肖樂強(qiáng)　李偉　付建華　張發(fā)明　盧穎杰　廖懷偉　涂峻　文輝才

摘要：目的 建立覆蓋全省，主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基于多媒體技術(shù)的農(nóng)村遠(yuǎn)程診療信息系統(tǒng)，為解決醫(yī)療資源分配不均，社區(qū)居民和農(nóng)民看病難、看病貴、看不好病提供一個(gè)好的手段和平臺(tái)，將省級(jí)醫(yī)院高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與農(nóng)村城鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密連接，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，保障農(nóng)民生活質(zhì)量，致力于構(gòu)建由醫(yī)院、電信和病者三方組成的一個(gè)嶄新的就醫(yī)模式。方法 ①系統(tǒng)軟件開發(fā)；②遠(yuǎn)程專家門診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和示范基地標(biāo)準(zhǔn)建立；③網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)；④技術(shù)和功能模塊集成。結(jié)果 本項(xiàng)目將先進(jìn)的多媒體信息技術(shù)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)交叉結(jié)合，革新了傳統(tǒng)醫(yī)患模式，為“三農(nóng)”服務(wù)。結(jié)論 遠(yuǎn)程醫(yī)療是近年來計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合的新興學(xué)科，解決了廣大農(nóng)民和社區(qū)居民看病難、看病貴的問題。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息技術(shù)；遠(yuǎn)程診療；農(nóng)村

中圖分類號(hào)：TP311.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0012-03

遠(yuǎn)程醫(yī)療也稱為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)（Telemedicine）[1]，它是通過數(shù)據(jù)、文本、語音和圖像數(shù)據(jù)傳輸距離，應(yīng)用計(jì)算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，使得專家和患者，專家和醫(yī)務(wù)人員在不同地方進(jìn)行實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)信息交換。遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療系統(tǒng)或臨床?？茊栴}，還包括數(shù)據(jù)庫、通信網(wǎng)絡(luò)以及信息科學(xué)等方面，并需要將其整合到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，融合互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療的產(chǎn)品，一般包括遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療信息交換等。目前，計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療科技服務(wù)的需求，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為信息時(shí)代高科技的熱點(diǎn)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)。遠(yuǎn)程醫(yī)療在世界上越來越受歡迎，已成為醫(yī)院信息工程的主要部分。通過遠(yuǎn)程咨詢，在醫(yī)療專家和患者之間建立了新的服務(wù)模式?；颊呖梢栽谠?，原始醫(yī)院，甚至在家里接受遠(yuǎn)程專家咨詢。這將大大減少醫(yī)療費(fèi)用，縮短治療時(shí)間，從而加快偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)勢(shì)在必行。在醫(yī)院信息化過程中，無論是離散的臨床信號(hào)標(biāo)志，還是醫(yī)療信號(hào)或圖像信息，都將是海量的[2]。數(shù)字醫(yī)療信息為醫(yī)療信息處理提供了前提，所有的醫(yī)療信號(hào)和圖像處理技術(shù)將用于遠(yuǎn)程醫(yī)療，這些應(yīng)用不僅可以推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，還將會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步[3]。

1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1目標(biāo)原則

1.1.1建立交互式平臺(tái) 具有良好的擴(kuò)展性、互聯(lián)性、開放性。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要整合現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，系統(tǒng)結(jié)合國際國內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)具有良好的擴(kuò)展性和開放性。

1.1.2任意兩家或多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論機(jī)構(gòu)級(jí)別，均可以開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，打破傳統(tǒng)金字塔結(jié)構(gòu)。

1.1.3遠(yuǎn)程醫(yī)療中心具有上引內(nèi)聯(lián)的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心不僅限于某個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要能夠支持同其他區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)。將先進(jìn)的醫(yī)療診治經(jīng)驗(yàn)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療中心傳給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療水平有很大的幫助。

1.1.4對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)開展中數(shù)據(jù)量龐大的問題，需要充分考慮網(wǎng)絡(luò)帶寬及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商的選擇。

1.1.5充分考慮遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟硬的備份特性及容災(zāi)方案。

1.1.6充分考慮遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用的易操作性和易維護(hù)性。

遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的整體方案設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)安全、實(shí)用、先進(jìn)、可操作性、可擴(kuò)展等原則[4]。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診及互動(dòng)式遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程學(xué)科合作、醫(yī)學(xué)影像、心電實(shí)時(shí)傳輸和交互式操作、虛擬化病理切片等各項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用對(duì)參與遠(yuǎn)程會(huì)診的人員具有明確的角色界定及相應(yīng)的權(quán)限分配，對(duì)所開展的服務(wù)項(xiàng)目有規(guī)范的業(yè)務(wù)流程和功能模塊支撐，保障遠(yuǎn)程會(huì)診各參與方實(shí)現(xiàn)信息對(duì)稱和無障礙的溝通，以達(dá)到滿意的應(yīng)用效果。

