郭清麗

[摘要]目的 探討個性化教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2016年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的121名護生作為研究對象，隨機分為實驗組（53例）和對照組（68例）。對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，實驗組采用個性化教學(xué)法，比較兩組的效果。結(jié)果 實驗組的理論知識考核、技能考核顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實驗組的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、分析問題能力、解決問題能力、服務(wù)意識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。實驗組的教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)管理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。在患者滿意度方面，實驗組的操作技能、健康教育、護患溝通、服務(wù)態(tài)度滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 個性化教學(xué)法不但可以提高神經(jīng)內(nèi)科護生的學(xué)習(xí)積極性，提升理論和技能考核成績，還能增強教學(xué)認同感，同時也提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；護生；傳統(tǒng)模式；個性化教學(xué)法

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0135-03

Application effect of individualized teaching method in nursing students of neurology department

GUO Qing-li

Department of Neurology，People′s Hospital of Huaiji County in Guangdong Province，Huaiji 526400，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of individualized teaching method in the teaching of nursing students in neurology department.Methods From August 2014 to April 2016，121 nursing students in neurology department of our hospital were selected as subjects，and randomly divided into the experimental group （53 cases） and the control group（68 cases）.The control group was used the traditional mode of teaching，the experimental group was used personalized teaching method.The effects of the two groups was compared.Results The theoretical knowledge assessment and skill assessment of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The scores of learning interest，self-study ability，problem analysis ability，problem-solving ability and service consciousness of the experimental group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The satisfaction degree of teaching methods，teaching quality and teaching management in the experimental group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.In the terms of patient satisfaction degree，the satisfaction degree of operation skills，health education，nurse patient communication and service attitude in the experimental group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The individualized teaching method can not only improve the learning enthusiasm of the nurses in the department of neurology，but also improve the performance of the theory and skills，enhance the sense of identity and improve the teaching quality.

[Key words]Neurology department；Nurse student；Traditional mode；Individualized teaching method

醫(yī)院眾多科室中，神經(jīng)內(nèi)科是風(fēng)險最高的科室，且大多數(shù)病例的特點都是年齡偏大、住院治療的時間久、病情變化無常且復(fù)雜、難以溝通、生活不能自理等，相對而言，護理風(fēng)險也比其他科室高，同時也存在一定的護理難度，因此對護士及醫(yī)生的專業(yè)知識、素質(zhì)要求和耐心提出了較高的要求[1]。護生在實習(xí)時，有很多的知識需要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)難度較大，因而需要制訂科學(xué)且有效的神經(jīng)內(nèi)科護理臨床帶教方法[2]，以提高神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)的效果[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是單向知識傳授模式，教師占主導(dǎo)地位，主要以講授為主，學(xué)生被動接收知識，其主觀能動性很難發(fā)揮出來，局限性較明顯[4]。作為一種開放式的教學(xué)形式，個性化教學(xué)能在學(xué)生能力、興趣及經(jīng)驗差異等方面更有針對性，更能實現(xiàn)和重視學(xué)生的個性發(fā)展[5]。臨床實習(xí)生的性格各異，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往忽略了其個性，本研究結(jié)合護生的個性特點以及其學(xué)習(xí)要求，采用個性化教學(xué)法，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的121名護生作為研究對象，隨機分為實驗組（53名）和對照組（68名）。實驗組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.53）歲；中專24名，大專29名。對照組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.56）歲；中專33名，大專35名。兩組護生均為女性，均由本院考核合格的臨床帶教老師帶教，兩組的年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，已報到的護生由帶教老師在示教室指導(dǎo)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，講解分析案例，然后帶領(lǐng)護生進行床旁詢問病史、觀察病情，再回到示教室由教師提供醫(yī)療診斷、相關(guān)的檢查結(jié)果及用藥，教師進行總結(jié)并提出護理問題，學(xué)生根據(jù)護理問題作出相對應(yīng)的護理措施，最后歸納和總結(jié)本次教學(xué)的內(nèi)容及重點并拓展相關(guān)知識點。實驗組采取個性化教學(xué)法，具體如下。①準備教案：本次實習(xí)期限為8個月，根據(jù)護生報到時間的差異將實習(xí)期分為初期（前2個月）、中期（第3～5個月）、后期（第6～8個月）。教學(xué)目標以神經(jīng)內(nèi)科為導(dǎo)向，結(jié)合不同階段護生的實習(xí)特點制訂神經(jīng)內(nèi)科個性化教學(xué)方案，初期激發(fā)實習(xí)生主動學(xué)習(xí)的興趣，掌握護理核心工作流程、制度與職責(zé)、基礎(chǔ)服務(wù)流程與規(guī)范；中期掌握相關(guān)護理知識與技能；后期以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，重點培養(yǎng)護生如何去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，可通過討論病例、教學(xué)查房、情景模擬等方式進行。②評估并完善教案：護生報道時，首先要進行常規(guī)的科室教育，然后組織學(xué)習(xí)個性化教學(xué)法的相關(guān)內(nèi)容、具體實施方法及相關(guān)要求，根據(jù)每個階段的實習(xí)目標評估考核護生前階段的學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)評估考核的情況完善教案。學(xué)習(xí)中期的護生到神經(jīng)內(nèi)科報到時，經(jīng)過評估，如果考核結(jié)果未達到神經(jīng)內(nèi)科初期實習(xí)的部分教學(xué)目標，則該目標要納入神經(jīng)內(nèi)科的中期階段繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到再次考核及格為止；反之，如果中期的護生對神經(jīng)內(nèi)科相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標已經(jīng)掌握得很好，即可將部分后期的教學(xué)目標納入到中期學(xué)習(xí)，這有利于滿足學(xué)習(xí)有差異的護生的學(xué)習(xí)要求，充分體現(xiàn)個性化教學(xué)法的靈活性。③調(diào)整方案，完善教學(xué)目標：實習(xí)帶教中，根據(jù)學(xué)生個性特征、學(xué)習(xí)能力差異適時對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進行調(diào)整，以完成教學(xué)目標為中心。護生根據(jù)方案提前預(yù)習(xí)教學(xué)目標，帶教老師結(jié)合臨床病例對相關(guān)知識點進行分析和總結(jié)，重點突出，便于護生牢記，顯著地體現(xiàn)出以帶教為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)形式，從而充分調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3效果評價

