程軍卿

（內(nèi)蒙古呼和浩特市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

新生兒接種卡介苗在結(jié)核病控制中的作用

程軍卿

（內(nèi)蒙古呼和浩特市結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探究新生兒接種卡介苗在結(jié)核病控制中的作用。方法 隨機(jī)抽查2015年4月～2017年2月于呼和浩特市各產(chǎn)科醫(yī)院出生的新生兒，共1025人，其中當(dāng)天接種的有1000人，另外25人未在當(dāng)天接種，在接種卡介苗以后科學(xué)分析PPD的試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 出生當(dāng)天就接種卡介苗的共有1000例，3個月以后經(jīng)過健康檢查和PDD試驗(yàn)，結(jié)果顯示，陰性率為12.60%（126/1000），陽轉(zhuǎn)率為87.40%（874/1000）；25例新生兒在出生時沒有接種卡介苗，3個月后PDD試驗(yàn)結(jié)果顯示：陰性率為92.00%（23/25），陽轉(zhuǎn)率為8.00%（2/25）。結(jié)論 在控制結(jié)核病的過程中，新生兒應(yīng)該盡早接種卡介苗，在未發(fā)現(xiàn)新的菌苗之前，卡介苗對于結(jié)核病的預(yù)防控制具有一定的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用與推廣。

新生兒；接種；卡介苗；結(jié)核病；控制；作用

本次研究的主要目的是探究新生兒接種卡介苗在結(jié)核病控制中的作用，隨機(jī)抽查2015年4月～2017年2月于呼和浩特市各產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科出生的1025例新生兒，以其作為分析對象，在完成卡介苗的接種以后借助結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)進(jìn)行必要的分析與評價，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽查呼和浩特市各產(chǎn)科醫(yī)院于2015年4月～2017年2月出生的新生兒，共1025人，作為本次的研究對象。新生兒日齡1～15天，平均日齡（3.1±1.1）天，體重3.0～4.5千克，平均體重（3.93±0.25）千克。全部新生兒的一般資料經(jīng)過比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部新生兒按照時間分為2015年4月～2016年4月和2016年4月～2017年2月兩期，然后分別進(jìn)行卡介苗的接種，并且在3個月以后進(jìn)行必要的健康檢查和結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩期新生兒PDD試驗(yàn)的陰性率與陽轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年4月～2016年4月出生的新生兒，在出生當(dāng)天便接種卡介苗，3個月以后對其進(jìn)行健康檢查與結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)，共502例，結(jié)果顯示500人當(dāng)天接種的有：74例陰性，陰性率為14.80%；319例+、95例++、10例+++、2例++++，陽轉(zhuǎn)率為85.20%；沒有進(jìn)行卡介苗接種的新生兒共有2例，且PDD試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。2016年4月～2017年4月出生的新生兒接種卡介苗，3個月以后對其進(jìn)行健康檢查與結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)，共523例，結(jié)果顯示500人當(dāng)天接種的有：52例陰性，陰性率為14.80%；340例+、94例++、5例+++，陽轉(zhuǎn)率為89.60%；23例新生兒沒有接種卡介苗，PDD試驗(yàn)結(jié)果：陰性率為91.30%（21/23），陽轉(zhuǎn)率為8.69%（2/23）。

通過合計2015年4月～2017年4月呼和浩特市各產(chǎn)科醫(yī)院出生的1025例新生兒，其中出生當(dāng)天就接種卡介苗的共有1000例。3個月以后經(jīng)過健康檢查和PDD試驗(yàn)，結(jié)果顯示，陰性率為12.60%（126/1000），陽轉(zhuǎn)率為87.40%（874/1000）；25例新生兒在出生時沒有接種卡介苗，3個月后PDD試驗(yàn)結(jié)果顯示：陰性率為92.00%（23/25），陽轉(zhuǎn)率為8.00%（2/25）。由此可見未接種卡介苗的新生兒，其陰性率明顯對已接種的新生兒高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩期新生兒PDD試驗(yàn)結(jié)果的比較（%）

3 討 論

近年來，結(jié)核病在世界范圍內(nèi)急劇惡化，其具體原因不僅復(fù)雜且涉及眾多方面，據(jù)統(tǒng)計受結(jié)核菌感染人員已經(jīng)達(dá)到1/3左右，結(jié)核病的死亡率每年都在上升。自從上個世紀(jì)20年代，卡介苗作為一種有效控制和預(yù)防結(jié)核病的重要措施，全球有超過一半的結(jié)核病患者接種，上世紀(jì)50～70年代曾有學(xué)者指出卡介苗控制和保護(hù)結(jié)核病的幾率可達(dá)80%左右[2]，但近年來不少學(xué)者指出該疫苗對成人而言，起不到有效的保護(hù)作用，對于年齡在5歲以下的嬰幼兒來說，對于結(jié)核性腦膜炎和粟粒肺結(jié)核可以起到很好的預(yù)防作用，并且最好在出生當(dāng)天就接種，根據(jù)WHO的聲明研究，指出沒有科學(xué)依據(jù)的需要復(fù)種卡介苗，有效保護(hù)期在5年以內(nèi)。

經(jīng)過本次研究，出生當(dāng)天就接種卡介苗的共有1000例，3個月以后經(jīng)過健康檢查和PDD試驗(yàn)，結(jié)果顯示，陰性率為12.60%（126/1000），陽轉(zhuǎn)率為87.40%（874/1000）；25例新生兒在出生時沒有接種卡介苗，3個月后PDD試驗(yàn)結(jié)果顯示：陰性率為92.00%（23/25），陽轉(zhuǎn)率為8.00%（2/25）。

綜上所述，在控制結(jié)核病的過程中，新生兒應(yīng)該盡早接種卡介苗，在未發(fā)現(xiàn)新的菌苗之前，卡介苗對于結(jié)核病的預(yù)防控制具有一定的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 張艷麗,薛小利.新生兒卡介苗接種后存在的問題及護(hù)理對策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,06(33):4602-4603.

[2] 喻紅玲.荊門市城區(qū)新生兒卡介苗免疫效果評價[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,26(06):81.

本文編輯：李 豆

R722.1

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ISSN.2095-6681.2017.17.27.01