韓東亮

(睢縣中醫(yī)院 腦三科 河南 商丘 476900)

高壓氧治療對急性腦出血患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及腦水腫與神經(jīng)功能的影響

韓東亮

(睢縣中醫(yī)院 腦三科 河南 商丘 476900)

目的探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)功能的影響。方法選取62例急性腦出血患者作為研究對象，依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各31例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以常規(guī)治療+高壓氧治療。統(tǒng)計對比兩組患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)功能缺失(NIHSS)評分及腦水腫及腦血腫體積。結(jié)果治療前，兩組BDNF水平、NIHSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善，且相較對照組，觀察組治療后BDNF水平更高，NIHSS評分更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用高壓氧治療急性腦出血患者，可提高其BDNF水平，改善神經(jīng)功能，減輕腦水腫，臨床應(yīng)用價值高。

高壓氧；急性腦出血；腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子；腦水腫；神經(jīng)功能

腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)為多功能多肽生長因子，大量存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子成員，能促進(jìn)神經(jīng)元再生、修復(fù)及維持神經(jīng)元[1]。研究指出，腦出血患者BDNF水平呈時段性上升[2]。目前，臨床治療急性腦出血多采用高壓氧治療(hyperbaric oxygen，HBO)，可通過調(diào)高側(cè)位液壓刺激腦損傷患者BDNF表達(dá)，改善其神經(jīng)功能，有效治療急性腦出血。臨床上關(guān)于腦出血患者及其腦水腫程度與BDNF之間的聯(lián)系研究較為缺乏。本研究選取睢縣中醫(yī)院收治的急性腦出血患者62例，通過設(shè)置觀察組，探究高壓氧對急性腦出血患者腦水腫、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年10月睢縣中醫(yī)院收治的急性腦出血患者62例，依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各31例。對照組：男19例，女12例，平均年齡(57.2±8.5)歲，平均病程(5.6±1.7)h；觀察組：男18例，女13例，平均年齡(57.5±8.6)歲，平均病程(6.4±1.3)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組均予以常規(guī)治療，包括糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、清除氧自由基、脫水降顱壓、能量合劑、改善腦代謝等對癥處理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，應(yīng)用高壓氧艙將患者送至空氣加壓艙，維持加壓20 min，穩(wěn)壓壓力調(diào)至0.20 MPa，75 min穩(wěn)定面罩吸氧，中間10 min吸艙內(nèi)空氣，1次/d，1療程10次，共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)功能缺失評分、腦水腫及腦血腫體積。神經(jīng)功能應(yīng)用神經(jīng)功能缺失評分量表(NIHSS)評估，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)良好[3]。腦水腫相對體積=腦水腫體積/腦血腫體積；腦水腫絕對體積=腦水腫外緣體積-腦血腫體積。

2 結(jié)果

2.1BDNF水平與NIHSS評分治療前，兩組BDNF水平、NIHSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組BDNF水平、NIHSS評分較治療前均顯著改善，且相較對照組，觀察組治療后BDNF水平更高，NIHSS評分更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后BDNF水平與NIHSS評分比較

2.2腦水腫及腦血腫體積治療前，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均減小，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦水腫及腦血腫體積比較

3 討論

腦出血為臨床常見嚴(yán)重腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，其發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，具有較高的發(fā)病率、致殘率及病死率，其急性期病死率可達(dá)到35%以上，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及生活質(zhì)量[4]。腦出血繼發(fā)并發(fā)癥，如腦神經(jīng)功能損害、腦水腫等是造成患者不良預(yù)后的主要因素。因此，尋找一種安全有效的治療方法對改善急性腦出血患者腦水腫及神經(jīng)功能至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者BDNF水平及NIHSS評分較治療前均顯著改善，且與對照組對比，觀察組治療后BDNF水平較高，NIHSS評分較低，有力佐證對急性腦出血患者應(yīng)用高壓氧治療，可明顯提高患者BDNF水平，顯著改善患者神經(jīng)功能。BDNF水平升高，可有效避免氧化應(yīng)激損害神經(jīng)元、氨基酸毒性損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化、增殖。本研究中治療后兩組患者絕對腦水腫體積、相對腦水腫體積及腦血腫體積較治療前均顯著緩解，且觀察組治療后絕對腦水腫體積及相對腦水腫體積均小于對照組。該結(jié)果提示對急性腦出血患者應(yīng)用高壓氧治療，可有效縮小腦水腫體積。這可能是由于高壓氧可通過提高機體血氧分壓及氧含量，促進(jìn)半暗帶及低罐注區(qū)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，減輕腦水腫。

綜上所述，采用高壓氧治療急性腦出血患者，可提高其BDNF水平，改善神經(jīng)功能，減輕腦水腫，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳麗蓉,唐衛(wèi)軍,呂燕,等.早期高壓氧治療對腦出血微創(chuàng)血腫清除后腦水腫及神經(jīng)功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(8):1146-1148.

[2] 劉國權(quán),趙春菱,龐進(jìn)軍,等.高壓氧對急性腦出血患者血清S100B蛋白及腦水腫的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(5):576-578.[3] 劉亞首,劉詩翔.高壓氧治療原發(fā)性腦出血的作用機制研究進(jìn)展[J].疑難病雜志,2016,15(6):646-649.

[4] 龔燕梅,劉文斌,孫曉萍,等.高壓氧對急性腦出血患者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及腦水腫和神經(jīng)功能的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(1):60-63.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.019

2016-10-29)