張振宇

摘要：目的 觀察對比CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果。方法 選取我院在2014年5月～2015年12月收治的疑似股骨頭壞死患者100例作為研究對象，對所有患者進行CT檢查后，再行核磁共振檢查，兩種檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)均與手術(shù)結(jié)果進行對比，比較CT和核磁共振在診斷股骨頭壞死中的診斷準確率、敏感度和特異性。結(jié)果 與核磁共振檢查結(jié)果相比，CT檢查的診斷準確率、敏感度和特異性均要明顯較低，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；與手術(shù)結(jié)果相比，核磁共振檢查結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對股骨頭壞死患者實施核磁共振診斷，具有較高的診斷準確性，可以為臨床診療提供有效的治療方向，值得在臨床診療中大力應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT；核磁共振；股骨頭壞死；準確率；敏感度；特異性

中圖分類號：R681.8；R445 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0182-02

股骨頭壞死是一種比較常見的臨床骨科疾病，屬于骨關(guān)節(jié)性疾病范圍內(nèi)，主要的引發(fā)機制是由于股骨頭遭受損傷或者內(nèi)部發(fā)生血供中斷，而造成骨髓成份和細胞死亡，進而導(dǎo)致股骨頭塌陷和骨生理結(jié)構(gòu)破壞[1]。一般而言，造成股骨頭壞死病癥引發(fā)的原因是由于風(fēng)濕病、燒傷和血液病等因素，具有間斷性疼痛而造成持續(xù)性疼痛的臨床特性[2]。在臨床中，診斷股骨頭壞死的方式主要有兩種，即CT和核磁共振，而本文為進一步研究對比CT和核磁共振診斷股骨頭壞死患者的臨床效果，選取部分股骨頭壞死患者為研究對象，以此觀察兩種診斷方式的臨床診療價值性，以供臨床診斷學(xué)參考，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年5月～2015年12月收治的疑似股骨頭壞死患者，共100例作為研究對象。其中，男55例，女45例，年齡24～59歲，平均年齡（37.99±5.11）歲，按照不同造成損傷的引發(fā)原因病癥又分為：風(fēng)濕病引發(fā)、燒傷引發(fā)和血液病引發(fā)，分別有30例患者、35例患者和35例患者。經(jīng)過手術(shù)治療結(jié)果顯示，100例疑似股骨頭壞死患者中，確診股骨頭壞死患者有95例。本次患者及其家屬均明白、了解、清楚實驗的研究目的及方式，并同意參與此次研究之中。

1.2方法

對所有的患者進行CT檢查后，再行核磁共振檢查。①CT檢查：患者進行仰臥位檢查，采用美國philips公司生產(chǎn)的128層Brilliance CT（極速CT），檢查儀器設(shè)置層厚為100 mm，10～13 mm的層間距，在病灶局部進行5 mm的加層掃描[3]。②核磁共振檢查：使用德國Siemens公司生產(chǎn)的1.5 T MAGNETOM Avanto MRI進行掃描檢查，用體外圈，取得橫斷面T1WI、T2WI，并對其進行掃描，且采用脂肪抑制技術(shù)。掃描的序列：橫斷面T2WI TR400～4500/TE90～125 ms及其T1WI TR300～400/TE15～22 ms，且加冠狀T2WI；進行冠狀面掃面，5～8 mm的層厚，參數(shù)設(shè)置為TR4800～6000/TE80～120 ms，若掃描局部病灶時，應(yīng)加層掃描3 mm[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

CT檢查和核磁共振檢查的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)均與手術(shù)結(jié)果進行對比，比較CT和核磁共振在診斷股骨頭壞死中的診斷準確率、敏感度和特異性。以上觀察數(shù)據(jù)，即準確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)指標(biāo)越高則代表診斷措施的價值越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的所涉數(shù)據(jù)采用SPSS12.00系統(tǒng)軟件進行檢測，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義。CT檢查和核磁共振檢查的檢查結(jié)果準確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)所涉數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，以%表示，以χ2檢驗。

