胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預(yù)后的影響

王模日根+楊雨民

【摘要】目的 探究胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預(yù)后的影響。方法 選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對比兩組患者APACHEII評分情況及MODS發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者APACHEII評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生情況為20.00%，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胃腸功能障礙和衰竭能夠影響老年危重病患者臨床預(yù)后，應(yīng)加以重視。

【關(guān)鍵詞】胃腸功能障礙；衰竭；老年危重病

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

近年來，隨著我國危重病患者的不斷增多，因此維護(hù)胃腸功能及營養(yǎng)支持治療在臨床治療中具有重要意義[1]。由于大多數(shù)危重癥患者基本喪失生活自理能力，且加之需長期性進(jìn)行臥床，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如高頻率的便秘情況、胃腸功能衰竭或障礙、應(yīng)激性潰瘍等。此外，由于危重癥患者對自身營養(yǎng)的要求較高，極其容易出現(xiàn)胃腸功能障礙的情況，嚴(yán)重影響了患者臨床康復(fù)情況。該現(xiàn)象在老年患者中發(fā)病率更高[2]。本院選擇胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預(yù)后的影響進(jìn)行探究，具體情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，各50例。觀察組男28例，女44%（22/50）例，年齡59～73歲，平均年齡（66.36±2.36）歲。對照組男29例，女21例，年齡60～73歲，平均年齡（66.59±2.56）歲。兩組患者在各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

當(dāng)老年危重病患者入院時，對患者的生理情況采用生理機能量表（APACHEII）進(jìn)行評估，對患者治療一個月后再采取第二次評估。在對老年危重患者實施治療時，還需對其多器官功能障礙綜合征的發(fā)生情況、APACHEII評分情況及死亡情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在本次研究中，本院對胃腸功能障礙和衰竭對老年危重病患者臨床預(yù)后的影響進(jìn)行著重研究，因此，在對患者實施治療時還應(yīng)對患者胃腸功能做好充分的評估。對于胃腸功能衰竭或障礙患者采用相關(guān)資料進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者APACHEII評分情況。對比兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者APACHEII評分情況

觀察組患者APACHEII評分（46.59±2.64）分，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者M(jìn)ODS發(fā)生率

觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率20.00%（10/50），明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

有研究表明，導(dǎo)致危重癥患者死亡的主要原因為胃腸功能衰竭及障礙，現(xiàn)已成為臨床上廣泛討論的話題[3]。影響臨床患者營養(yǎng)吸收的因素主要為胃腸功能衰竭與障礙，還可導(dǎo)致MODS的發(fā)生，從而使患者的死亡率發(fā)生明顯增高的現(xiàn)象，且還會導(dǎo)致臨床患者其他器官發(fā)生應(yīng)激性損傷的情況。在人體中，腸道易產(chǎn)生較多的毒素，且是毒素產(chǎn)生量最大的區(qū)域之一，MODS與全身炎性能夠?qū)εR床患者病理過程進(jìn)行參與。

當(dāng)臨床患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂障礙時，則會出現(xiàn)瀑布效應(yīng)，若未及時進(jìn)行處理，易導(dǎo)致患者發(fā)生多器官綜合征及全身炎癥反應(yīng)綜合征。若患者胃腸功能發(fā)生不斷衰竭的現(xiàn)象，且未能及時有效的控制，易導(dǎo)致患者在加重MODS癥狀的同時提高死亡率。此外，胃腸功能衰竭及障礙還會影響患者預(yù)后的效果，從而提高死亡率。因此在對患者實施腹部手術(shù)時，應(yīng)避免患者胃腸功能發(fā)生異常及預(yù)防發(fā)生GIDF的情況。從本文結(jié)果可以看出，伴有胃腸功能障礙的危重癥患者，MODS發(fā)生率較高，且觀察組的APACHEII評分情況明顯優(yōu)于對照組，說明APACHEII評分及MODS發(fā)生率能夠影響老年危重癥患者預(yù)后情況。

通過本次研究，觀察組患者APACHEII評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率20.00%，低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，改善老年危重病患者胃腸功能衰竭及障礙，對恢復(fù)患者身體健康具有重要意義，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸 紅，王益群，陳靈敏，等.香砂六君子湯治療危重病患者胃腸功能障礙36例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（6）：691，693

[2] 沈凌鴻，鄭貴軍，王君梅，等.大黃加芒硝對危重病患者胃腸功能障礙的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2013，30（3）：145-147.

[3] 朱忠才，呂文立，杜鵬飛，等.益氣通下法治療胃腸功能障礙的臨床體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（4）：35-36.

本文編輯：吳宏艷