吳志

近視患者由于看遠(yuǎn)不清，大多不喜歡室外活動。而對看書、繪畫、電子產(chǎn)品等興趣較大，這也是促使近視加深的一個因素。

家在福州的5歲小朋友陳嘉，最近出現(xiàn)瞇眼、眨眼現(xiàn)象，而且看電視總是不自覺地越靠越近。父母帶他到醫(yī)院診治，竟發(fā)現(xiàn)小嘉嘉患上近視，雙眼視力只有0.8、0.4（小數(shù)視力表）。

近二十年來，我國近視眼的患病率有逐漸增加的趨勢，近視人數(shù)和發(fā)病率居世界第一，近視眼患者至少3億，青少年近視發(fā)病率更高達(dá)50%～60%。這與孩子們越來越多地使用電子產(chǎn)品不無關(guān)系。對于近視者來說，該如何拯救自己的視力呢？福州總醫(yī)院眼科中心主任陳梅珠做了相關(guān)解讀。

眼球變“扁”惹禍

近視，顧名思義，指“目不能遠(yuǎn)視”。形象地說，人的眼球大略為圓形，它的外殼較硬，眼球在外殼的保護(hù)下不容易受傷，但是眼球很容易縱向或橫向變“扁”，一旦變扁，人就會患近視和遠(yuǎn)視。

研究發(fā)現(xiàn)，近視有40%是遺傳，近視遺傳主要是高度近視的遺傳。高度近視分兩種，一種是生理性的，一種是病理性的。若是病理性近視，則孩子的眼睛有形成近視的可能性。雙親中一方為高度近視，另一方正常，其子女10%～15%發(fā)病。一方為高度近視，另一方為表型正常的近視基因攜帶者，其子女高度近視的發(fā)生率均為50%。雙方均為近視基因攜帶者，但視力正常，則子女高度近視的發(fā)生率是25%。需特別說明的是，也并不是所有的近視都會遺傳。

平時，用眼距離過近，看書、寫作業(yè)較久，在行駛的車輛上或走路時看書，長時間不休息，會導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)疲勞，造成調(diào)節(jié)滯后進(jìn)一步加深，而調(diào)節(jié)滯后是近視的危險因素。照明光線過強(qiáng)或過弱，缺少室外活動，也不利于保護(hù)視力。因?yàn)槭覂?nèi)光線和室外光線強(qiáng)度不一樣，后者要比前者高出一個數(shù)量級，而且戶外的光譜是太陽光譜，是一種連續(xù)光譜，而室內(nèi)光是人造光，不是接近自然的照明狀態(tài)，往往是非連續(xù)的光譜，近視的加深可能與這方面有關(guān)。

營養(yǎng)不良也是引起近視的原因之一，高糖、高蛋白飲食及某些微量元素缺乏，和近視眼的形成有關(guān)。

此外，現(xiàn)在出現(xiàn)了 “電子產(chǎn)品控”人群。由于手機(jī)、電腦、掌上游戲機(jī)屏幕小，為了看清圖像和文字，人們必須近距離操作。如今各類電子產(chǎn)品屏幕的亮度、顏色更鮮亮，色彩對比度更高，離眼睛非常近時，強(qiáng)光將直接、集中照入人的眼里，瞳孔會不斷進(jìn)行收縮來適應(yīng)光源的變化。長時間、近距離，再加上快速變化的畫面刺激，勢必導(dǎo)致眼疲勞，加重近視的發(fā)生。

近視人群如不及時干預(yù)，后果很嚴(yán)重。臨床發(fā)現(xiàn)，近視人群后鞏膜葡萄腫發(fā)生率為77.1%，且近視度數(shù)越高發(fā)生率越高。此外，還可能發(fā)生視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔，視網(wǎng)膜下新生血管，視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼、黃斑出血和黃斑變性等，從而影響視力，甚至導(dǎo)致失明。

假性近視“那些事兒”

假性近視，實(shí)質(zhì)上不是近視，可能是正視，也可能是輕度遠(yuǎn)視，其表現(xiàn)如近視那樣，但實(shí)質(zhì)上是調(diào)節(jié)功能痙攣的原因。

