郝瑾+李永新

[摘要]在醫(yī)學技術(shù)突飛猛進的背景下，醫(yī)學繼續(xù)教育成為醫(yī)學教育的重要組成部分。耳鼻咽喉頭頸外科以其?？菩詮姟⑤o助器械和設備使用多、多學科交叉等特點成為醫(yī)學繼續(xù)教育的重點和難點。目前的醫(yī)學繼續(xù)教育形式從大體上可以分為傳統(tǒng)形式和網(wǎng)絡相關(guān)的新的醫(yī)學繼續(xù)教育形式，前者包括專題會議、疑難病例討論會、專題學習班、學術(shù)沙龍和雜志專欄等，后者有公眾微信平臺和慕課等。醫(yī)學繼續(xù)教育在耳鼻咽喉頭頸外科專科培訓上存在機遇和挑戰(zhàn)，完善培訓內(nèi)容、建立系統(tǒng)性的培訓課程和標準化的培訓評價體系是未來發(fā)展的方向。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學繼續(xù)教育；耳鼻咽喉頭頸外科；?？婆嘤?/p>

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0131-04

Exploration and practice of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery

HAO Jin LI Yong-xin

Department of Otolaryngology Head & Neck Surgery，Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University in Beijing 100730，China

[Abstract]With the rapid development of medical technology，continuing medical education has become an important part in the medical education system.Otolaryngology head and neck surgery is characterized by its highspecialization，strong demand on facilities and devices，and interdisciplinarity，which makes it one of the most difficult majors in the continuing medical education.Currently，the forms of continuing medical education can be generally divided into two categories：traditional form，including seminar，trouble case consultation，symposium，academic salon and special column in medical journals，and internet-related new form.The latter includes pubic WeChat platform，massive open online course （MOOC） and so on.The opportunity and challenge of continuing medical education in specialist training in otolaryngology head and neck surgery will promote its improvement in systematic arrangement of the course and standardization of its evaluation system.

[Key words]Continuing medical education；Otolaryngology head and neck surgery；Specialist training

隨著醫(yī)學科學技術(shù)日新月異，臨床疾病的診療理念和技術(shù)不斷更新，醫(yī)學教育從學校教育延伸到畢業(yè)后的繼續(xù)教育。醫(yī)學繼續(xù)教育越來越成為醫(yī)學教育不可或缺的組成部分，它的良好實踐是造就我國高素質(zhì)、高水平醫(yī)療隊伍的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過近十年的發(fā)展，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓已經(jīng)形成全國醫(yī)學生畢業(yè)后培訓體系，目標是培訓具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病、多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師[1]。但臨床分科日趨精細，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)束后出現(xiàn)了?？婆嘤柕那啡?。目前各專業(yè)的醫(yī)學繼續(xù)教育工作由各個醫(yī)院、科室，中華醫(yī)學會及地方醫(yī)學會下屬各分會以及中國醫(yī)師協(xié)會各分會等以專題會議、學術(shù)沙龍、網(wǎng)絡課程等形式開展，但這還遠遠不能滿足日益增長的專業(yè)領(lǐng)域進展和臨床的需求。加之，我國醫(yī)學教育處于?？?、本科和研究生（碩士和博士）多系統(tǒng)并存的狀況，各級醫(yī)院醫(yī)生水平參差不齊。加強醫(yī)學繼續(xù)教育在各醫(yī)學?？婆嘤栔械牡匚缓妥饔檬悄壳柏叫杞鉀Q的。

耳鼻咽喉-頭頸外科是在原耳鼻喉科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的醫(yī)學三級學科，目前包括耳科、鼻科、咽喉科和頭頸外科等四個亞科。因為組織結(jié)構(gòu)深在和精細，內(nèi)鏡技術(shù)和顯微手術(shù)應用是該學科的特點。此外，還與多個其他三級學科有交叉，其中涵蓋的前顱底和側(cè)顱底外科和神經(jīng)外科有交叉，氣管和食管相關(guān)疾病及處理與胸外科等有交叉，頭頸外科涉及到血管吻合，與血管外科有分工合作等等。目前的耳鼻咽喉-頭頸外科已遠遠超出“四炎一聾（中耳炎、鼻炎、咽炎、喉炎和耳聾）”的范疇，專業(yè)內(nèi)容涉及面廣，對專業(yè)知識技能要求高[2]。本文旨在以耳鼻咽喉-頭頸外科為例，拋磚引玉，對醫(yī)學繼續(xù)教育在?？婆嘤栔械奶剿髋c實踐作一探討。

1耳鼻咽喉-頭頸外科各亞科的?？漆t(yī)師培訓特點及要求

美國醫(yī)學會把繼續(xù)醫(yī)學教育定義為由教育活動組成，旨在維持、發(fā)展及增進知識、技能、醫(yī)療人員的實際工作及一名醫(yī)師用以提供對患者、公眾及本專業(yè)服務的各種職業(yè)關(guān)系[3]。?？漆t(yī)師培訓制度是指管理專科醫(yī)師的辦事規(guī)程與準則，包括?？漆t(yī)師培訓制度、準入制度和管理制度。它是國際醫(yī)學界公認的醫(yī)學教育制度，中國從20世紀90年代初全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，但至今尚未建立統(tǒng)一、規(guī)范的?？漆t(yī)師培訓制度[4]。耳鼻咽喉頭頸外科又有細分，各亞科的?？婆嘤柪^續(xù)教育特點總結(jié)如下。