王紅旭

(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

溶血磷脂酸、D-二聚體檢測在進(jìn)展性腦卒中診斷中的應(yīng)用效果

王紅旭

(平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的探討溶血磷脂酸、D-二聚體檢測在進(jìn)展性腦卒中診斷中的應(yīng)用效果。方法抽選2015年1月至2016年1月在平頂山市第一人民醫(yī)院治療的進(jìn)展性腦卒中患者60例為觀察組，同期體檢的健康者60例為對照組，比較兩組溶血磷脂酸和D-二聚體檢測結(jié)果。結(jié)果治療前，觀察組溶血磷脂酸水平高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組溶血磷脂酸水平低于治療前(P<0.05)。對照組D-二聚體檢測結(jié)果為陰性，觀察組治療前為陽性、治療后為陰性。結(jié)論溶血磷脂酸、D-二聚體檢測對進(jìn)展性腦卒中患者的疾病預(yù)測有重要意義，是臨床進(jìn)展性腦卒中診斷、治療、預(yù)后判定的重要指標(biāo)。

溶血磷脂酸；D-二聚體；進(jìn)展性腦卒中

腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病類型，而進(jìn)展性腦卒中指的是患者病發(fā)后7 d內(nèi)存在的神經(jīng)功能缺損癥狀，進(jìn)一步加重并呈現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展現(xiàn)象，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。及早預(yù)測進(jìn)展性腦卒中的發(fā)展對治療效果、預(yù)后等有重要意義[2]。本研究以進(jìn)展性腦卒中患者為對象，探討溶血磷脂酸、D-二聚體檢測在進(jìn)展性腦卒中診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料抽選2015年1月至2016年1月在平頂山市第一人民醫(yī)院治療的進(jìn)展性腦卒中患者60例為觀察組，同期體檢的健康者60例為對照組。觀察組中男36例，女24例，年齡45～75歲，平均(60.2±4.6)歲；對照組中男35例，女25例，年齡45～76歲，平均(60.5±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法兩組研究對象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4 ml，置于抗凝試管中旋轉(zhuǎn)離心后吸取上清液，抽出上清液中的磷脂成分并進(jìn)行濃縮、分離等一系列過程，加入顯色劑后以90 ℃的水溫條件持續(xù)水浴5 min，在室溫下冷卻持續(xù)35 min，采用化學(xué)比色法并依照試劑盒說明書對溶血磷脂酸、D-二聚體水平進(jìn)行檢測，記錄檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

治療前，觀察組溶血磷脂酸水平高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組溶血磷脂酸水平低于治療前(P<0.05)。對照組D-二聚體檢測結(jié)果為陰性，觀察組治療前為陽性、治療后為陰性。見表1。

表1 兩組患者檢測結(jié)果比較

3 討論

進(jìn)展性腦卒中為腦卒中患者病情發(fā)展中一項(xiàng)非常重要的階段，當(dāng)前臨床針對進(jìn)展性腦卒中疾病的定義仍然不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無法明確判定腦卒中患者的病情發(fā)展階段，對進(jìn)展性腦卒中患者的及時治療也造成不利影響[3]。進(jìn)展性腦卒中患者受到其內(nèi)外多種因素的影響，如患者自身攜帶的高血糖、高纖維蛋白原、高血壓、腦卒中病變程度、腦水腫程度發(fā)展，以及外界因素造成的病毒感染等[4-5]。因此盡早預(yù)測患者是否處于進(jìn)展性腦卒中階段，對進(jìn)展性腦卒中的治療、預(yù)后有非常重要的作用。而當(dāng)前臨床針對進(jìn)展性腦卒中的研究較少，仍缺少清晰準(zhǔn)確的早期診斷指標(biāo)，導(dǎo)致患者確診時往往錯過了最佳治療時機(jī)。

本研究目的主要是對比進(jìn)展性腦卒中患者與健康者之間溶血磷脂酸、D-二聚體檢測結(jié)果的差異。溶血磷脂酸是當(dāng)前臨床發(fā)現(xiàn)的、人體內(nèi)最小的、結(jié)構(gòu)最簡單的一種磷脂結(jié)構(gòu)，一般情況下人體血液中溶血磷脂酸含量較低，部分健康人員在溶血磷脂酸檢測過程中甚至?xí)霈F(xiàn)檢測不到的現(xiàn)象。而由于人體腦血管疾病的原因，患者凝血進(jìn)程中其血小板被凝血酶不斷激活，由此導(dǎo)致大量溶血磷脂酸產(chǎn)生并進(jìn)入人體血液，腦血管疾病患者由此出現(xiàn)明顯的血清溶血磷脂酸水平升高現(xiàn)象。溶血磷脂酸水平的升高將進(jìn)一步促進(jìn)血小板活化，促進(jìn)患者血液凝聚并最終形成血栓。本研究結(jié)果中觀察組溶血磷脂酸水平高于對照組(P<0.05)，與上述觀點(diǎn)結(jié)果一致。D-二聚體是一種交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，人體內(nèi)D-二聚體由陰性轉(zhuǎn)為陽性則表示其含量不斷升高，也證明患者體內(nèi)繼發(fā)性纖維活性的不斷升高。因此D-二聚體常常作為人體內(nèi)高凝狀態(tài)、纖溶亢進(jìn)的一種特異性檢測指標(biāo)。進(jìn)展性腦卒中患者由于自身疾病造成血小板活化后的高度血液聚集狀態(tài)，導(dǎo)致患者D-二聚體水平升高、由陰性轉(zhuǎn)為陽性。臨床研究顯示，D-二聚體對進(jìn)展性腦卒中患者病情發(fā)展判定、治療效果預(yù)測等均有重要意義。

綜上所述，溶血磷脂酸、D-二聚體檢測對進(jìn)展性腦卒中患者的疾病預(yù)測有重要意義，是臨床進(jìn)展性腦卒中診斷、治療、預(yù)后判定的重要指標(biāo)。

[1] 張寶珠.溶血磷脂酸、D-二聚體檢測預(yù)測進(jìn)展性腦卒中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):57-58.

[2] 張海軍.溶血磷脂酸和D-二聚體檢測預(yù)測進(jìn)展性腦卒中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):54-55.

[3] 李哲誠.溶血磷脂酸及D-二聚體檢測預(yù)測進(jìn)展性腦卒中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(10):87-88.

[4] 陳亮.溶血磷脂酸和D-二聚體檢測應(yīng)用于進(jìn)展性腦卒中預(yù)測的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):27-28.

[5] 段天祥.溶血磷脂酸與D-二聚體檢測進(jìn)展性腦卒中臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(1):106-107.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.035

2017-01-23)