孫麗霞，姬延平，蘇 軍，牛紅梅，宋秀芝，張素文，張振國(guó)

（1. 邯鄲市第七醫(yī)院，河北 邯鄲 056000；2. 邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效及對(duì)心功能與心率變異性的影響

孫麗霞1，姬延平2，蘇 軍1，牛紅梅1，宋秀芝1，張素文1，張振國(guó)1

（1. 邯鄲市第七醫(yī)院，河北 邯鄲 056000；2. 邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

目的 探究芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效以及對(duì)患者心功能、心率變異性的影響。方法 隨機(jī)抽取本院收治的80例慢性心力衰竭老年患者參與研究，將80例患者按照不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各為40例患者。給予對(duì)照組患者西藥進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的HBV指標(biāo)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及6 min步行距離。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，HBV、LVEF以及6 min步行距離均得到明顯提高，觀察組患者治療效果更佳，較對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 芪參益氣滴丸對(duì)治療老年慢性心力衰竭具有良好的作用，能夠提高患者HBV，并改善患者心功能，值得推薦。

芪參益氣滴丸；老年慢性心力衰竭；心功能；心率變異性

慢性心力衰竭指的是慢性原發(fā)性心肌病變以及心室因?yàn)殚L(zhǎng)期的壓力、容量負(fù)荷過(guò)重等原因，導(dǎo)致心肌收縮力降低、無(wú)法維持心排放量，臨床表現(xiàn)明顯，嚴(yán)重的危害到患者的生命安全。心力衰竭是很多心臟疾病的終末端，也是臨床上死亡率較高的一種疾病。為了了解芪參益氣滴丸對(duì)治療老年慢性心力衰竭的療效，本研究選取了80例患者分別給予常規(guī)西藥和芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與對(duì)象：本院收治的80例老年慢性心力衰竭患者；收治時(shí)間：2015年1月至2016年1月；參與方法：按照不同的治療方法將80例患者隨機(jī)分為兩組，一組給予西藥治療，設(shè)為對(duì)照組；另一組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，設(shè)為觀察組，每組各為40例。

對(duì)照組患者中，男23例，女17例，平均年齡為（67.8±4.2）歲（年齡范圍在62～78歲），冠心病18例，陳舊性腦梗死15例，高壓型心臟病7例；觀察組患者中，男女比例為：22例：18例，平均年齡為（68.3±4.4）歲（年齡范圍在61～79歲），冠心病、陳舊性腦梗死、高壓型心臟病分別為16例、9例、15例。兩組患者在基本資料中差異一般，可以進(jìn)一步研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西藥治療，包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素受體阻斷劑）、β受體阻斷劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服芪參益氣滴丸，每天一次，一次1.5 g。

1.3 指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的HBV、LVEF以及6 min步行距離。HBV時(shí)域指標(biāo)包括：SDNN、SDANN、rMSSD、PNNSD。SDNN：全部竇性心率R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差；SDANN：將全程按照5 min分成連續(xù)的時(shí)間段，計(jì)算出每個(gè)5 min的R-R間期平均值，計(jì)算所有時(shí)間段的平均值；rMSSD：全部時(shí)間段的R-R間期差值的均方根；PNNSD：全程相鄰R-R間期之差大于50 ms的心搏數(shù)占據(jù)總的R-R間期個(gè)數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 22.0版，將兩組患者的HBV指標(biāo)、LVEF、6 min步行距離作為計(jì)數(shù)資料，采用（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)兩組間差異較大時(shí)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，HBV、LVEF、6 min步行距離均得到明顯提高，且觀察組患者改善情況較對(duì)照組更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)附表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

注：*表示較治療前對(duì)比P＜0.05；**表示較治療前和對(duì)照組：P＜0.05

組別 時(shí)間 SDNN（ms） SDANN（ms） rMSSD（ms） PNNSD50（%） LVEF（%） 6min步行距離（m）對(duì)照組（n=40） 治療前 97.3±11.2 95.4±12.3 21.4±4.3 8.3±1.7 37.6±5.4 215±26治療后 106.4±13.4* 104.7±15.6* 32.5±5.4* 10.8±1.9* 45.6±5.7* 327±31*觀察組（n=40） 治療前 97.4±11.1 96.2±11.8 22.1±4.8 8.2±1.6 38.1±5.1 220±28治療后 118.2±14.4** 117.8±17.7** 37.5±5.1** 11.5±2.1** 48.9±6.3** 476±45**

3 討 論

心力衰竭是各個(gè)心臟疾病的終極末期，也是臨床病死率極高的疾病之一。芪參益氣滴丸中的主要成分是：黃芪、丹參、三七、降香油，可以益氣通脈、活血止痛。對(duì)治療氣短乏力、心悸、冠心病、心絞痛具有良好的治療效果。芪參益氣滴丸主要的藥理作用是由于通過(guò)降低血漿以及全身血液粘度，并有效降低TC、TG等指標(biāo)水平，促使花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集率降低，擴(kuò)張冠脈血管使得冠脈流量增加，心肌耗氧量指數(shù)明顯降低，而且能夠減少左心室作用，同時(shí)降低心搏出量、心輸出量[1]。

在本次研究中，兩組患者在治療后HBV、LVEF、6分鐘步行距離均有所提高，且觀察組患者的臨床療效提高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭采用芪參益氣滴丸進(jìn)行治療，能夠提高患者的臨床療效，還可以降低患者用藥后的毒副作用，對(duì)改善患者生活質(zhì)量發(fā)揮重要作用，值得臨床上廣泛推薦使用。

[1]管小菊.芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(2):153-155.

本文編輯：王 琦

R259

B

ISSN.2095-6681.2017.12.93.02

邯鄲市科技計(jì)劃項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)1623208066-4