針灸聯(lián)合共情護(hù)理對慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響

李淑蘭++姚冬梅

[摘要]目的 探討針灸聯(lián)合共情護(hù)理對慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取我院在2014年8月～2016年12月收治的慢性失眠患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，觀察組患者給予針灸聯(lián)合共情護(hù)理的方法，對照組給予針灸聯(lián)合常規(guī)護(hù)理治療，比較兩組患者臨床療效及睡眠情況。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率、睡眠質(zhì)量提升率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者PSQI評分、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、每周安眠藥服用次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組PSQI評分低于對照組、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間短于對照組，每周安眠藥服用次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法能夠顯著改善慢性失眠患者的失眠癥狀，減少患者安眠藥的服用次數(shù)，降低失眠給患者帶來的痛苦，顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性失眠癥；針灸；共情護(hù)理；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R256.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（c）-0194-03

Efficacy of acupuncture combined empathy nursing on sleep quality of patients with chronic insomnia

LI Shu-lan1 YAO Dong-mei2

1.Department of Outpatient，Nanchang Hongdu Hospital of TCM in Jiangxi Province，Nanchang 330038，China；2.Department of Dermatology，Nanchang Hongdu Hospital of TCM in Jiangxi Province，Nanchang 330038，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of acupuncture combined empathy nursing on sleep quality of patients with chronic insomnia.Methods 80 patients with chronic insomnia patients in our hospital from August 2014 to December 2016 were selected and were randomly divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group.The observation group was treated with acupuncture method combined with empathy nursing，while the control group was treated with acupuncture combined with routine nursing.The clinical effects and sleep conditions were compared between two groups.Results The total effective rate and sleep quality improvement rate in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences among the scores of PSQI，time to falling asleep，sleeping time and number of taking sleeping pills a week in two groups （P>0.05）；after nursing， the scores of PSQI，time to falling asleep，sleeping time in the observation group were shorter than those in the control group，the number of taking sleeping pills a week was less than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combined Acupuncture with moxibustion therapy can significantly improve the empathy nursing of patients with chronic insomnia， insomnia， sleeping pills to take to reduce the number of patients with insomnia， reduce the pain， improve the sleep quality of patients significantly.

[Key words]Chronic insomnia；Acupuncture；Empathy nursing；Sleep quality

失眠癥是影響現(xiàn)代人生活的主要精神疾病，隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，越來越多的人會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮，心情煩躁等一系列心理疾病，隨之出現(xiàn)失眠多夢等癥狀，繼而導(dǎo)致失眠癥。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于心態(tài)問題導(dǎo)致的[1]，因此，調(diào)整好心態(tài)對于緩解失眠癥狀尤為重要，睡覺前調(diào)整自己的心態(tài)，可以選擇一些舒緩的音樂，盡量放松自己，不要去想讓自己心煩的事情，放松心態(tài)，不要擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)睡覺困難的狀態(tài)，避免自己陷入到失眠的惡性循環(huán)中。人體對于自身問題的修復(fù)一般是在夜間進(jìn)行，因此，長時(shí)間的失眠會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的修復(fù)，會(huì)導(dǎo)致自己每天工作狀態(tài)下降，出現(xiàn)錯(cuò)誤的頻率增大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為了緩解這種失眠的癥狀，患者會(huì)選擇服用安眠藥，隨著癥狀的加重，服藥的次數(shù)越來越多[2]，而安眠藥只能暫時(shí)使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但卻不能從根本上治療患者的失眠，而且還會(huì)嚴(yán)重影響失眠患者的身體健康。本研究通過分析我院80例慢性失眠患者，采用針灸聯(lián)合共情護(hù)理的方法給予患者治療，希望能夠從根本上解決患者的失眠癥狀，能夠在臨床上推廣和應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年8月～2016年12月收治的80例慢性失眠患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，患者均符合中國失眠癥確診標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡18～64歲。對照組中，男16例，女24例；平均年齡（45.1±4.2）歲；從事體力工作者27例，腦力工作者13例；文化程度上，初中學(xué)歷22例，大學(xué)11例，研究生7例。觀察組中，男18例，女22例；平均年齡（44.9±4.1）歲；從事體力工作者24例，腦力工作者16例；文化程度上，初中學(xué)歷20例，大學(xué)10例，研究生10例。兩組患者年齡、工作范圍、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已知情并同意。

