李 偉

（揚(yáng)州市邗江區(qū)蔣王街道畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣服務(wù)站，江蘇揚(yáng)州 225126）

犬細(xì)小病毒病的診斷與治療體會(huì)

李 偉

（揚(yáng)州市邗江區(qū)蔣王街道畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣服務(wù)站，江蘇揚(yáng)州 225126）

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒(Canineparvovirus,CPV)引起的一種多發(fā)于幼犬的致死性傳染病,是1977年首先在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)的,從發(fā)現(xiàn)該病毒至今,世界各地均有流行,是危害犬類的最主要的烈性傳染病之一感染CPV發(fā)病急,死亡率高,常呈暴發(fā)性流行；不同年齡性別品種的犬均可感染臨診上,犬細(xì)小病毒有兩個(gè)表現(xiàn)類型:腸炎型和心肌炎型,也有報(bào)道一只犬兼有兩種癥狀犬。

傳染病 流行

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的一種急性、烈性、致死性傳染病。特征為出血性腸炎或非化膿性心肌炎，不同年齡、性別、品種的犬均可感染；但多發(fā)生于幼犬，致死率10%～50%。臨床主要為出血性腸炎。

犬細(xì)小病毒臨床上很常見(jiàn)，尤其是腸炎型更多見(jiàn)，本人從2016年1月5日參與治療了28例犬腸炎型細(xì)小病毒病。對(duì)如何早期快速診斷、怎樣斷定發(fā)病時(shí)期和根據(jù)不同時(shí)期制定治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和繼發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施等，結(jié)果共治愈26例，死亡2例，治愈率達(dá)93%?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為提高治愈率提供了一些有益借鑒。

1 發(fā)病情況

28例病犬均為腸炎型，且為1歲以內(nèi)的幼犬，病程最短的3d，最長(zhǎng)10d；其中21例均免疫過(guò)，6例僅免疫過(guò)一次，1例免疫過(guò)二次。

2 臨床癥狀

病癥均以突發(fā)性的嘔吐為主，且愈來(lái)愈劇烈；體溫39.5℃～40℃（21/28），7例初期體溫正常；嘔吐物開(kāi)始為水樣或帶泡沫的黏液樣，不久為蛋清樣（25/28），少數(shù)病例嘔吐物中夾血絲，線蟲（3/28）。嘔吐持續(xù)2～3天后開(kāi)始腹瀉，先是黃色或褐色粥樣便，逐漸發(fā)展為粉紅色或醬油色水樣便，異常腥臭少數(shù)患犬到后期拉蛋清樣或大量膠凍樣糞便（4/28）；患犬迅速發(fā)展為重度脫水，眼球下陷，精神淡漠，被毛干枯灰暗，皮膚彈性幾乎消失，嚴(yán)重病例每日腹瀉可達(dá)4～5次（7/28），有些患犬劇烈嘔吐伴隨全程（8/28）。體溫多數(shù)在出現(xiàn)腹瀉后轉(zhuǎn)為正常甚至偏低（22/28），少數(shù)在病的中后期升高，有的甚至突發(fā)高熱（達(dá)41℃以上）；心跳初期急速（120～200次/min），開(kāi)始腹瀉后心率減慢，多半還伴有心律紊亂，心音低沉渾濁，有的還出現(xiàn)吹風(fēng)音[6]。15例白細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)結(jié)果為初期13例降低（5.5～7.2×109/L），中后期正?；蚱撸?1～20×109/L）。

3 診斷

3.1 據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷

對(duì)初診病例首先詢問(wèn)年齡、免疫狀況和發(fā)病情況，如果是一歲以內(nèi)的幼年犬，未曾免疫過(guò)或是僅免疫過(guò)一次，或即使已免疫二次但在第二次免疫不久（3d以內(nèi)）即發(fā)病的，發(fā)病后主要以嘔吐且逐漸加劇為特點(diǎn)的，再結(jié)合患犬曾是否接觸過(guò)其他病犬，周圍的生活環(huán)境，同室同窩其他犬的發(fā)病情況等，可以初步診斷為腸炎型細(xì)小病毒病，28例中有25例基本是依據(jù)上述特點(diǎn)做出初步診斷的，另外3例由于不完全具備上述特征未能及時(shí)做出初診。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