1.2遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)用戶模型和語義模型的研究和建立

由于遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及面廣，包括內(nèi)科、外科、皮膚醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、外科手術(shù)、心臟病學(xué)、精神病學(xué)和家庭醫(yī)療保健等。首先需要分析和建立在遠(yuǎn)程診療中醫(yī)生和患者的交流方法，交流通道的組合形式，建立起多媒體遠(yuǎn)程診療中的用戶模型和語義模型[5]，為上層框架和應(yīng)用建立理論和方法基礎(chǔ)。

1.3遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)視頻門診

本系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，它包括：遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢測(cè)和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分，它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。醫(yī)生和患者可以通過視頻進(jìn)行安全、快速的交流，患者和醫(yī)生在網(wǎng)上及時(shí)的交流能使得醫(yī)生更好的了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)；病歷和X光片等資料通過雙流技術(shù)實(shí)現(xiàn)會(huì)診時(shí)的實(shí)時(shí)傳輸；多家醫(yī)院的專家對(duì)一例病例進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等[6]。

1.4遠(yuǎn)程專家門診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和示范基地標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，圍繞遠(yuǎn)程專家門診建設(shè)，建立了遠(yuǎn)程專家門診示范基地。

1.5網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)

1.5.1建設(shè)完成覆蓋全省所有行政縣區(qū)的視頻門診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，同時(shí)支持寬帶、智能網(wǎng)等多種通信方式的接入。

1.5.2建設(shè)視頻門診集成數(shù)據(jù)交換接口，作為一個(gè)全新的ASP平臺(tái)即醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營平臺(tái)，視頻門診將整合電信一切相關(guān)資源共同完成服務(wù)。

2技術(shù)要求

2.1 Java EE架構(gòu)[7]

Java EE架構(gòu)平臺(tái)通過一個(gè)基于“容器”（container）的結(jié)構(gòu)提供必要的系統(tǒng)服務(wù)。容器向使用Java編寫的面向?qū)ο髴?yīng)用程序組件提供運(yùn)行環(huán)境，并提供一系列的底層服務(wù)，本項(xiàng)目采用Java EE服務(wù)器端體系結(jié)構(gòu)大致可分為：客戶層、表示邏輯層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)資源層，下面分布予以介紹。

2.1.1客戶層 主要是指網(wǎng)絡(luò)瀏覽器，它是用戶與系統(tǒng)進(jìn)行交互管理與訪問的界面，用戶使用它通過Web應(yīng)用服務(wù)器存取核心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。其基本功能是接受并驗(yàn)證用戶輸入，顯示從Web應(yīng)用服務(wù)器返回給用戶的結(jié)果。

2.1.2表示邏輯層 主要包括：網(wǎng)絡(luò)負(fù)載均衡器（Load Balancer），它用于均衡網(wǎng)絡(luò)負(fù)載，提高網(wǎng)站的可用性和站點(diǎn)的響應(yīng)速度。當(dāng)需要滿足更多的動(dòng)態(tài)處理需求時(shí)，只需再增加服務(wù)器即可；網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器（WWW Server）提供高效的安全的Web網(wǎng)頁的訪問服務(wù)；外網(wǎng)Web應(yīng)用服務(wù)器，提供業(yè)務(wù)邏輯的實(shí)現(xiàn)，處理外部客戶提交的業(yè)務(wù)。

2.1.3業(yè)務(wù)邏輯層 主要包括核心應(yīng)用服務(wù)器，是整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的核心部分，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各類業(yè)務(wù)；應(yīng)用系統(tǒng)監(jiān)控，負(fù)責(zé)監(jiān)控核心系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，通過系統(tǒng)監(jiān)控，獲得系統(tǒng)當(dāng)前的運(yùn)行的健康狀況，幫助系統(tǒng)的運(yùn)營維護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除系統(tǒng)故障；企業(yè)應(yīng)用集成（EAI），EAI服務(wù)器提供核心系統(tǒng)與外部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成；目錄服務(wù)器，它作為統(tǒng)一的內(nèi)部用戶管理和認(rèn)證平臺(tái)，主要提供了標(biāo)準(zhǔn)的LDAP服務(wù)。

