楊東曉 梁士杰

新疆2005-2015年孕產(chǎn)婦死亡率趨勢分析

楊東曉1，2梁士杰3△

目的 描述2005-2015年新疆孕產(chǎn)婦死亡率水平及其變化趨勢。方法 從《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》收集相關(guān)數(shù)據(jù)，利用stata14．0軟件制作時(shí)間趨勢圖。結(jié)果 新疆孕產(chǎn)婦死亡率呈逐年下降趨勢，2005-2015年降低了69．35%，2009年后年降幅不明顯，2014和2015年孕產(chǎn)婦死亡率略有上升。結(jié)論 新疆農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率偏高，需要進(jìn)一步強(qiáng)化對新疆婦幼保健工作的保障，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

新疆 孕產(chǎn)婦 死亡率 趨勢分析

孕產(chǎn)婦死亡率（maternalmortality rate，MMR）是反映一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的重要指標(biāo)［1］，但我國孕產(chǎn)婦死亡率存在明顯地區(qū)域差異，控制全國孕產(chǎn)婦死亡水平關(guān)鍵在于中西部，而新疆又是西部的重要組成部分。新疆地廣人稀，婦幼保健工作任務(wù)艱巨。本文通過了解新疆孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢，為今后的新疆孕產(chǎn)婦保健提供理論依據(jù)。

資料與方法

1．?dāng)?shù)據(jù)來源

選取2006-2016年《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》中婦幼保健和計(jì)劃生育部分，在監(jiān)測地區(qū)5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦死亡率以及各地區(qū)孕產(chǎn)婦保健情況指標(biāo)中提取全國和新疆分城市和農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率。

2．研究方法

數(shù)據(jù)按照城市和農(nóng)村分類，對全國和新疆的孕產(chǎn)婦死亡率制作時(shí)間趨勢圖。數(shù)據(jù)整理利用Excel，流行趨勢圖的制作采用Stata14．0。

結(jié) 果

1．全國及新疆孕產(chǎn)婦死亡率概況

新疆MMR每年均高于全國水平，全國MMR由2005年的47．1／10萬降至2015年的20．1／10萬，降幅為57．32%，其中城市和農(nóng)村降幅分別為20．8%和62．45%。新疆2005年和2015年MMR分別為116．8／10萬、38．5／10萬，降幅為69．35%，其中城市和農(nóng)村降幅分別為44．93%、71．46%。

2．全國和新疆孕產(chǎn)婦死亡率趨勢比較

從新疆總體和新疆農(nóng)村MMR來看，每年均呈明顯的下降趨勢，且呈趨勢基本一致，這一情形與全國對應(yīng)指標(biāo)基本相同，說明新疆和全國一樣，農(nóng)村的MMR對總體MMR影響最大。與全國逐年MMR下降相比，在2009年以前，新疆每年MMR降幅明顯，但2009年以后年降幅明顯減緩，并且2014年新疆孕產(chǎn)婦死亡率較上一年略有上升。全國城市MMR自2010年后逐年下降，而新疆自2005年以來總體呈下降趨勢。

表1 2005-2015年全國及新疆孕產(chǎn)婦死亡率（1／10萬）總體情況

討 論

新疆近10年孕產(chǎn)婦死亡率高于全國平均水平，主要是孕婦及產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知不夠［2］，產(chǎn)科出血和妊娠期高血壓疾病是新疆孕產(chǎn)婦的第一位死因［3-4］。同時(shí)，新疆總體衛(wèi)生人力資源的缺乏及婦產(chǎn)科技術(shù)能力相對落后，再加上文化習(xí)俗不同，影響了孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)提供的有效性，要進(jìn)一步規(guī)范診療水平，建立“政府主導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、健康管理前移”工作模型，以降低孕產(chǎn)婦死亡率。

新疆孕產(chǎn)婦死亡率受農(nóng)村影響最大，所以要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系管理及基礎(chǔ)建設(shè)，及早建立區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，提高基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，充分利用遠(yuǎn)程會診平臺，做好產(chǎn)科分級診療工作。

［1］王斌，劉英惠，郭巖．改善孕產(chǎn)婦死亡的策略比較．中國婦幼保健，2008，23（34）：4813-4815．

［2］許映紅，秦嫦娥．新疆澤普縣孕產(chǎn)婦死亡原因分析及干預(yù)措施．中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（3）：15-16．

［3］黃勤瑾，施君瑤，鄭俊紅，等．對新疆喀什莎車縣孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)狀的分析．中國婦幼健康研究，2014，25（6）：951-957．

［4］陳永慧，王小麗，王磊，等．2002-2010年新疆孕產(chǎn)婦死因變化趨勢分析．疾病預(yù)防控制通報(bào)，2012，27（4）：65-66．

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）

1．鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）

2．哈密市伊州區(qū)人民醫(yī)院

3．伊州區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

△通信作者梁士杰，zzcdclsj＠126．com