（1）對(duì)剛開(kāi)始發(fā)病即來(lái)初診的15例患犬進(jìn)行白細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)三次，初次結(jié)果為（5.5～7.2×109/L），明顯低于正常（10.0～18.0×109/L）；中期（3d后）結(jié)果為7.8～19×109/L，稍偏低或接近于正常，后期（6d后）結(jié)果為11～20×109/L，已經(jīng)正?；蚱?。發(fā)病初期白細(xì)胞總數(shù)下降提示患犬可能有病毒感染。

（2）取患犬糞便進(jìn)行抗原檢測(cè)，即利用CPV快速檢測(cè)試紙板檢測(cè)診斷。28例患犬的糞便檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，特別是其中3例初診時(shí)僅表現(xiàn)無(wú)食欲，偶嘔吐，體溫輕度升高（39.5℃～39.8℃），糞便檢測(cè)結(jié)果同樣為陽(yáng)。

4 治療

4.1 相對(duì)特異性的治療

主要是針對(duì)病原細(xì)小病毒，用一些比較特異性的生物制劑或化學(xué)藥品以抑制該病毒的繁殖復(fù)制。

4.1.1 直接對(duì)抗CPV的繁殖復(fù)制

①抗CPVMcAb，以0.1～0.2ml/kg皮下或靜脈注射，每天一次，連用3～5d。

②抗CPV高免血清，以1～2ml/kg皮下注射，每日一次，連用5～7d。

③ 聯(lián)合用犬源性干擾素和轉(zhuǎn)移因子，以0.1ml/kg皮下注射，每日一次，連用5～7d。

4.1.2 間接對(duì)抗CPV的繁殖復(fù)制

①干擾素誘生劑如聚肌胞，以0.2～0.4ml/kg皮下或肌肉注射，每日一次，連用7d。

② 黃芪多糖注射液，以0.2ml/kg肌肉注射每日一次，直至康復(fù)。

4.2 補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)與酸堿平衡

導(dǎo)致腸炎型CPV患犬死亡的最直接的原因是嘔吐和腹瀉的迅速脫水衰竭及自體中毒，及時(shí)合理輸液和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡則為提高治愈率的關(guān)鍵措施。

4.2.1 補(bǔ)充氯離子糾正堿中毒

發(fā)病初期以劇烈嘔吐為主時(shí)，大量胃酸喪失，且此時(shí)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物仍較少，輸液以0.9%氯化鈉溶液為主，亦可用5%的葡萄糖氯化鈉溶液靜脈注射，配用10%氯化鉀溶液，嘔吐的病程較長(zhǎng)者可用氯化胺。由于未能及時(shí)檢測(cè)紅細(xì)胞壓積（PCV）只能根據(jù)患犬的臨床表現(xiàn)判定脫水輕重，故輸液量按80～120ml/kg計(jì)算，脫水輕的，80ml/kg；中度脫水，用100ml/kg；較重的，則用120ml；氯化鉀按每只犬0.05～0.3g添加。此外還適量加用VB1、VB6、和VC。

4.2.2 補(bǔ)充平衡液糾正酸中毒

本病至中后期時(shí)，患犬嘔吐癥狀減輕甚至已消失，而主要表現(xiàn)為劇烈血水樣腹瀉，致使腸液大量的喪失，加之體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物不斷的積聚。此階段治療以乳酸林格氏液為主，也可用林格氏液配用5%碳酸氫鈉溶液。100～140ml/kg靜脈滴注。

4.3 預(yù)防心肌炎和自體中毒

及時(shí)清理腸道，用0.9%生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液灌腸；在輸液的同時(shí)加用10%葡萄糖、細(xì)胞色素C、肌苷、能量合劑；選用更有效的抗微生物藥物以抑制腸道微生物的繁殖；出現(xiàn)明顯心

