胡民

摘要：目的 采取循證護理模式降低剖宮產(chǎn)術后感染，緩解產(chǎn)婦的術后疼痛癥狀，降低由于術后感染帶來的不良反應，改善產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術后生活質量。方法 選取2012年2月～2016年2月入住我院的剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦134例，根據(jù)入院順序將其隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各具有患者67例；對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在常規(guī)方法的基礎上采用循證護理，并對兩個組在剖宮產(chǎn)術后恢復中是否存在不良狀況進行觀察，包括感染率、疼痛情況，以及產(chǎn)婦的滿意度。結果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應率為12.40%，感染率為1.50%，對照組的不良反應率為23.10%，感染率為4.50%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛緩解情況進行對比，觀察組明顯好于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理模式對預防產(chǎn)后并發(fā)癥具有積極作用，能夠降低術后不良反應發(fā)生率和感染率，緩解產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦的生活質量，有利于提高產(chǎn)婦的護理滿意率。

關鍵詞： 循證護理；剖宮產(chǎn)；術后感染；不良反應

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0076-02

Analysis on the effect of evidence - based nursing in reducing the infection after cesarean section

HU Min

（Department of Obstetrics and Gynecology，Panzhihua Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To adopt evidence-based nursing mode to reduce the infection after cesarean section， maternal symptoms of pain relief after operation，reduce the adverse reaction of postoperative infection，improve maternal quality of life after cesarean section.Methods From February 2012 to February 2016 in our hospital cesarean delivery in 134 cases，according to the order of admission were randomly divided into control group and observation group of two groups，each group with 67 patients；control group with routine nursing，the observation group based on the conventional methods using evidence-based nursing，and the two groups in postoperative recovery after cesarean section in adverse conditions were observed， including infection，pain，and maternal satisfaction.Results The observation group of postpartum adverse reaction rate was 12.40%，the infection rate was 1.50%，the control group adverse reaction rate was 23.10%，the infection rate was 4.50%，the difference was statistically significant（P<0.05），on postpartum pain relief were compared，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing plays a positive role in the prevention of postpartum complications，can reduce the incidence of postoperative adverse reactions and infection rate，relieve pain，improve their life quality，improve nursing satisfaction rate of parturients.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Postoperative infection；Adverse reaction

伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學水平也隨之不斷提高，剖宮產(chǎn)指征的改進促進了剖宮產(chǎn)的采用，使剖宮產(chǎn)成為了產(chǎn)婦分娩的一種重要方式，剖宮產(chǎn)導致的死亡率與并發(fā)癥同樣很高，提高了并發(fā)癥的危害。為了提高剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的生存質量與生活質量，對產(chǎn)婦術后恢復采用循證護理模式，并取得了一定效果，內容報道如下。

1資料與方法endprint

1.1一般資料

選取2012年2月～2016年2月入住我院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦134例，年齡20～40歲，孕齡36～40 w，全部產(chǎn)婦均意識清晰，可以做出正確的判斷，沒有精神病史、人格障礙等疾病。根據(jù)入院順序將134例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各具有患者67例。

1.2術后出血

在手術過程中，通常對產(chǎn)婦采取硬膜外麻醉，麻藥的使用會使產(chǎn)婦宮縮乏力而引發(fā)產(chǎn)后出血，根據(jù)相關研究表明，采取剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦發(fā)生大出血的概率是自然分娩產(chǎn)婦的3倍。因此，在手術之后，要在產(chǎn)婦的腹部放置一定重量的沙袋，護理人員需要密切觀察產(chǎn)婦的出血量，適當給予宮縮素，置留導尿管24～48 h，從而避免由于膀胱腫脹而引發(fā)的產(chǎn)后出血。

1.2.1術后疼痛

護理人員需要加強和產(chǎn)婦之間的溝通，了解產(chǎn)婦具體的疼痛狀況，準確判斷出產(chǎn)婦的疼痛程度，并采取有效的緩解方法。醫(yī)護人員要指導產(chǎn)婦如何采取姿勢放松腹部肌肉起到緩解疼痛的作用，并采用硬膜外接鎮(zhèn)痛泵的方式進行止痛，讓產(chǎn)婦多活動，促進子宮收縮，從而達到緩解疼痛的目的。

1.2.2術后感染

剖宮產(chǎn)會破壞產(chǎn)婦的防御機能，在手術過程中破壞了體內的水、電解質平衡，流失了很多體液，造成了免疫力下降，采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦更容易被細菌感染，需要特別注意個人清潔，保持好陰部清潔。