2.1.4數(shù)據(jù)/資源層 主要包括數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，用于配置數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用Oracle10g；運(yùn)算庫服務(wù)器，用于配置數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)過程程序。

2.2數(shù)據(jù)庫模型

遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的核心。在這個(gè)數(shù)據(jù)管理模型中，通過對(duì)對(duì)象模式中的實(shí)例類中的數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問。用戶只需接觸可視化的對(duì)話框或圖形化的界面，不必了解數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和模型。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用當(dāng)今主流的大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫Oracle 10g[8]，Oracle 10g 具有極強(qiáng)的數(shù)據(jù)安全性和穩(wěn)定性。

2.3 Web

Web Service技術(shù)是一種軟件組件，它通過Web通訊協(xié)議及數(shù)據(jù)格式的開放式標(biāo)準(zhǔn)（如HTTP，XML及SOAP等）來為其它的應(yīng)用程序提供服務(wù)[9]。從技術(shù)的角度來看，Web Service技術(shù)可以被認(rèn)為是一種部署在Web上的對(duì)象（Web Object），因此，具有對(duì)象技術(shù)所承諾的所有優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，Web Service技術(shù)的基石是以XML為主的、開放的Web規(guī)范技術(shù)，具有比任何現(xiàn)有對(duì)象技術(shù)更好的開放性。

2.4 XML

XML是可擴(kuò)展標(biāo)記語言（Extensible Markup Language）的縮寫，它基于一種成熟的標(biāo)記語言--標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語言SGML（Standard Generalized Markup.Language），并且是它的子集。XML在與SGML保持兼容的情況下更加簡(jiǎn)單、并且與網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合。

2.5中間件技術(shù)

使用中間件可以簡(jiǎn)化開發(fā)，保證多層結(jié)構(gòu)體系下的部級(jí)綜合信息查詢系統(tǒng)的運(yùn)行穩(wěn)定、可靠、高效，并使開發(fā)人員集中于業(yè)務(wù)邏輯的實(shí)現(xiàn)，而不必為底層細(xì)節(jié)而耗費(fèi)精力。

3功能實(shí)現(xiàn)

農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)解決以下幾個(gè)技術(shù)。

3.1遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

系統(tǒng)突破了全人全程健康服務(wù)信息庫的動(dòng)態(tài)整合與維護(hù)技術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)，解決了基于醫(yī)療工作流技術(shù)與基于IHE架構(gòu)技術(shù)的醫(yī)療系統(tǒng)集成[10]。在國內(nèi)首批建立了農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺(tái)，創(chuàng)新性地提出并實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程管理6項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。

3.2遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)

由于遠(yuǎn)程專家工作站上難以直觀、準(zhǔn)確顯示患者電子病歷，同時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)鏈流程的可操作性差[11]。系統(tǒng)填補(bǔ)了多功能電子病歷規(guī)范，模板設(shè)計(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)鏈的發(fā)展空白，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)高效醫(yī)療資源的有效管理和共享，保障了會(huì)診患者資料完整性、實(shí)時(shí)性和交互性。

3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床路徑技術(shù)

由于臨床路徑技術(shù)實(shí)施過程中，存在與患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院系統(tǒng)等相關(guān)因素的某些變異，現(xiàn)有臨床路徑技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)變異的處理以及系統(tǒng)反饋[12]。該系統(tǒng)攻克了主要疾病篩查和系統(tǒng)的技術(shù)難題，建設(shè)了基于遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床路徑技術(shù)的主要疾病篩查系統(tǒng)，明顯縮短了平均住院天數(shù)，減低了醫(yī)療費(fèi)用。

3.4遠(yuǎn)程監(jiān)控與診斷

由于傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)主要利用傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡(luò)，存在監(jiān)控區(qū)域范圍小、可伸縮性差、傳輸手段單一等許多問題，很多遠(yuǎn)離干線的用戶可能被放棄，無法滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療用戶對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助的需求[13]。該系統(tǒng)解決了遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和診斷的技術(shù)難題，創(chuàng)新提出并實(shí)現(xiàn)了有線網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)診斷方法，提高了診斷的效率和實(shí)時(shí)性。

3.5農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器應(yīng)用關(guān)鍵技術(shù)