表1 28例病犬發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表

率不齊時(shí)，還應(yīng)加用抗心律失常藥。

4.4 控制繼發(fā)癥和并發(fā)癥

4.4.1 控制細(xì)菌繼發(fā)感染

選用唑能氨合劑拜有利、恩諾沙星、頭孢曲松鈉等皮下注射或靜脈注射，每日二次，直至臨床癥狀消失。

4.4.2 治療其他病毒的混合感染

如冠狀病毒、犬瘟熱病毒、腺病毒、輪狀病毒等，選用犬五聯(lián)或犬六聯(lián)多價(jià)高免血清皮下或肌肉注射，每日一次，連用5～7d。

4.4.3 治療并發(fā)癥

對(duì)于腸套疊，應(yīng)及時(shí)手術(shù)整復(fù)，2例中一例還未及手術(shù)就休克死亡，另外一例手術(shù)整復(fù)后治愈。對(duì)于蛋白漏出性腸炎和大腸潰瘍性腸炎（28例中有5例），靜脈注射犬源血漿或健康犬的全血，5～10ml/kg，其中血漿每日一次，連用2～3d，全血一般僅輸一次，如需要再次輸注則須做配血試驗(yàn)。結(jié)果5例患犬均獲痊愈。對(duì)于病至后期突發(fā)高熱的患犬在確定病因后采取相應(yīng)的治療方法，如毒血癥則采用抗毒素抗休克療法；嚴(yán)重的細(xì)菌感染則采用大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用；嚴(yán)重附紅細(xì)胞體感染則配合血蟲滅、四環(huán)素類藥物治療等。

4.5 對(duì)癥治療

4.5.1 鎮(zhèn)吐根據(jù)患犬嘔吐的程度和嘔吐物的性質(zhì)，嘔吐的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間選用鎮(zhèn)吐藥。

① 病初嘔吐出大量清朗水樣物且飲水后不久即大口吐出的。用甲氧氯普胺以0.2mg/kg皮下注射，每日二次。

② 病至中后期嘔吐不太劇烈，但每次嘔吐出大量較清朗的水樣或黏液樣物，用雷尼替丁或西米替丁以0.1mg/kg皮下注射，每日1～2次。

③ 嘔吐物為黃色黏液樣時(shí)，用多潘立酮加奧美拉唑各0.5～1片口服，每日一次。

④ 嘔吐得很劇烈（每天5次以上）且嘔吐物中夾少量血絲或嘔吐物為淡咖啡樣，用甲氧氯普胺的同時(shí)口服2%利多卡因2～4ml，每日2～3次。

⑤ 嘔吐物為暗紅色或醬油樣時(shí)，用普魯卡因以0.1mg/kg皮下注射的同時(shí)，口服氫氧化鎂凝膠或硫糖鋁片。

4.5.2 止血腸炎型CPV主要導(dǎo)致腸黏膜彌漫性出血，診療中采取以下方法：

① 酚磺乙胺（酚磺乙胺）皮下或靜脈注射，每次0.1～0.2g每日2～3次。

② VK3皮下或靜脈注射，每次2～4mg，每日二次。

③ 云南白藥口服每次1～3g每天一次或用3～5g加生理鹽水10～20ml混勻后一次深部灌腸。

4.5.3 止瀉根據(jù)腹瀉的程度和糞便的性質(zhì)選擇了以下方法：

① 腹瀉很劇烈且每次的量很大呈稀水樣，用654-2以0.05～0.1mg/kg皮下或靜脈注射，每日二次，或用阿托品以0.02～0.05mg/kg皮下注射，每日二次。

② 腹瀉較劇烈，糞便呈黏糊狀帶有特殊的腥臭味，用3～5g活性炭加水適量一次深部灌腸并保留腸內(nèi)30min以上，后用較大量的溫開(kāi)水或生理鹽水灌腸，將腸內(nèi)容物灌洗至盡。

③ 腹瀉較劇烈，糞便中夾有多量紅色膠凍樣物時(shí)，用0.1%高錳酸鉀溶液灌腸，并將后軀抬高，捏緊肛門，5～10min后任其自行瀉出。

④ 糞便為煤焦油樣時(shí)，口服硫糖鋁片1～3片，每日1～2次，或?qū)⒘蛱卿X片5～10片研末加適量溫水后一次深部灌腸并留置。

[1]高得儀，林昆華，溫代如.犬貓疾病學(xué)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2001：20-23.

[2]蔡寶祥.家畜傳染病學(xué)（第三版）[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2001：35-54