1.2.3產(chǎn)后抑郁

在剖宮產(chǎn)術后恢復時期，護理人員要對產(chǎn)婦進行心理疏導，做好宣教，讓產(chǎn)婦能夠掌握一定的方法進行自我放松，從而緩解由于生產(chǎn)帶來的壓力。同時護理人員還要告知家屬，加強對產(chǎn)婦的理解，多關心產(chǎn)婦，防止發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況，為產(chǎn)婦的健康做好保障。

1.2.4術后飲食

進行手術之前產(chǎn)婦不可以進食和飲水，在剖宮產(chǎn)術后進行排氣之后，產(chǎn)婦才能夠恢復正常的飲食，護理人員還要對產(chǎn)婦的情況進行細致觀察，了解產(chǎn)婦是否具有不適癥狀。護理人員要對產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育，講解有關術后進食的相關事宜和益處，并對哺乳做好宣教工作。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組兩組產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)術后的不良反應狀況、感染率，以及術后疼痛癥狀和產(chǎn)婦滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用？字2檢驗數(shù)據(jù)資料，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩組產(chǎn)婦術后不良反應發(fā)生率和感染率

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦術后不良反應發(fā)生率和感染率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組與對照組的產(chǎn)婦術后不良反應發(fā)生率和感染率

2.2比較兩組產(chǎn)婦術后疼痛情況

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦術后疼痛情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組與對照組的產(chǎn)婦術后疼痛情況對比

2.3比較觀察組與對照組產(chǎn)婦術后滿意度

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦術后滿意度，觀察組產(chǎn)婦滿意率為95.50%，對照組產(chǎn)婦滿意率為86.60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，很多產(chǎn)婦及家屬都認為剖宮產(chǎn)更加安全、痛苦少，對新生兒也有更大益處，越來越多的產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)，放棄自然分娩的方法。只是剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦可能會由于麻醉而引起并發(fā)癥，或者給新生兒帶來傷害，此外，剖宮產(chǎn)屬于非生理的生產(chǎn)過程，產(chǎn)婦自身的內分泌系統(tǒng)可能會受到一定程度的影響，術后恢復速度也不如自然分娩，新生兒沒有經(jīng)過自然分娩，受到軟產(chǎn)道的擠壓，健康情況也可能不如自然分娩的產(chǎn)兒。

循證護理也稱為實證護理、求證護理，是一種以循證醫(yī)學為基礎不斷發(fā)展而來的護理方法。根據(jù)具體的護理方案，護理人員以科學理論作為基礎，根據(jù)循證醫(yī)學的判斷、評價等準確地科學研究結論，并聯(lián)合現(xiàn)有的醫(yī)療技術和研究資源，從而獲取針對具體患者的相應護理方法。目前該方法已經(jīng)被廣泛的應用在臨床護理中，循證護理主要包括問題、支持、觀察和應用四個方面，每個部分都十分重要不可缺少。

循證護理以客觀護理研究作為依據(jù)，體現(xiàn)了護理人員的個人護理能力和臨床經(jīng)驗，將這些作為護理的基礎，同時結合了患者個人具體情況和個人需求，從根本上發(fā)現(xiàn)患者的真實需要，結合護理研究和護理實踐方法，使護理工作更加具有針對性，不再盲目的進行，做到護理工作有證可循，這也是循證護理的最根本特點。從發(fā)展的觀點看問題，護理模式得到了全新的改進，循證護理模式具有更深遠的作用，具有較強針對性，可以根據(jù)患者的具體需要發(fā)現(xiàn)問題，并針對問題做出解決方案，從而使護理更加有效，最終達到了提高護理質量的目的。

從本文的研究可以看出，對比兩組的不良反應發(fā)生率、感染率、疼痛情況和患者滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了循證護理模式有助于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低術后感染率和不良反應發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生存質量和生活質量，從而獲得更高的產(chǎn)婦和家屬滿意度。循證護理模式有助于改善醫(yī)患關系，加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，促進醫(yī)患人員了解患者的情況，也使護理工作變?yōu)橹鲃拥姆绞竭M行，有助于護理工作的有效開展。循環(huán)護理模式的采用提高了護理水平，以患者的個人情況作為護理依據(jù)，使護理更加有效，有助于保護產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，值得推廣。

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編輯/雷華endprint