奧曲肽聯(lián)合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床療效分析

劉世專

奧曲肽聯(lián)合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床療效分析

劉世專

目的 研究并分析奧曲肽聯(lián)合生長激素治療重癥加強護理病房(ICU)重癥急性胰腺炎(SAP)患者的臨床療效。方法 50例ICU重癥急性胰腺炎患者, 按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組, 各25例。參照組患者予以奧曲肽治療, 實驗組患者予以奧曲肽聯(lián)合生長激素治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療后急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ)低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對ICU重癥急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合生長激素治療, 取得了顯著效果, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

奧曲肽；生長激素；急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是一種特殊的急性胰腺炎類型, 是一種并發(fā)癥多、病情險惡以及病死率高的急腹癥［1］?，F(xiàn)今, 臨床上重癥急性胰腺炎主要的治療手段為手術(shù)治療, 早期手術(shù)治療不能將壞死組織徹底清除, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 進而導(dǎo)致機體代謝紊亂［2］。現(xiàn)作者對本院收治的ICU重癥急性胰腺炎患者進行研究, 具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月期間收治的50例ICU重癥急性胰腺炎患者作為研究對象進行研究。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查, 確診為重癥急性胰腺炎。采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組, 各25例。實驗組患者中, 男18例, 女7例, 年齡最小25歲, 最大58歲, 平均年齡(43.34±6.82)歲；參照組患者中, 男19例, 女6例, 年齡最小23歲, 最大59歲, 平均年齡(43.87±6.96)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情本次研究內(nèi)容, 均在自愿同意的情況下簽署同意書, 并上報本院倫理委員會, 得到認可并批準。

1.2 方法 參照組患者予以奧曲肽注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司)治療, 取0.1 ml進行皮下注射, 每8小時注射1次, 持續(xù)治療5 d。實驗組患者予以奧曲肽聯(lián)合生長激素(長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療, 奧曲肽治療同參照組,取0.4 U生長激素進行皮下注射, 2次/d, 持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標 對兩組患者的APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平、住院時間比較 實驗組患者治療后APACHE Ⅱ評分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平及住院時間比較()

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評分、血漿白蛋白水平及住院時間比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)APACHE Ⅱ評分(分)血漿白蛋白水平(g/L)住院時間(d)實驗組256.4±2.3a5.7±0.8a32.4±4.2a參照組259.2±2.73.1±0.345.7±4.7 t 3.947215.215410.5502 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較［n(%)］

3 討論

重癥急性胰腺炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制, 至今尚未完全表明。有關(guān)學(xué)者認為重癥急性胰腺炎產(chǎn)生過多的炎性介質(zhì)會對器官造成損傷, 炎性介質(zhì)的多少與對器官的損傷程度呈正比例關(guān)系［3-5］。血液循環(huán)的炎性細胞因子與胰腺組織中的炎性因子發(fā)生網(wǎng)絡(luò)效應(yīng), 是造成多器官損傷的主要因素。重癥急性胰腺炎可造成免疫功能失調(diào)、代謝高、低蛋白血癥等［6,7］。因此, 大部分學(xué)者提出采用奧曲肽聯(lián)合生長激素治療重癥急性胰腺炎的設(shè)想, 并成為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的主要研究問題。

奧曲肽是人工合成生長抑素的衍生物, 其藥效是天然生長抑素的4～8倍, 具有較強的藥理和藥效持久性, 并對胃和胰腺分泌起抑制作用, 降低碳酸氫鹽、消化酶和胰液量的分泌, 還可對磷脂酶A2的活性和胰腺酶活性起抑制作用。生長激素可有效的促進蛋白質(zhì)合成, 改善代謝狀態(tài), 減少靜脈補充營養(yǎng)時氮源和熱卡的輸入［8-10］。

本組研究結(jié)果表明, 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者治療后APACHE Ⅱ評分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者住院時間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對ICU重癥急性胰腺炎患者予以奧曲肽聯(lián)合生長激素治療, 具有明顯的治療效果, 縮短了患者的住院時間, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床上借鑒以及進一步普及。

［1］ 王子文, 高山.奧曲肽等治療ICU急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版), 2016(10):41.

［2］ 汲海燕.不同劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的療效及安全性評價.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 30(8):155-157.

［3］ 蔣鵬, 蘇斌虓.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥胰腺炎血清炎癥因子表達的影響.中外醫(yī)療, 2014(19):119-120.

［4］ 李亮, 程三放, 喬萬海, 等.生長激素釋放抑制激素聯(lián)合重組人生長激素治療重癥急性胰腺炎臨床研究.解放軍醫(yī)藥雜志, 2016, 28(7):82-85, 91.

［5］ 徐藝.奧曲肽聯(lián)合生長激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床效果.中國醫(yī)藥指南, 2013(6):41.

［6］ 鄧陽春.大劑量生長抑素衍生物治療重癥急性胰腺炎的臨床效果.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(19):4494-4495.

［7］ 劉文波.醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合生長激素治療重癥胰腺炎的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012(24):153-154.

［8］ 王超, 王玉奎, 王向濤.生長抑素聯(lián)合生長激素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2013, 26(12):101.

［9］ 周秋根.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(1):55-56.

［10］ 彭文洪, 程家禎, 李建忠, 等.生長激素和生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.中國綜合臨床, 2012, 28(9):957-959.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.078

2017-06-26］

529600 廣東省陽春市人民醫(yī)院