午睡習(xí)慣對(duì)人健康的影響

文浩 樊雙義

(安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍307醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京，100071)

睡眠養(yǎng)生學(xué)SleepRegimen

午睡習(xí)慣對(duì)人健康的影響

文浩 樊雙義

(安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍307醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京，100071)

在中國，午睡是種十分普遍的現(xiàn)象，是我們生活重要的一部分。午睡可以讓人緩解困倦，提高下午的工作效率。但不適當(dāng)?shù)奈缢矔?huì)讓我們頭腦昏沉，情緒低迷。而越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間的午睡會(huì)增加中老年人患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，研究午睡習(xí)慣對(duì)人類健康的影響，從而提供科學(xué)的午睡指導(dǎo)，對(duì)于中國居民的健康有著重大意義。本文根據(jù)午睡在我國的現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外研究，對(duì)午睡的利弊進(jìn)行綜述。

午睡習(xí)慣;健康;中老年人

午睡在中國十分普遍，中國的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為午睡可以改善困乏，補(bǔ)充夜間睡眠不足，有益于身心健康[1]。廖劍橋等[2]在國內(nèi)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)西方國家沒有午睡習(xí)慣，而國內(nèi)有午睡習(xí)慣的人占到被調(diào)查人數(shù)的80%以上，遠(yuǎn)高于國外有午睡習(xí)慣的國家，這或許與我們的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)觀念有關(guān)。近年來有研究顯示[3]，我國15～69歲的居民，有午睡習(xí)慣的人占到39.3%，與之前相比有下降趨勢(shì)，但仍然十分流行，其中60歲以上的居民中44.7%有午睡習(xí)慣，這可能說明午睡在老年人群中更為普遍。午睡習(xí)慣在少數(shù)西方國家也很流行，2006年美國睡眠基金會(huì)對(duì)美國居民調(diào)查發(fā)現(xiàn)，午睡≥1次/周的人占到了55%，35%的人甚至≥2次/周。適當(dāng)?shù)奈缢梢宰屓讼挛缇Τ渑?，提高工作效率。但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，過長時(shí)間的午睡，會(huì)增加患一些慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其中老年人這種現(xiàn)象更為顯著。我國作為午睡十分流行的國家，午睡習(xí)慣對(duì)于健康的影響受到了人們的廣泛關(guān)注。本文的目的是對(duì)午睡的好處和不利影響的現(xiàn)有研究做一個(gè)總結(jié)。

1 午睡的好處

1.1減少疲乏﹑睡意，提高警覺性和執(zhí)行能力Brooks和Hilditch等[4-5]發(fā)現(xiàn)，小于10 min的午睡作用不是很明顯，但超過10 min的午睡，就可以明顯改善疲乏困倦，反應(yīng)速度和警覺性也明顯提高。20～30 min的午睡在這些方面的作用相似。但≥30 min的午睡，就會(huì)在醒來時(shí)，出現(xiàn)警覺性，認(rèn)知能力的下降，這是因?yàn)樗邞T性的作用，持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)恢復(fù)正常[5]。對(duì)于老年人<30 min的午睡，還有助于保持白天的覺醒和執(zhí)行能力的提高[6]。白天小睡也常作為夜間睡眠的一種補(bǔ)充，對(duì)于倒班的工人，午睡可以明顯改善困倦和疲乏[7]。

1.2改善心情，趕走抑郁為了研究午睡對(duì)人心理及情緒的影響，Luo等[8]首次應(yīng)用情感光譜分析，對(duì)8名受試者限定1 h之內(nèi)的自由睡眠，分別在午睡前、中、后進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)午睡后受試者的喜悅﹑放松狀態(tài)明顯增多，這表明短時(shí)間的午睡是可以改善心情的。Tamaki[6]等也發(fā)現(xiàn)短時(shí)間的午睡可以將老年人在白天的心理、行為、生理活動(dòng)維持在適宜的水平。這說明控制好午睡的時(shí)間，適當(dāng)?shù)奈缢赡苁谷诵那橛鋹?，減少抑郁的可能。

