文│李國萬（四川省蒼溪縣龍洞鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

養(yǎng)殖顧問

一例犢牛肛門閉鎖手術(shù)的治療

文│李國萬（四川省蒼溪縣龍洞鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

先天性胚胎發(fā)育異常或發(fā)育不全，則可出現(xiàn)肛門閉鎖。但發(fā)病原因目前尚不清楚。一般豬可見、牛少見。2016年筆者在毗鄰地區(qū)診治了一例犢牛先天性肛門閉鎖病例，現(xiàn)將手術(shù)治療作出情況報告。

一、基本情況

2016年4月10日，畜主陳某飼養(yǎng)的一頭母黃牛產(chǎn)下一頭公犢牛，該犢牛頻頻拱背，作排糞姿勢卻未排出糞便。4月13日，在畜主電話告之后筆者立即趕到陳某家，對犢牛進行臨床檢查發(fā)現(xiàn)，該犢牛站立不穩(wěn)、精神差、時常拱背、作排便姿勢、搖尾努責(zé)、腹圍明顯增大，叩診呈濁鼓音，觸診柔軟，腹部聽診腸音減弱，視診發(fā)現(xiàn)無肛門。因不能排出糞便，犢牛表現(xiàn)不安努責(zé)，肛門部位皮膚上有直徑約1.5厘米的無毛區(qū)，有時皮膚可向外突出并波動。經(jīng)向畜主了解，該犢牛已產(chǎn)出近50小時，產(chǎn)后短期內(nèi)犢牛正常，無異?，F(xiàn)象。

經(jīng)診斷該病犢牛為先天性肛門閉鎖，經(jīng)討論決定立即實施人造肛門術(shù)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

1.器械準(zhǔn)備。手術(shù)刀1把，止血鉗3把，持針鉗1把，細圓縫針2顆，縫線若干，酒精、碘酊、肥皂、棉花、紗布適量，麻醉藥、抗感染藥物、注射器。所有器具進行嚴(yán)格消毒。

2.動物保定。將犢牛右側(cè)臥保定在臨時手術(shù)臺上。

3.麻醉。在犢牛肛門無毛區(qū)周圍分點注射普魯卡因進行局部浸潤麻醉。

4.術(shù)部消毒。對手術(shù)部位先剃毛，用肥皂清洗后，用碘酊涂擦消毒，再用酒精脫碘。

三、手術(shù)操作

1.在肛門突出波動的無毛區(qū)，與尾根垂直以“十字形”切開皮膚，切口為1.5cm左右，形成4個花瓣。由外向內(nèi)逐層分離至直腸末端時，用帶針頭注射器從直腸盲端向內(nèi)刺入，抽取內(nèi)容物，確定是否為直腸以及腸內(nèi)容物性狀。用止血鉗鉗住直腸盲端黏膜，再以“十字形”取尾根垂直向左轉(zhuǎn)45°切開直腸盲端，切口大小與皮膚切口相等，形成4個花瓣形。

2.排凈腸道內(nèi)的稀軟積糞，用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的傷口。并用酒精消毒。

3.用細圓縫針把直腸“花瓣形”黏膜與同側(cè)皮膚切口邊緣銜接連續(xù)縫合，形成肛門。

4.在肛門手術(shù)部，用碘酊消毒，酒精脫碘，再涂上紅霉素軟膏，防止感染。

四、術(shù)后護理

1.術(shù)后給犢牛肌內(nèi)注射抗感染藥物，青霉素鈉400單位，頭孢噻呋鈉0.5克，安痛定10毫升，1日1次，連續(xù)7日。

2.每天用生理鹽水清洗創(chuàng)口邊緣，并涂擦紅霉素軟膏潤腸消炎防止感染。

五、結(jié)果

1個月后復(fù)診，該犢牛表現(xiàn)健康，生理指標(biāo)均正常，排糞通暢，傷口愈合良好。確診人造肛門術(shù)成功。

六、小結(jié)與體會

1.引起牛肛門閉鎖的原因尚不清楚。

2.皮膚切口與直腸盲端距離約2厘米，切口形成“花瓣形”縫合時可縮短皮膚與直腸間的距離。

3.將直腸盲端的“花瓣”對準(zhǔn)同側(cè)皮膚“花瓣”之間的夾角進行縫合，否則扭轉(zhuǎn)會造成肛門再次閉鎖或直腸狹窄。

4.傷口愈合后，肛門向內(nèi)緊縮，不利于拆線，在手術(shù)時宜選用可被吸收的腸衣縫線。