目前農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療儀器功能相對(duì)單一，又缺乏統(tǒng)一的質(zhì)控體系，操作也不規(guī)范。主要表現(xiàn)在儀器設(shè)備質(zhì)量不可靠、環(huán)境適應(yīng)性差、技術(shù)人員水平低下。迫切需要研究農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種數(shù)字醫(yī)療儀器應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)[14]。系統(tǒng)建立了六大類農(nóng)村數(shù)字醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范，提出了適當(dāng)醫(yī)療端的創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念，并開發(fā)了合適的基層智能終端設(shè)備，填補(bǔ)了中國數(shù)字化的臨床應(yīng)用環(huán)境中醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制沒有技術(shù)規(guī)范和手段的空當(dāng)，也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備在信息支持方面的缺陷。

4討論

黨中央、國務(wù)院于2009年發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》，即“新醫(yī)改”方案，明確提出“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作”，要求整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和患者就醫(yī)需要之間存在不相匹配，患者合理、正常的流通無法實(shí)現(xiàn)。一方面，三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療資源長期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)；另一方面，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常因無法滿足患者需求而使得醫(yī)療資源閑置。我院作為本地區(qū)最大的區(qū)域集團(tuán)醫(yī)療中心，積極響應(yīng)國家“新醫(yī)改”建設(shè)指導(dǎo)方針及正常，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目的建設(shè)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，以強(qiáng)帶弱、以全帶面等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，充分體現(xiàn)我院的醫(yī)療特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)特色，遍及地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終提高其醫(yī)療水平，整體社會(huì)醫(yī)療成本將下降。

醫(yī)療信息的高效訪問，特征提取，聚類分析和知識(shí)獲取是技術(shù)問題。 隨著存儲(chǔ)技術(shù)的進(jìn)步，存儲(chǔ)容量的矛盾將會(huì)減輕。對(duì)于數(shù)據(jù)庫技術(shù)，不僅有數(shù)據(jù)庫，還有數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來解決這個(gè)問題。同時(shí)，醫(yī)療信息處理技術(shù)將在遠(yuǎn)程醫(yī)療中發(fā)揮重要作用，為了提高接入，檢索，傳輸?shù)男剩藗冞€加快了對(duì)醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)和圖像壓縮技術(shù)的研究。

5結(jié)論

作為遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的全新設(shè)計(jì)和構(gòu)造，筆者在設(shè)計(jì)過程中充分利用TOGAF方法，準(zhǔn)確定義了系統(tǒng)的構(gòu)建目標(biāo)；分析了系統(tǒng)的作用，各個(gè)功能要求之間的關(guān)系的作用，設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際工作情況，制定了系統(tǒng)的實(shí)際業(yè)務(wù)流程；并在充分考慮系統(tǒng)建設(shè)成本、規(guī)范性和可擴(kuò)展性的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了邏輯結(jié)構(gòu)和物理結(jié)構(gòu)部署。整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)備充分，技術(shù)支持到位，大大降低了系統(tǒng)的建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，確保系統(tǒng)的成功實(shí)施。同時(shí)，也為其他系統(tǒng)提供了良好的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王洪春，王東亞.國外農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)與借鑒經(jīng)驗(yàn)[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2014：81-82.

[2]張遠(yuǎn)林.基于信息化的農(nóng)村區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系示范研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8：22-23， 26.

[3]王曉萍.綜合檔案信息化對(duì)醫(yī)院管理的作用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014：106-108.

[4]張偉娜，吳美娟，王修來.移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，07：87-89.

[5]吳興勇，趙家松，吳文斗，等.基于構(gòu)件的農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)設(shè)計(jì)研究[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010：17-19，22.

[6]孟祥平，袁德志，牟道玉，等.遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)中生理信號(hào)實(shí)時(shí)采集傳輸系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2010，27：2142-2144.

[7]呂美丹，祝錫永，傅慧，等.基于GAE云計(jì)算的區(qū)域移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)[J].計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用，2013：29-33.

[8]王文翠，李志強(qiáng)，秦芳，等.Oracle 10G RAG在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10：107-109.

[9]曹峰.基于WEB的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].電子科技大學(xué)軟件工程，2014.

[10]劉毅力.新型遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].無線互聯(lián)科技，2014（9）：212.

[11]王凱.遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012（33）：6-11.

[12]張翔.農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D]. 大連理工大學(xué)軟件工程，2013.

[13]周笑，李明，卜佳俊，等.移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)工程，2010，36：251-253.

[14]王志紅，安海娟，張更路.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作現(xiàn)狀及改進(jìn)對(duì)策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（34）：369-370.

[15]王志紅， 安海娟， 張更路. 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（10）：31-31.

[16]王志紅， 張更路， 安海娟. 基于Web的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生案例庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案研究[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2014（3）：93-95.

[17]王穎， 劉志國， 唐欣，等. 隱性知識(shí)視角下河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 17（2）：324-327.

編輯/李樺