1.3鞏固學(xué)習(xí)記憶和認(rèn)知已有研究表明[9]，睡眠可以鞏固學(xué)習(xí)和記憶，學(xué)習(xí)之后進(jìn)入睡眠，可以更好的記住所學(xué)的內(nèi)容，快速動(dòng)眼(Rapid Eye Movement,REM)和非快速動(dòng)眼(Non-Rapid Eye Movement,NREM)睡眠分別在內(nèi)隱記憶和外顯記憶中有很重要的作用[10]。許多研究表明午睡也有鞏固學(xué)習(xí)和記憶的作用，但部分研究仍然存在一些爭議。Milner等[11]發(fā)現(xiàn)，有午睡習(xí)慣的人，短暫的午睡，2期睡眠梭形波的出現(xiàn)可以促進(jìn)動(dòng)作學(xué)習(xí)的鞏固，而Backhaus[12]等的研究卻認(rèn)為午睡沒有這種作用。Cellini等[13]將同等條件的受試者分為午睡組(90～120 min)和清醒組，使用圖片完成記憶識(shí)別任務(wù)，發(fā)現(xiàn)與清醒組相比，在睡眠時(shí)期的前后，午睡組對(duì)于圖片的記憶鞏固均比清醒組高，但在REM睡眠期出現(xiàn)時(shí)，兩者并沒有區(qū)別，該研究認(rèn)為無論是否存在REM睡眠，午睡都能起到鞏固陳述性記憶的作用。但隨著年齡的增長，老年人的記憶能力明顯下降，睡眠結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，德國漢堡大學(xué)的研究[14]認(rèn)為睡眠可以很好地促進(jìn)年輕人的學(xué)習(xí)及其相關(guān)能力，但白天的睡眠并不能促進(jìn)老年人的執(zhí)行能力和動(dòng)作學(xué)習(xí)，另有研究者在老年人午睡期間使用經(jīng)顱緩慢震蕩刺激促使慢波活動(dòng)的增強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)對(duì)于圖片的記憶能力得到了提高。這或許為老年人改善記憶能力提供了一種新的方式[15]。午睡對(duì)于認(rèn)知的作用也是十分明顯的，Lovato[16]等發(fā)現(xiàn)10 min左右的午睡可以直接提高認(rèn)知能力，>30 min的午睡在醒后認(rèn)知能力出現(xiàn)短暫的下降，經(jīng)過一段時(shí)間之后才開始上升，這可能與睡眠慣性有關(guān)。

1.4其他好處一些研究表明午睡還存在著其他的好處，Sayón-Orea等[17]通過隨訪，對(duì)396例午睡者肥胖相關(guān)事件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與不午睡的人進(jìn)行比較，每天午睡30 min，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)降低了33%。這說明短時(shí)間的午睡可能是肥胖新的獨(dú)立保護(hù)因素，但其機(jī)制尚不明確，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。Asada等[18]研究發(fā)現(xiàn)≥3次/周的午睡者，午睡時(shí)間<30 min，阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了84%。以上的研究都表明30 min以內(nèi)的午睡是比較健康的，其好處可能還不止這些，但仍需要更多的研究進(jìn)行佐證。

2 午睡的不利影響

2.1睡眠慣性午睡有很多好處，但并不是說睡得越久越好。研究表明[19]午睡時(shí)間>30 min容易產(chǎn)生睡眠慣性。睡眠慣性是指人從睡眠覺醒的后一段時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)短時(shí)間的警覺性、計(jì)算能力、反應(yīng)速度、短期記憶等能力的降低，持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到幾小時(shí)不等。有的還會(huì)引起情緒低落，產(chǎn)生抑郁。睡眠慣性對(duì)于一些特殊人群有很大影響，如司機(jī)、飛行員、醫(yī)生、倒班工人等，這些人需要及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，睡眠慣性的產(chǎn)生會(huì)影響反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性[20]，有時(shí)還會(huì)造成安全事故。因此，特殊人群，應(yīng)該科學(xué)午睡，短時(shí)間有效的午睡是很有必要的，要嚴(yán)格控制午睡的環(huán)境和時(shí)間，避免睡眠慣性的產(chǎn)生。

