辜黎明

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430100）

甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎的效果觀察

辜黎明

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430100）

目的 分析甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎的效果。方法 擇本院2014年4月～2017年4月接收的150例陰道炎患者資料，分對(duì)照組（75例），研究組（75例），以常規(guī)藥物治療對(duì)照組，以甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療研究組，分析2組治愈率及癥狀評(píng)分、緩解時(shí)間。結(jié)果 研究組治愈率比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組癥狀積分及緩解時(shí)間比對(duì)照組少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎效果明顯，療程短、見(jiàn)效快，值得運(yùn)用。

甲硝唑；制霉菌素；陰道臭氧灌洗；陰道炎

陰道炎屬于婦科門診的常見(jiàn)疾病之一，是陰道中黏膜和黏膜下的結(jié)締組織發(fā)生的炎癥[1]。對(duì)陰道炎患者若不及時(shí)有效治療，便可能引發(fā)多種相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)其治療相對(duì)難度較大。本院以甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎，取得效果如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2014年4月～2017年4月接收的150例陰道炎患者資料，分對(duì)照組（75例），研究組（75例），對(duì)照組年齡23～55歲，平均（30.58±6.67）歲；病程6～36 d，平均（20.13±1.35）d；滴蟲性35例，細(xì)菌性25例，霉菌性15。研究組年齡24～56歲，平均（30.23±6.75）歲；病程7～35 d，平均（20.11±1.60）d；滴蟲性39例，細(xì)菌性27例，霉菌性9例，2組病程及感染類型等基線資料比較不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療研究組，以碘伏棉球?qū)颊叩年幍兰巴怅庍M(jìn)行擦拭。使用TRK-CX沖洗臭氧一體機(jī)，在患者陰道內(nèi)部緩慢置入一次性的治療頭，根據(jù)患者具體病情，設(shè)置相應(yīng)的沖洗強(qiáng)度，可實(shí)施10min左右的灌洗療法。臭氧灌洗后，將制霉菌素片或是甲硝唑置入陰道的穹窿處，同時(shí)進(jìn)行的口服用藥如下：對(duì)霉菌性的陰道炎患者采用制霉素片，一日3次。對(duì)滴蟲性及細(xì)菌性的陰道炎患者采用甲硝唑，口服形式，根據(jù)患者不同程度，實(shí)施不同劑量，一日3次。

以常規(guī)的藥物治療對(duì)照組，用藥方案與研究組一致，但不實(shí)施臭氧灌洗。兩組患者于治療過(guò)程中，禁止有性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組治愈率及有關(guān)癥狀緩解的時(shí)間。對(duì)患者癥狀的緩解時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)觀察記錄；治愈率：患者癥狀的積分為0，體征消失，陰道的分泌物結(jié)果檢測(cè)呈陰性為治愈；患者癥狀的積分降低75%～99%，體征有改善，分泌物檢測(cè)呈陰性等為顯效；患者癥狀的積分降低30%～74%，體征有減輕，分泌物檢測(cè)呈陰性或部分呈陽(yáng)性等為有效；患者癥狀的積分降低少于30%，體征未減輕，分泌物檢測(cè)呈陽(yáng)性等為無(wú)效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

所有探究數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”的標(biāo)準(zhǔn)差形式表達(dá)，兩組間比以t為檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比[n（%）]表達(dá)，P＜0.05為兩組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果情況

研究組治療效果相對(duì)對(duì)照組高，有效率97.33%（73/75）比對(duì)照組效高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果情況 [n（%）]

2.2 兩組癥狀積分及緩解時(shí)間情況

研究組治療后癥狀積分及緩解時(shí)間比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀積分及緩解時(shí)間情況（±s，分）

3 討 論

陰道炎是常見(jiàn)婦科疾病。一般的健康婦女，因生物化學(xué)及解剖學(xué)特點(diǎn)，其陰道對(duì)侵入性病原體具有自然的防御功能。然而當(dāng)陰道防御功能被破壞時(shí)，則極易遭受病原體的侵入，從而引起陰道炎癥[2]。幼女與絕經(jīng)后的婦女缺乏雌激素，且陰道上皮較薄，細(xì)胞內(nèi)的糖原含量逐漸減少，其陰道內(nèi)的PH值達(dá)到7左右，因此陰道中抵抗力較低，相對(duì)青春期與育齡期婦女，更易受到感染[3]。對(duì)于陰道炎的治療，患者的依從性、藥物的種類及藥物治療后局部的血藥濃度是關(guān)鍵因素。本院選用甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎，其見(jiàn)效快、癥狀的緩解時(shí)間更早。

研究表明，臭氧是快速、廣泛、高效的殺菌劑，其氧化作用極強(qiáng)，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病毒、細(xì)菌等生物結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，有強(qiáng)力殺菌效果。臭氧能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬活性，從而對(duì)免疫球蛋白有提高作用，其誘導(dǎo)細(xì)胞因子的出現(xiàn)有促使上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)及加速潰瘍的愈合作用[4]。且臭氧能夠?qū)﹃幍拉h(huán)境進(jìn)行有效改善，可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到改善陰道炎癥狀的作用。制霉菌素在與真菌的細(xì)胞膜中甾醇結(jié)合時(shí)，可以改變細(xì)胞膜的通透性，從而使重要細(xì)胞的內(nèi)容物出現(xiàn)漏失，進(jìn)而達(dá)到抗真菌的效果[5]。而甲硝唑?qū)Χ鄶?shù)的厭氧菌皆有強(qiáng)大的抗菌作用，其殺菌的濃度比抑菌濃度更高，且對(duì)滴蟲有較強(qiáng)殺滅效果。目前對(duì)甲硝唑殺菌機(jī)制并未完全明確，但厭氧菌硝基的還原酶于敏感菌株能量代謝內(nèi)有重要效果。甲硝唑中的硝基可還原成細(xì)胞毒，因此可在細(xì)菌DNA的代謝過(guò)程加速細(xì)胞死亡[6]。據(jù)結(jié)果分析，本院使用甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎，研究組的有效率是97.33%（73/75）比對(duì)照組效率高，與吳興花等[7]研究結(jié)果相似。且研究組的癥狀積分比對(duì)照組積分低，在癥狀緩解的時(shí)間上比對(duì)照組時(shí)間更快，與任桂連等[8]研究結(jié)果分析類似。但關(guān)于兩組長(zhǎng)期療效，待臨床實(shí)行進(jìn)一步認(rèn)證。

綜上所述，甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎效果明顯，其療程短、見(jiàn)效快，能夠縮短患者癥狀的緩解時(shí)間，提高治療效果。

[1] 胡菁.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(8):1449-1450.

[2] 王中華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1995-1996.

[3] 田芳,余知萍.甲硝唑栓聯(lián)合婦膚康噴霧劑治療老年糖尿病患者陰道炎的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(2):342-344.

[4] 吳小燕,郭娟,施建光等.不同劑型甲硝唑治療滴蟲陰道炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(5):34-36.

[5] 徐艷波.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎50例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(36):37-37,38.

[6] 黃娟.制霉菌素聯(lián)合甲硝唑?qū)φ婢躁幍姥谆颊呔植棵庖呒拔⒀h(huán)狀態(tài)的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(12):112,138.

[7] 吳興花,倪銀芳.復(fù)方甲硝唑陰道栓對(duì)陰道炎的臨床治療價(jià)值[J].北方藥學(xué),2016,13(10):63-63.

[8] 任桂連.陰道炎通過(guò)制霉菌素、甲硝唑和陰道臭氧灌洗聯(lián)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):48-49.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.033.6497.02