青少年學(xué)生在看近處物體時，由于使用調(diào)節(jié)的程度過強(qiáng)和持續(xù)的時間太長，在進(jìn)行長時間的讀寫后轉(zhuǎn)為看遠(yuǎn)時，不能很快把調(diào)節(jié)放松，即調(diào)節(jié)反應(yīng)時間較正常者延長，出現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降。久而久之，不知不覺中會使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，睫狀肌長期處于收縮痙攣狀態(tài)，最后失去了調(diào)節(jié)性，遠(yuǎn)方視力下降，表現(xiàn)上酷似近視眼。在使用睫狀肌麻痹藥或做霧視后，近視消失，呈正視或遠(yuǎn)視。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的年級愈低，假性近視愈多;年級愈高，假性近視愈少。這就提示我們近視的發(fā)生，是由假性到半真性再到真性的過程。如果孩子得了假性近視，可以通過自身調(diào)節(jié)裸眼遠(yuǎn)、近視力，或到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)，進(jìn)行電腦屈光檢查，通過散瞳等方式，放松眼部睫狀肌等，就可完全治好?？缮钪?，當(dāng)孩子出現(xiàn)看東西模糊、瞇眼、眼酸等假性近視表現(xiàn)時，很多家長不以為意，只告訴孩子多休息即可。往往假性近視在三五個月的時間內(nèi)，就可發(fā)展為真性近視，一旦成為真性近視就難以治療。

另外，有一種對近視的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為眼鏡越戴近視度數(shù)就會越大，這種說法是完全沒有道理的。倘若不戴眼鏡，孩子看遠(yuǎn)模糊，就常常會瞇眼睛，緊皺眉頭，并喜歡湊近看東西，反而會增加視覺疲勞。配戴眼鏡矯正視力后，孩子能看到清晰的物像，也意味著糾正了不良的視覺環(huán)境，避免眼睫狀肌高度緊張而導(dǎo)致近視不斷加重。

當(dāng)然，也不是說戴了眼鏡，近視就不會發(fā)展了，如果戴眼鏡后，仍不重視合理用眼，仍然有不好的用眼習(xí)慣，或者佩戴不合適的眼鏡，或者有時候戴、有時候不戴，近視度數(shù)有可能還會增加。孩子佩戴眼鏡后，還需定期檢查視力、驗(yàn)光。根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果，屈光度數(shù)變化情況，及時更換新眼鏡。

筑牢用眼“生活防線”

近視眼除看遠(yuǎn)模糊外，一般無其他特異表現(xiàn)。從未診治過的近視患者，對看遠(yuǎn)模糊已經(jīng)習(xí)慣，往往認(rèn)為是自然現(xiàn)象。近視患者由于看遠(yuǎn)不清，大多不喜歡室外活動。而對看書、繪畫、電子產(chǎn)品等興趣較大，這也是促使近視加深的一個因素。

在生活中，近視患者容易出現(xiàn)瞇眼、眨眼、歪頭等癥狀。瞇眼時，眼瞼可以遮擋部分瞳孔，減少彌散光線，減少散光的影響，從而暫時提高和改善視敏度。頻繁眨眼在一定程序上可緩解近視，增加視力清晰度。歪頭可以減少部分彌散光線的干擾和影響。同時，近視人群遠(yuǎn)處目標(biāo)不清楚，見了熟人也不打招呼，容易產(chǎn)生交際問題。

筑牢用眼“生活防線”，可逐漸減少近視的發(fā)生。養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，閱讀和書寫時保持端正的姿勢，眼與書本應(yīng)保持30cm左右的距離，不在走路、乘車或臥床情況下看書。學(xué)習(xí)和工作環(huán)境照明要適度，照明應(yīng)無眩光或閃爍，黑板不反光，不在陽光照射或暗光下閱讀或?qū)懽帧＿h(yuǎn)離平板電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品。用眼45分鐘左右應(yīng)休息10分鐘左右并看遠(yuǎn)，使調(diào)節(jié)松弛。定期檢查視力，去正規(guī)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配近視防控鏡。對驗(yàn)光確診的近視，應(yīng)佩戴合適的眼鏡，保持良好的視力及正常調(diào)節(jié)與集合。

兒童身高快速增長的同時，近視會明顯加深，在這段時間要有意識地控制近視。多進(jìn)行戶外活動和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意營養(yǎng)，飲食時多選擇含葉黃素的食物，攝入足夠的蛋白質(zhì)，保證鈣、鋅、葉黃素等的攝取，多吃新鮮蔬果、柑橘類水果、牛奶、芝麻、核桃、海產(chǎn)品、粗糧、蜂蜜、紅糖等。常喝點(diǎn)菊花茶，菊花茶有較好的清肝明目的效果。需提醒的是，吃甜食易導(dǎo)致體內(nèi)大量的維生素B1被消耗，同時降低鈣含量，使眼球壁的彈力減弱，導(dǎo)致近視眼的發(fā)生。

陳梅珠，福州總醫(yī)院眼科中心主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。第二軍醫(yī)大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。

擅長白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)，高難度的全角膜移植及其白內(nèi)障、青光眼、角膜移植聯(lián)合手術(shù)。 在有晶體眼植入人工晶體治療超高度近視方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

門診時間：周二、周三上午