2.2午睡對(duì)于心血管疾病的影響國內(nèi)外關(guān)于午睡對(duì)心血管疾病的影響研究較多，但仍存在爭議，部分研究者認(rèn)為午睡可以降低冠心病的死亡率[21]，降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)[22]，但大部分學(xué)者認(rèn)為午睡引起心血管統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，特別是老年人[23]。國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡≥60歲﹑BMI>25 kg/m2和不午睡都是高血壓的危險(xiǎn)因素，午睡可以降低收縮壓，每天午睡是有利于健康的。Naska等[21]也認(rèn)為午睡是有保護(hù)作用的，在對(duì)希臘健康成年人群進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)午睡與冠心病的死亡率有關(guān)，調(diào)整各種潛在的因素之后，相比沒有午睡的人，午睡者的冠心病死亡率明顯降低。孫訓(xùn)明等[22]通過橫斷面調(diào)查泰州地區(qū)人群發(fā)現(xiàn)午睡可以降低絕經(jīng)前女性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，但在同齡男性中未發(fā)現(xiàn)此作用。而東風(fēng)-同濟(jì)的隊(duì)列研究[23]初步表明中老年人高血壓的風(fēng)險(xiǎn)可能與午睡時(shí)間有關(guān)，較長的午睡時(shí)間(>60 min)，會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。馬萬芳等[24]的研究也發(fā)現(xiàn)中老年人隨著午睡頻率的增加，高血壓的發(fā)生率也隨之上升。但這些仍需要更多的前瞻性研究來證實(shí)。另外Campos等[25]對(duì)中年人群(平均年齡57歲)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，午睡頻率增加，能夠增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。2015年日本科學(xué)家山田知秀[26]對(duì)國內(nèi)外大量文獻(xiàn)進(jìn)行mate分析，發(fā)現(xiàn)午睡可以增加老年人心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)在老年男性更為明顯。

2.3午睡對(duì)于代謝性疾病的影響糖尿病是中老年人群高發(fā)的疾病，Han等[27]研究表明午睡時(shí)間過長(>90 min)的中老年人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是無午睡者的1.28倍。睡眠持續(xù)時(shí)間和午睡時(shí)間過長均是增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因素，但這是否是引起糖尿病的原因，目前尚不明確。Fang等[28]的研究也認(rèn)為午睡時(shí)間過長(>30 min)會(huì)使老年人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。而李志強(qiáng)等[29]通過病例對(duì)照研究認(rèn)為午睡可能是2型糖尿病的保護(hù)因素。這表明午睡時(shí)間的長短可能是影響糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。另外有基于人群的研究[30]發(fā)現(xiàn)，在我國午睡與非肥胖中年女性代謝綜合征患病率增加有關(guān)，但對(duì)男性似乎沒有什么影響。

2.4午睡其他方面的影響Masa等[31]通過訪談和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)西班牙居民進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有午睡習(xí)慣的人群睡眠呼吸暫停的發(fā)生率明顯升高。午睡時(shí)間過長，還會(huì)使人夜間睡眠減少，加重中老年人或失眠患者的失眠情況[32]。另外也有報(bào)道午睡會(huì)影響老年人的死亡率，Leng等[33]通過以英國人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究，隨訪13年發(fā)現(xiàn)午睡時(shí)間>1 h比午睡時(shí)間≤1 h的人死亡率要高很多，這在死于呼吸系統(tǒng)疾病的人群更為明顯，這說明過長時(shí)間的午睡可能是引起老年人死亡的危險(xiǎn)因素。關(guān)于午睡的負(fù)面影響，還有很多報(bào)道，但仍需要明確其機(jī)制，并通過更多的前瞻性研究來證實(shí)。

