胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果觀(guān)察

祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476400)

胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果觀(guān)察

祝宇艷

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476400)

目的觀(guān)察胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的效果。方法選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各50例。兩組均接受胰島素治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者糖代謝各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組患者糖代謝各指標(biāo)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等糖代謝指標(biāo)，且患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，安全可靠。

胰島素；二肽基肽酶Ⅳ抑制劑；2型糖尿病

糖尿病是由遺傳因素、微生物感染及免疫功能紊亂等多種因素共同導(dǎo)致的胰島素抵抗或胰島功能減退引發(fā)的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪等物質(zhì)代謝紊亂綜合征[1]，若不及時(shí)診治，易引發(fā)腎功能不全、心腦血管疾病等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者截肢、失明等。注射胰島素是糖尿病主要治療手段之一，但根據(jù)目前臨床研究結(jié)果來(lái)看，單用胰島素治療效果不理想，患者血糖達(dá)標(biāo)率僅為26%左右。因此，尋求有效的聯(lián)合治療手段來(lái)控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)有重要意義[2]。本研究將通過(guò)對(duì)患者施行不同的治療方案，探討胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年4月在夏邑縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科接受治療的2型糖尿病患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。研究組男27例，女23例；年齡22～78歲，平均年齡(51.36±18.57)歲；病程1～5 a，平均病程(3.24±1.53)a。對(duì)照組男32例，女18例；年齡23～77歲，平均年齡(51.41±17.68)歲；病程1～6 a，平均病程(3.58±1.62)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法除降糖治療外，兩組患者其他對(duì)癥支持治療相同。

1.2.1對(duì)照組 接受胰島素(通化東寶藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020031)治療，按照微量法測(cè)定患者血糖水平，每周不低于2次，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量實(shí)現(xiàn)血糖高達(dá)標(biāo)率。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療，磷酸西格列汀片(意大利默沙東公司，T1698)1片/次，1次/d；維格列汀片(瑞士諾華公司，S0096)1片/次，2次/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組患者治療后糖代謝指標(biāo)，包括：空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等；比較兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：低血糖、嗜睡、食欲下降等[3]。血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值為3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖值<10 mmol/L。

2 結(jié)果

2.1糖代謝指標(biāo)治療后，研究組糖代謝各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者糖代謝各指標(biāo)對(duì)比

2.2不良反應(yīng)研究組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

研究表明，糖尿病的發(fā)生大多與現(xiàn)代生活水平提高、人們?nèi)粘ｏ嬍巢灰?guī)律等導(dǎo)致的胰島功能缺陷有關(guān)，但并非所有糖尿病患者胰島均完全喪失產(chǎn)生胰島素的功能，部分患者療效不佳恰恰與其體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過(guò)多有關(guān)。因此，對(duì)糖尿病治療過(guò)程中，保持患者體內(nèi)胰島素水平的相對(duì)穩(wěn)定、避免低血糖的發(fā)生至關(guān)重要[4]。

二肽基肽酶Ⅳ抑制劑是近年研發(fā)的一種新型口服降糖藥。該類(lèi)藥物對(duì)促長(zhǎng)胰島素降解酶有明顯抑制作用，可提高葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽和胰高血糖素樣肽-1的分泌量，一定程度上可以發(fā)揮穩(wěn)定胰島素分泌水平的作用，主要包括磷酸西格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等5種藥物。雖然不同種類(lèi)的二肽基肽酶Ⅳ抑制劑在結(jié)構(gòu)和藥代動(dòng)力學(xué)等方面存在明顯差異，但其均有良好的安全性，降糖效果也接近。本研究對(duì)研究組患者給予胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀片和維格列汀片，結(jié)果顯示，研究組糖代謝各相關(guān)指標(biāo)水平和各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組。對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析，考慮原因?yàn)椋阂葝u素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病，彌補(bǔ)了胰島素單一用藥不能控制胰島素的分泌引發(fā)的患者低血糖、肥胖加重及藥源性高胰島素血癥所致高血壓出現(xiàn)等的不足，且降低了接受胰島素單一治療患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療效果，促進(jìn)了患者早日康復(fù)[5]。

綜上所述，胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病，可顯著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白等血糖代謝指標(biāo)水平，在患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 楊艷麗.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1936-1938.

[2] 劉暢,張秀媛,馬萬(wàn)千.清解降糖方配合門(mén)冬胰島素30治療2型糖尿病(陰虛熱盛證)的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(21):41-43.

[3] 任瑞鮮,侯俊秀.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療2型糖尿病伴急性腦梗死的療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(18):2186-2187.

[4] 鄒良英,賴(lài)吉安,游宇光.頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢查對(duì)新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率及與心腦血管事件的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):3-5.

[5] 閆賦琴,徐春.DPP4抑制劑對(duì)2型糖尿病患者的血糖﹑血脂﹑胰島素﹑瘦素﹑SAA和白細(xì)胞介素的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(24):2426-2429.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.079

2016-12-16)