1.2治療方法

結(jié)合本院患者的失眠癥狀，兩組分別采用針灸聯(lián)合常規(guī)護(hù)理和針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法進(jìn)行治療。針灸治療具體方法如下：針灸穴位的選擇，主要取穴神門、百匯、太沖、內(nèi)關(guān)、四神聰4個(gè)穴位，患者取平臥位，選取0.35 mm×40 mm針灸針，枕頭與皮膚之間以15°角進(jìn)針，刺進(jìn)皮膚，同時(shí)，根據(jù)患者失眠情況的不同，對癥選擇刺入的穴位，刺入后，留針35 min。針刺得氣后，施以平補(bǔ)平瀉法太沖、行間、風(fēng)池針刺得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法[3]。對照組同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)、密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征等情況。觀察組患者在給予針灸療法的同時(shí)聯(lián)合共情護(hù)理，在患者入院后，給予患者常規(guī)的健康講解，具體措施如下。①心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員要依據(jù)患者的情況，加強(qiáng)對患者心理的疏導(dǎo)，通過與患者之間的溝通，了解患者目前的心理狀況，有針對性的給予患者輔導(dǎo)，給予患者真正需要的關(guān)懷，減少患者的心理痛苦；②積極傾聽與共情護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，認(rèn)真聽取患者的傾訴，并積極給予回應(yīng)[4]，讓患者感受關(guān)懷，并且，最好能夠做到感同身受，讓患者真切感受到理解和關(guān)心，更好地抒發(fā)內(nèi)心的痛苦，提高患者與護(hù)理人員的共情反應(yīng)，使患者能夠更好地改善失眠癥狀及心理狀態(tài)；③知識(shí)培訓(xùn)：要加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括共情理論、溝通技巧、人性關(guān)懷理論等[5]，使護(hù)理人員能夠掌握專業(yè)的知識(shí)技能，能夠更好地應(yīng)用到工作中去，以專業(yè)的角度去解決患者的問題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量提升率、每周安眠藥服用次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1998年頒發(fā)的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中，關(guān)于失眠的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床判定：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或者夜間睡眠總時(shí)長>6 h，且醒后，精力充沛無兼癥，即為痊愈；睡眠狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)長>3 h，且能夠進(jìn)入深度睡眠，兼癥基本消失，即為有效；治療后，睡眠狀態(tài)沒有改善，且有加重趨勢，即為無效?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分來評估患者的睡眠質(zhì)量。PSQI得分范圍為0～21分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。③睡眠質(zhì)量提升率=實(shí)際睡眠時(shí)間/在床上的時(shí)間×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者睡眠情況的比較

護(hù)理前，兩組患者PSQI評分、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、每周安眠藥服用次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組PSQI評分低于對照組、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間短于對照組，每周安眠藥服用次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者睡眠質(zhì)量提升率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性失眠是日常生活中的常見疾病之一，給患者帶來極大的痛苦，研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致失眠的原因有很多種，并非是單純的疾病[7-8]，由于有多重因素都能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀，而這些影響因素大多數(shù)不屬于醫(yī)學(xué)的范疇[9]，但作為困擾患者的嚴(yán)重疾病，應(yīng)當(dāng)給予高度的重視。如果不能保證睡眠的高質(zhì)量，在日常的工作生活中，就不能有一個(gè)良好的狀態(tài)，保證工作的效率和準(zhǔn)確度以及生活的質(zhì)量，嚴(yán)重影響到患者正常的工作和生活，降低患者的免疫力[10]。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，患有失眠癥的患者數(shù)量呈逐年快速遞增的趨勢，因此，針對于失眠癥治療的研究也日漸開展，但是效果沒有特別顯著，臨床上依然是以服用安眠藥為主[11]。但是，現(xiàn)代研究中，在傳統(tǒng)的針灸療法的基礎(chǔ)上加入了共情護(hù)理療法，共情護(hù)理療法是實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)的一個(gè)重要組成部分，是藥物不可替代的部分[12]。至今為止，臨床上尚且沒有一種療效顯著的治療方法，中醫(yī)療法中的針灸療法聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可以在一段時(shí)間內(nèi)改善患者的失眠癥狀，但是，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況，效果也不盡如人意。慢性失眠患者在接受針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法后，沒有患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是，15%的慢性失眠患者，在停止針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法后出現(xiàn)了失眠重現(xiàn)的癥狀，即在正常的生活狀態(tài)下，重新出現(xiàn)了失眠癥狀，因此，針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法可以顯著改善患者的失眠癥狀[13-14]，但是還是會(huì)有部分患者出現(xiàn)反復(fù)的癥狀，但對于大部分慢性失眠患者效果還是很明顯的，可以在臨床上推廣和應(yīng)用。本研究發(fā)現(xiàn)，給予針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法的患者，總有效率顯著高于對照組，并且患者治療后的睡眠質(zhì)量顯著高于治療前，同時(shí)，也能減少患者安眠藥的服用次數(shù)，降低對安眠藥的依賴，因此，該療法對于失眠癥患者療效顯著。而針灸聯(lián)合共情護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上彌補(bǔ)針灸療法出現(xiàn)的反復(fù)現(xiàn)象，降低復(fù)發(fā)率。在實(shí)施針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法的過程中，護(hù)理人員會(huì)在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，給予患者專業(yè)的指導(dǎo)和護(hù)理，減輕患者心理的緊張、焦慮等情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量[15]。

綜上所述，針灸聯(lián)合共情護(hù)理療法能夠在一定程度上代替藥物治療，雙管齊下能夠顯著改善患者出現(xiàn)反復(fù)失眠的癥狀，盡管存在一定不足，但還是值得深入研究，并在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-18 本文編輯：馬 越）