性等問題，都制約了云計(jì)算更深層次的應(yīng)用。

在接下來的研究中，云計(jì)算要突破技術(shù)限制，提升云計(jì)算平臺的可維護(hù)性以及軟硬件的可用性，這樣才能夠推動云計(jì)算的發(fā)展。此外，接下來的研究還需要考慮如何提升云平臺數(shù)據(jù)的安全性，只有信息安全才能夠獲得更加廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)階段，關(guān)于云計(jì)算技術(shù)的各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)都沒有形成公認(rèn)的規(guī)范，這樣只會為用戶帶來更高的成本，不利于云計(jì)算的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

【1】姜維寧，云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用研宄[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

【2】Ekaterina Kldiashvili. Cloud Computing as the Useful Resource for Application of the Medical Information System for Quality Assurance Purposes[J]. International Journal of Computers in Clinical Practice （IJCCP），2016，1（2）.

【3】劉英，昌吉州醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].大連：大連理工大學(xué)，2009.

【4】馬錫坤，韓雄，陳一君，等. 醫(yī)院信息化云計(jì)算應(yīng)用的可行性分析[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014（06）：18-20.

【5】張力. 淺談云計(jì)算在醫(yī)院信息化發(fā)展中的可行性及風(fēng)險[J]. 信息通信，2015（03）：143.

【6】王毅琳，李剛榮，吳昊.云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)中的應(yīng)用中國數(shù)字醫(yī)學(xué)[J]，2012，7（3）：38-40.

【7】Shini.S.G、Dr.Tony Thomas、Chithraranjan.K，Cloud Based Medical Image Exchange -Security Challenges [J].Procedia Engineering，2012（38）：3454-3461.

【8】馬錫坤，于京杰，楊國斌.存儲虛擬化技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺中的作用中國醫(yī)療設(shè)備[J]，2011，26（10）：39-40+50.

【9】孫中海，楊叔禹，姚冠華，等. 區(qū)域云計(jì)算醫(yī)療信息服務(wù)平臺建設(shè)：以廈門市健康醫(yī)療云實(shí)踐為例[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014（06）：15-17.

【10】侯佳音，史淳樵. 云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[J]. 電子設(shè)計(jì)工程，2016（05）：35-39.