不同胎齡以及不同程度的RDS新生兒經(jīng)治療后肺功能的情況

歐小平

[摘要] 目的 探討不同胎齡以及不同程度的呼吸窘迫綜合征（RDS）新生兒經(jīng)治療后肺功能的情況。方法 在四川省都江堰市醫(yī)療中心新生兒科2015年7月—2016年9月期間診治的RDS新生兒中隨機(jī)抽取100例作研究對象，根據(jù)新生兒胎齡不同予以分組，不足34周早產(chǎn)兒組（n=45）、晚期早產(chǎn)兒組（n=24）、足月兒組（n=21），并同期取100例非RDS新生兒作對照組研究對象；根據(jù)RDS程度將該組RDS新生兒分成兩組，輕度RDS組（n=70，1～2級）、重度RDS組（n=30，3～4級）；均在糾正胎齡44周后測定其呼吸肺功能指標(biāo)，評估其治療后的肺功能情況。結(jié)果 ①不足34周早產(chǎn)兒組、晚期早產(chǎn)兒組、足月兒組達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；②不同胎齡早產(chǎn)兒RDS新生兒治療后達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比均低于非RDS新生兒的（P<0.01）；③重度RDS新生兒治療后的達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（24.7±6.1）%、（21.4±7.7）%，均低于輕度RDS新生兒的（29.7±8.4）%、（27.9±9.8）%（P<0.01）。結(jié)論 RDS新生兒治療后的肺功能水平取決于RDS嚴(yán)重程度，而與胎齡無關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸窘迫綜合征（RDS）；新生兒；肺功能

[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0077-03

[Abstract] Objective To discuss the lung function of different gestational ages and degrees of RDS newborns after treatment. Methods 100 cases of RDS newborns admitted and treated in our hospital from July 2015 to September 2016 were randomly selected and divided into the premature infants less than 34 weeks group （n=45）， advanced premature infant group（n=24） and full-term infant group（n=21）according to different gestational ages， 100 cases of non-RDS newborns at the same period were selected as the control group， and the RDS newborns were divided into two groups according to the RDS degree， including mild RDS group （n=70，1～2 levels）and severe RDS group （n=30，3～4 level）， and the respiration lung function indexes were measured after 44 weeks of correcting the gestational age， and the lung function after treatment was evaluated. Results There were no statistical differences in the time to peak volumetric ratio and time to peak（P>0.05）， after treatment， the time to peak volumetric ratio and time to peak of RDS newborns were lower than those of non-RDS newborns（P<0.01）， after treatment， the time to peak volumetric ratio and time to peak of severe RDS newborns were lower than those of mild RDS newborns， [（24.7±6.1）%，（21.4±7.7）% vs （29.7±8.4）%， （27.9±9.8）%]（P<0.01）. Conclusion The lung function level of RDS newborns after treatment depends on the severity of RDS， but has no correlation with the gestational ages.

[Key words] RDS； Newborns； Lung function

據(jù)報道，新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是因各種原因致使肺表面活性物質(zhì)失活、缺乏所致的一種兒科病癥，也是新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病、死亡的主要因素。國內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為，可通過改善新生兒肺功能，解除其呼吸窘迫綜合征，從而改善其預(yù)后。其中，潮氣呼吸肺功能檢測法作為肺功能主要檢測手段之一，因無需受檢人員配合，且無任何不適感，準(zhǔn)確度高，并能重復(fù)檢測，適宜新生兒應(yīng)用。但因相關(guān)研究鮮見[1]，需作進(jìn)一步分析。該研究即在2015年7月—2016年9月按照胎齡不同、RDS程度不同對100例RDS新生兒分組，并檢測其肺功能，現(xiàn)報道不同胎齡以及不同程度的呼吸窘迫綜合征（RDS）新生兒經(jīng)治療后肺功能的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該組RDS新生兒共100例，根據(jù)胎齡不同將上述研究樣本分成3組：不足34周早產(chǎn)兒組、晚期早產(chǎn)兒組、足月兒組，分別是45例、24例、21例；根據(jù)胸片報告結(jié)果，分成輕度RDS組（n=70，1～2級）、重度RDS組（n=30，3～4級）；同期取100例非RDS新生兒作為對照組，根據(jù)胎齡不同分成不足34周早產(chǎn)兒組、晚期早產(chǎn)兒組、足月兒組，分別是40例、30例、30例；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并喘息等呼吸道癥狀；②哮喘等家族史；③母親有吸煙史；④影響肺功能的先天性疾病者。endprint

1.2 方法

上述研究樣本均在校正胎齡44周后檢測肺功能，經(jīng)半小時以上的溫度穩(wěn)定期后，校準(zhǔn)全部設(shè)備的容量與濕度，測試前15 min誘導(dǎo)新生兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)。測試期間，新生兒應(yīng)保持仰臥位，以面罩緊扣其口鼻，頸部保持在正中位置，以中指、食指壓緊其鼻翼兩側(cè)，經(jīng)流速傳感器，將流速信號積分成容量，輸入電腦，顯示其檢測值。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同胎齡的RDS新生兒治療后的肺功能指標(biāo)水平

不同胎齡的RDS新生兒治療后的肺功能指標(biāo)的組間對比，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 不同胎齡RDS新生兒、非RDS新生兒的肺功能指標(biāo)比較

相較于同胎齡的非RDS新生兒，RDS新生兒在校正胎齡44周后的達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比均比較低（P<0.01），詳見表2、表3、表4。

2.3 不同程度RDS新生兒的校正胎齡44周后的肺功能指標(biāo)水平

重度RDS新生兒治療后的達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比均低于輕度RDS新生兒（P<0.01），詳見表5。

3 討論

經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，晚期早產(chǎn)兒在整體RDS新生兒中占比23%左右[3]，足月兒比率大約在24%左右。伴隨呼吸機(jī)輔助通氣療法、肺表面活性物質(zhì)等在兒科醫(yī)療領(lǐng)域上的推廣，RDS新生兒的治療成功率明顯提升。有研究發(fā)現(xiàn)，肺功能檢測有助于臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)新生兒的肺功能異常，并能判定其呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度、性質(zhì)等[4-5]。

該次研究中，不足34周早產(chǎn)兒RDS新生兒在校正胎齡44周后達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（28.0±7.9）%、（26.0±9.8）%，晚期早產(chǎn)兒RDS新生兒在校正胎齡44周后達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（27.5±5.6）%、（26.3±8.0）%，足月兒RDS新生兒在校正胎齡44周后的達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（32.5±11.4）%、（31.2±12.4）%，均遠(yuǎn)低于非RDS新生兒，且重度RDS新生兒在校正胎齡44周后的達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（24.7±6.1）%、（21.4±7.7）%，均低于輕度RDS新生兒的（29.7±8.4）%、（27.9±9.8）%（P<0.01），可見RDS新生兒的小氣道阻塞狀態(tài)與其RDS嚴(yán)重程度密切相關(guān)，吉玲等[6]研究結(jié)果為重度RDS組患兒達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比分別是（25±6.0）%、（21±8.0）%，低輕度RDS組的（29±8.0）%、（27±10.0）%，與該組研究結(jié)果相一致。由此可推測其原因：新生兒RDS越嚴(yán)重，肺損傷程度越深，小氣道管腔狹窄度隨之增加，而支撐小氣道開放力量也日益減弱，從而影響達(dá)峰容積比、達(dá)峰時間比[6-8]。

綜上所述，RDS新生兒治療后依然存在小氣道阻塞狀況，且其阻塞程度同RDS程度密切相關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-03-13）endprint