2 結(jié)果

CT檢查結(jié)果顯示：100例患者中股骨頭壞死92例，非股骨頭壞死8例；核磁共振檢查結(jié)果顯示：股骨頭壞死93例，非股骨頭壞死7例。手術(shù)結(jié)果顯示股骨頭壞死95例，非股骨頭壞死5例。經(jīng)四格表檢驗分析：CT檢查的準確率為93.00%，敏感度為94.74%，特異度為60.00%；MRI的準確率為95.00%，敏感度為96.84%，特異度為80.00%。與核磁共振檢查結(jié)果相比，CT檢查的診斷準確率、敏感度和特異性均要明顯較低，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；與手術(shù)結(jié)果相比，核磁共振檢查結(jié)果沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

引發(fā)股骨頭壞死的主要原因在于缺血，且該病癥具有病情進展較慢，早期沒有明顯的特異性，常易發(fā)生漏診情況，因此，在臨床中一旦患者有自覺疼痛感，常已處于中晚期，會大大錯過最佳的治療時期，造成治愈效果低下[6]。在臨床中，主要是采用影像學(xué)的技術(shù)對股骨頭壞死進行早期的診斷，其中，X線的應(yīng)用較多，該技術(shù)具有操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢性，但X線的診斷漏診率也比較高，存在診斷缺陷性，因此，X線診斷已被CT技術(shù)和核磁共振技術(shù)所逐步取代。

CT手段具有明顯的診斷優(yōu)勢性，如：可以實施分層次的診斷，且具有多層面化、高分辨率和連續(xù)性的技術(shù)優(yōu)勢特點，可以為診療醫(yī)師提供全方位的影像信息，能夠清晰明了的觀察股骨頭內(nèi)部的關(guān)節(jié)情況，了解關(guān)節(jié)是否脫位和破裂，利于臨床治療的進行，但在診斷股骨頭壞死中，其檢出率仍沒有核磁共振檢查的結(jié)果高。核磁共振檢查是利用電磁波作為射頻脈沖的，對機體的輻射作用較小，即對患者危害性相對較弱，并可以進行綜合性技術(shù)檢查，獲得全面的診斷參數(shù)，顯示股骨頭的病情狀況。核磁共振可以在任意的橫斷面及組織面進行掃描，且不受到限制，能充分顯示出關(guān)節(jié)積液的具體情況，因為，核磁共振可以為臨床診療提供更為全面化的病理信息。

根據(jù)本次的研究結(jié)果顯示，與核磁共振檢查結(jié)果相比，CT檢查的診斷準確率（93.00%）、敏感度（94.74%）和特異性（60.00%）均要明顯較低，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；與手術(shù)結(jié)果（確診95例股骨頭壞死患者）相比，核磁共振檢查結(jié)果（檢測出93例股骨頭壞死患者）沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。這也由此說明了，與CT檢查相比，實施核磁共振檢查更有明顯的診斷價值性，檢出率顯著較高，有其診斷的可信性。本次的結(jié)果也與韓生福[7]的研究結(jié)果相似，有其明確的理論指導(dǎo)性。

綜上所述，對股骨頭壞死患者實施核磁共振診斷，具有較高的診斷準確性，可以為臨床診療提供有效的治療方向，值得在臨床診療中大力應(yīng)用。

參考文獻：

[1]何正平.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價值分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（6）：52.

[2]孫健.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：47.

[3]王太峰.CT和核磁共振在股骨頭壞死患者臨床診斷中的價值觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：56.

[4]王麗斌.CT與核磁共振對股骨頭壞死診斷的臨床分析[J].今日健康，2015，14（12）：439.

[5]李艷明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（40）：140.

[6]高艷輝.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：120-121.

[7]韓生福.CT與核磁共振治股骨頭壞死患者的應(yīng)用價值體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（38）：145.

編輯/王朵梅endprint