徐曉明

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科，黑龍江 牡丹江 157000）

套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的應(yīng)用及可行性研究

徐曉明

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的應(yīng)用及可行性。方法 選取2015年1月～2016年11月小兒包莖患兒80例分兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)包皮切除手術(shù)；環(huán)切組采用套環(huán)環(huán)切術(shù)。就兩組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分和包莖治療效果、術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 環(huán)切組包莖治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。環(huán)切組術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。環(huán)切組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的應(yīng)用及可行性高，可提高治療效果，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，減輕患兒疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

套環(huán)環(huán)切術(shù)；小兒包莖；應(yīng)用及可行性

在臨床上，包莖患兒較為多見，需進(jìn)行包皮切除術(shù)治療，其手術(shù)操作方式較多，需充分考慮美觀性和安全性、有效性[1]。本研究探討了套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的應(yīng)用及可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月小兒包莖患兒80例分兩組，各有40例。對(duì)照組年齡8～13歲，平均（10.61±2.12）歲。環(huán)切組年齡8～13歲，平均（10.25±2.25）歲。兩組患兒一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)包皮切除手術(shù)，用兩把止血鉗提起包皮3點(diǎn)和9點(diǎn)，沿包皮背側(cè)剪開，和冠狀溝保持0.5厘米左右距離，從包皮腹側(cè)系帶剪開至冠狀溝。將兩側(cè)包皮環(huán)形剪掉并給予電凝止血，內(nèi)外板間斷縫合和包扎，暴露龜頭。

環(huán)切組采用套環(huán)環(huán)切術(shù)。陰莖背側(cè)作縱切口，翻轉(zhuǎn)包皮，選擇合適塑料套環(huán)內(nèi)環(huán)套入，翻轉(zhuǎn)包皮裹住內(nèi)環(huán)，并對(duì)包皮長度進(jìn)行調(diào)整，用外環(huán)螺絲固定，將多余包皮剪除并在1周后將套環(huán)拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分和包莖治療效果、術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)：陰莖無水腫或感染發(fā)生，外觀美觀；良：出現(xiàn)輕微水腫或感染，外觀尚可；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分比較

環(huán)切組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s）

?

2.2 兩組患兒包莖治療效果比較

環(huán)切組包莖治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒包莖治療效果比較（n，5）

2.3 兩組患兒術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率比較

環(huán)切組術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組6例陰莖水腫，2例切口感染。環(huán)切組1例切口感染。見表3。

表3 兩組患兒術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

包莖是常見病，和遺傳因素相關(guān)，可導(dǎo)致性器官發(fā)育受阻或引發(fā)尿路感染、包皮龜頭炎等，需給予包皮切除術(shù)治療[3-4]。

傳統(tǒng)包皮切除手術(shù)創(chuàng)傷比較大，且美觀度較低。采用套環(huán)環(huán)切術(shù)可保證切緣整齊、美觀和對(duì)稱，可避免包皮保留過少或過多，避免將包皮系帶動(dòng)脈切斷，以免導(dǎo)致術(shù)中嚴(yán)重出血，安全性和美觀度高，術(shù)后恢復(fù)快[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)包皮切除手術(shù)；環(huán)切組采用套環(huán)環(huán)切術(shù)。結(jié)果顯示，環(huán)切組包莖治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。環(huán)切組術(shù)后陰莖水腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。環(huán)切組患兒手術(shù)過程出血量、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的應(yīng)用及可行性高，可提高治療效果，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，減輕患兒疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 楊肖波,潘鐵軍,胡 胡,等.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的比較分析[J].臨床外科雜志,2014,22(2):99-100.

[2] 許輝煌.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和套環(huán)環(huán)切術(shù)在小兒包莖治療中的比較分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):254-255.

[3] 彭 拓,朱文勝,譚 毅,等.包皮環(huán)切縫合器手術(shù)與包皮套環(huán)環(huán)扎手術(shù)臨床療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(6):888-890.

[4] 陳志勇,何榮佳.包皮環(huán)切縫合器手術(shù)與包皮套環(huán)環(huán)扎手術(shù)的療效對(duì)照[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(10):1445-1446,1449.

[5] 王炳衛(wèi),楊國勝,邱曉拂,等.兩種不同包皮套環(huán)術(shù)式的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):579-581.

[6] 康永明,孫先禹,何 俊,等.包皮套環(huán)治療包皮過長及包莖患兒425例體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(4):63-64.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6375.02