3 結(jié)語

目前午睡的利弊還存在著許多的爭議，而國內(nèi)外關(guān)于午睡的定義也沒有統(tǒng)一，在國外午睡泛指白天的小睡，概念比較廣泛，而國內(nèi)的午睡一般是指午飯后一段時(shí)間的睡眠。這或許是導(dǎo)致研究結(jié)論有差異的一個(gè)因素。因此對(duì)于午睡的影響和是否需要午睡，仍需要更多的前瞻性研究來佐證。但從近些年研究來看，有午睡習(xí)慣的人，午睡在30 min以內(nèi)為宜，特別是中老年人更應(yīng)該控制午睡的時(shí)間。午睡的環(huán)境也很重要，午睡時(shí)過飽，趴著睡覺都會(huì)影響睡眠的效率，不正確的睡眠姿勢(shì)還可能會(huì)引起肌肉的疼痛，因此在舒適隔音的環(huán)境中進(jìn)行午睡是很有必要的。另外，午睡時(shí)也應(yīng)控制好室溫，防止著涼。對(duì)于午睡習(xí)慣十分普遍的中國，我們需要更多的規(guī)范和指導(dǎo)，科學(xué)的午睡將更加有益于我們的健康。

[1]Lucassen EA.To nap or not to nap：is the wujiao a healthy habit?[J].Sleep medicine，2013，14(10)：929-930.

[2]廖建橋，許群珍，袁子云，等.午睡在中國的流行性及原因分析[J].人類工效學(xué)，2000，6(6)：16-19.

[3]殷鵬，張梅，李鎰沖，等.中國15～69歲居民睡眠狀況分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19(2)：152-153.

[4]Brooks A，Lack L.A brief afternoon nap following nocturnal sleep restriction: which nap duration is most recuperative?[J].Sleep，2006，29(6):831.

[5]Hilditch CJ，Centofanti SA，Dorrian J，et al.A 30-Minute，but Not a 10-Minute Nighttime Nap is Associated with Sleep Inertia[J].Sleep，2016，39(3)：675-685.

[6]Tamaki M，Shirota A，Hayashi M，et al.Restorative effects of a short afternoon nap (<30 min) in the elderly on subjective mood，performance and eeg activity[J].Sleep Research Online Sro，2000，3(3):131-139.

[7]Centofanti S A，Hilditch C J，Dorrian J，et al.The impact of short night-time naps on performance，sleepiness and mood during a simulated night shift[J].Chronobiology international，2016(6)：1-10.

[8]Luo Z，Inoué S.A short daytime nap modulates levels of emotions objectively evaluated by the emotion spectrum analysis method[J].Psychiatry and clinical neurosciences，2000，54(2)：207-212.

[9]Rasch B，Born J.About sleep′s role in memory[J].Physiological reviews，2013，93(2)：681-766.

[10]Lau EYY，Wong ML，Lau KNT，et al.Rapid-eye-movement-sleep (REM) associated enhancement of working memory performance after a daytime nap[J].PLoS one，2015，10(5)：e0125752.

[11]Milner CE，F(xiàn)ogel SM，Cote K A.Habitual napping moderates motor performance improvements following a short daytime nap[J].Biological psychology，2006，73(2)：141-156.

[12]Backhaus W，Braaβ H，Renné T，et al.Daytime sleep has no effect on the time course of motor sequence and visuomotor adaptation learning[J].Neurobiology of learning and memory，2016，131：147-154.

[13]Cellini N，Torre J，Stegagno L，et al.Sleep before and after learning promotes the consolidation of both neutral and emotional information regardless of REM presence[J].Neurobiology of Learning and Memory，2016，133：136-144.

[14]Backhaus W，Braass H，Renné T，et al.Motor Performance Is not Enhanced by Daytime Naps in Older Adults[J].Frontiers in Aging Neuroscience，2016,8:125.

[15]Ladenbauer J，Külzow N，Passmann S，et al.Brain stimulation during an afternoon nap boosts slow oscillatory activity and memory consolidation in older adults[J].NeuroImage，2016，142：311-323.

[16]Lovato N，Lack L.The effects of napping on cognitive functioning[J].Progress in brain research，2010，185：155-166.

[17]Sayón-Orea C，Bes-Rastrollo M，Carlos S，et al.Association between sleeping hours and siesta and the risk of obesity：the SUN Mediterranean Cohort[J].Obesity facts，2013，6(4)：337-347.

[18]Asada T，Motonaga T，Yamagata Z，et al.Associations between retrospectively recalled napping behavior and later development of Alzheimer′s disease：association with APOE genotypes[J].Sleep，2000，23(5)：629-634.