主要有5個考核項目，具體如下。①理論考核：以筆試形式進行，試題由教學(xué)小組統(tǒng)一出題，內(nèi)容包含神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的分類、癥狀、治療及護理、并發(fā)癥的處理以及常規(guī)的護理知識和制度等，題型包括填空題、名詞解釋、案例分析和問答題，滿分為100分。②技能考核：選擇兩項考核項目之一，包括?？谱o理操作和臨床常用的基礎(chǔ)護理，評分以該院下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護理流程規(guī)范與考核評價標準》為標準，滿分為100分。③學(xué)習(xí)情況：以自制量表方式進行考核，主要考核內(nèi)容有5個方面，包括分析問題能力、解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、主動服務(wù)意識、自學(xué)能力，每個方面包含4個條目，5分1個條目，滿分為100分。④教學(xué)滿意度：教學(xué)評價問卷由科室自制，讓學(xué)生評價，從教學(xué)的4個方面（方法、質(zhì)量、管理及氛圍）進行評價，一共10個題目，每題10分，滿分100分，≥80分為滿意。⑤患者滿意度：滿意度調(diào)查問卷由科室自制，發(fā)放給患者，讓患者評價，從4個方面10個項目進行評價，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、護患溝通、健康宣教，每個項目從0～10計分，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論考核、技能考核和學(xué)習(xí)情況得分的比較

實驗組的理論考核得分、技能考核得分和學(xué)習(xí)考核得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1、表2）。

2.2兩組護生對教學(xué)滿意度的比較

實驗組的教學(xué)方法滿意度、教學(xué)質(zhì)量滿意度、教學(xué)管理滿意度滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者滿意度的比較

實驗組的患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

英國衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新畢業(yè)的護士在臨床技能上存在不足[4]，會影響護士對患者的護理質(zhì)量[5]，由此可見，臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到臨床服務(wù)水平。作為高等護理教育的重要組成部分之一，臨床護理教學(xué)既是理論教學(xué)向臨床實踐教學(xué)的過渡，也是課堂教學(xué)的深化與延續(xù)[6]；同時，臨床護理教學(xué)也是培養(yǎng)護生掌握專業(yè)思維方式的一個重要途徑，讓每個護生都具備專業(yè)護士所應(yīng)該具有的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)技能以及正確的道德觀和價值觀[7]，因此，臨床護理帶教的質(zhì)量不僅直接影響到護生將來的職業(yè)素質(zhì)與臨床工作能力，甚至還會影響到其以后的職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展前途[8]，由此可見，臨床教學(xué)質(zhì)量高低直接關(guān)系到臨床服務(wù)水平。改革和更新帶教教學(xué)法能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和護生的綜合素質(zhì)，并為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才奠定基礎(chǔ)的主要方向，這是臨床護理帶教的新挑戰(zhàn)。

以往，在常見的教學(xué)模式中，普遍采用“傳授知識-接受知識”的傳統(tǒng)模式，以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的“三中心”教學(xué)模式，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，不利于發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性[9]，同時這種教學(xué)模式也忽略了學(xué)生個體差異和不同需求，導(dǎo)致教育者的教學(xué)準備和學(xué)生臨床技能表現(xiàn)關(guān)系產(chǎn)生偏差[10]。個性化教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的個性特點和不同的學(xué)習(xí)需求來制訂一套適用于不同學(xué)生的教學(xué)目標，可引導(dǎo)帶教教師按更加具體的目標進行教學(xué)活動，不僅增強了帶教教師的責(zé)任感，而且有助于臨床帶教從經(jīng)驗化走向科學(xué)化，從而提高帶教隊伍的整體素質(zhì)和臨床帶教質(zhì)量[11]；同時根據(jù)不同學(xué)生學(xué)習(xí)時間、能力的差異選擇不同的學(xué)習(xí)目標和學(xué)習(xí)方案[12]，帶教教師還應(yīng)具有良好的組織管理能力，積極發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動中存在的問題，善于調(diào)動實習(xí)生積極性，能夠寓教于樂，活躍課堂氣氛，控制課堂節(jié)奏[13]，能更好地調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣，從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。在實施“個性化教學(xué)方案”的時候關(guān)鍵是要突出“以學(xué)習(xí)者為中心”的原則，評估好每名護生的學(xué)習(xí)能力，并根據(jù)需求調(diào)整教學(xué)方案，力圖為每名護生都可以科學(xué)地定制一套個性化教育的專業(yè)方案，即“一生一案”[14]；同時，帶教老師在帶教過程中應(yīng)鼓勵所帶實習(xí)護生大膽提問，勇于提出自己的觀點，做好引導(dǎo)與啟發(fā)的帶教工作[15]。

本研究結(jié)果顯示，通過個性化教學(xué)，實驗組的相關(guān)比較項目均明顯優(yōu)于對照組，提示個性化教學(xué)模式可以有效地滿足不同能力學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和動力，該模式為臨床護理帶教的改革開辟了一條新思路。

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（收稿日期：2017-05-27 本文編輯：祁海文）