[19]Trotti L M.Waking up is the hardest thing I do all day：Sleep inertia and sleep drunkenness[J].Sleep Medicine Reviews，2016.

[20]Tassi P，Bonnefond A，Engasser O，et al.EEG spectral power and cognitive performance during sleep inertia：the effect of normal sleep duration and partial sleep deprivation[J].Physiology & behavior，2006，87(1)：177-184.

[21]Naska A，Oikonomou E，Trichopoulou A，et al.Siesta in healthy adults and coronary mortality in the general population[J].Archives of internal medicine，2007，167(3)：296-301.

[22]孫訓(xùn)明，胡淑娟，姚舜，等.午睡與高血壓的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2016，24(4)：329-333.

[23]Cao Z，Shen L，Wu J，et al.The effects of midday nap duration on the risk of hypertension in a middle-aged and older Chinese population：a preliminary evidence from the Tongji-Dongfeng Cohort Study，China[J].Journal of hypertension，2014，32(10)：1993-1998.

[24]馬萬芳，徐琳，江朝強(qiáng)，等.午睡與中老年人高血壓的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2011，19(1)：47-51.

[25]Campos H，Siles X.Siesta and the risk of coronary heart disease：results from a population-based，case-control study in Costa Rica[J].International journal of epidemiology，2000，29(3)：429-437.

[26]Yamada T，Hara K，Shojima N，et al.Daytime Napping and the Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality：A Prospective Study and Dose-Response Meta-Analysis[J].Sleep，2015，38(12)：1945-1953.

[27]Han X，Liu B，Wang J，et al.Long sleep duration and afternoon napping are associated with higher risk of incident diabetes in middle-aged and older Chinese：the Dongfeng-Tongji cohort study[J].Annals of medicine，2016，48(4)：216-223.

[28]Fang W，Li Z，Wu L，et al.Longer habitual afternoon napping is associated with a higher risk for impaired fasting plasma glucose and diabetes mellitus in older adults：results from the Dongfeng-Tongji cohort of retired workers[J].Sleep medicine，2013，14(10)：950-954.

[29]李志強(qiáng)，吳東妮，肖艷杰，等.睡眠與2型糖尿病關(guān)系的病例對(duì)照研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(19)：5046-5051.

[30]Xu Q，Song Y，Hollenbeck A，et al.Day napping and short night sleeping are associated with higher risk of diabetes in older adults[J].Diabetes care，2010，33(1)：78-83.

[31]Masa J F，Rubio M，Pérez P，et al.Association between habitual naps and sleep apnea[J].Sleep，2006，29(11):1463-1468.

[32]Monk T H，Buysse D J，Carrier J，et al.Effects of afternoon “siesta” naps on sleep，alertness，performance，and circadian rhythms in the elderly[J].Sleep，2001，24(6)：680-687.

[33]Leng Y，Wainwright NWJ，Cappuccio FP，et al.Daytime napping and the risk of all-cause and cause-specific mortality：a 13-year follow-up of a British population[J].American journal of epidemiology，2014,179(9):1115-1124.

TheInfluenceofSiestaHabitonHumanHealth

Wen Hao,Fan Shuangyi
(DepartmentofNeurology，thePLA307thHospital，AnhuiMedicaluniversity,Beijing,100071)

Siesta is especially prevalent in China，and it plays a vital role in our daily life.A proper afternoon nap can help people alleviate sleepiness，improve the work efficiency.However，inappropriate siesta will cause dizziness and depression.Increasing evidence show that nap for a long while will increase the risk of chronic disease in the elderly.Therefore，investigate how napping habits influence physical condition，and provide reasonable guidelines are of great significance for chinese residents.This review summarizes the results of domestic and foreign researches,according to the current situation in china and analysis on the pros and cons of nap.

Siesta habit；Healthy；Middle aged and elderly people

醫(yī)院創(chuàng)新科研基金(編號(hào):FC-2012-18)

樊雙義，主任醫(yī)師，Tel：(010)66947296，E-mail：fanshy309@sina.com

R338.63

：A

：2095-7130(2017)04-213-217