汪傳臻+蔡朝敏

[摘要] 目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在根除幽門螺桿菌（HP）感染治療中的療效及安全性。方法 整群選取該院內(nèi)科門診2014年5月—2016年11月幽門螺桿菌（HP）感染患者156例，隨機(jī)分為A組（治療組）80例，B組（對(duì)照組）76例；B組予常規(guī)三聯(lián)療法（即蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素）根除幽門螺桿菌（HP），A組為在B組的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。治療療程均為1周，療程結(jié)束4周對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；觀察兩組的根除率及不良反應(yīng)率。結(jié)果 A組（治療組）的HP根除率為92.5%，B組（對(duì)照組）的HP根除率為72.4%；兩組根除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組（治療組）的不良反應(yīng)率為10.0%，B組（對(duì)照組）的不良反應(yīng)率為20.1%；兩組不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌（HP）能夠提高療效，并且可以降低抗生素所致的腹部疼痛、腹瀉等消化道不良反應(yīng)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合根除幽門螺桿菌（HP）療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；根除；幽門螺桿菌

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0147-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect and safety of bifidobaeterium tetravaccine tables in eradication of helicobacter pylori. Methods 156 cases of patients with HP infection in our hospital from May 2014 to November 2016 were group selected and randomly divided into two groups， the group B （control group ） with 76 cases adopted the routine triple therapy （lansorazole， amoxicillin， and clamycin）， while the group A（treatment group） with 80 cases adopted the bifidobaeterium tetravaccine tables on the basis of the group B， and the treatment course was 1 week and the clinical curative effect was evaluated after four-week treatment， and the eradication rate and adverse reaction rate of the two groups were observed. Results The HP eradication rate in the group A and the group B was respectively 92.5% and 72.4%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the adverse reaction rate in the group A and group B was respectively 10.0% and 20.1%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bifidobaeterium tetravaccine tables combined with triple therapy can improve the curative effect and reduce the adverse reactions of abdominal pain and diarrhea caused by the antibiotics， and the curative effect of bifidobaeterium tetravaccine tables in eradication of Helicobacter pylori is obvious， which is worth clinical application.

[Key words] Bifidobaeterium tetravaccine tables； Eradication； Helicobacter pylori

幽門螺桿菌 （HP）在慢性活動(dòng)性胃炎、胃粘膜相關(guān)性胃炎、胃粘膜相關(guān)性組織淋巴瘤、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[1]。因此根除幽門螺桿菌（HP）非常重要。常規(guī)根除HP的標(biāo)準(zhǔn)方法為抗HP三聯(lián)（即兩種抗生素+質(zhì)子泵PPI）和抗除幽門螺桿菌（HP）四聯(lián)（即鉍劑+質(zhì)子泵+兩種抗生素）。三聯(lián)療法治療是目前國(guó)際上廣泛應(yīng)用的根除幽門螺桿菌（HP）的一線方案，但其對(duì)HP的根除率正在明顯下降[2]。特別上抗生素的廣泛應(yīng)用，幽門螺桿菌（HP）耐藥菌株不斷產(chǎn)生，使得幽門螺桿菌（HP）根除率降低。該總結(jié)了該院內(nèi)科門診2014年5月—2016年11月門診HP感染患者156例除幽門螺桿菌（HP）感染患者的治療，并加以分析，以尋求更好的HP治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院內(nèi)科門診HP感染患者156例。男87例，女69例，年齡從19歲～70歲，平均年齡（41.2±7.1）歲。收治標(biāo)準(zhǔn)：①在1個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑、皮質(zhì)激素等藥物；②對(duì)該治療所用藥物無藥物過敏史；③無嚴(yán)重心肝腎功能不全；④非妊娠及非哺乳期婦女；⑤無精神疾病及無胃部手術(shù)史。將156例患者隨機(jī)分為A組（治療組）與B組（對(duì)照組）。A組80例，男49例，女31例，年齡20～67歲，平均（45±4.9）歲；B組19～64歲，平均年齡（42±5.6）歲，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病因素等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 藥物及儀器選擇

蘭索拉唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065317），15 mg/粒；阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083608），0.25g/粒；克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991029），0.25g/粒；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010），0.5g/粒；14C-UBT膠囊上海欣科醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，14C-UBT檢測(cè)儀：YHO4型HP檢測(cè)儀，安徽善和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：皖食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第2400013（更）號(hào)。HP檢測(cè)儀呼氣卡產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：皖食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2400136號(hào)。

1.3 治療方法

A組（治療組）和 B組（對(duì)照組）均予三聯(lián)療法（蘭索拉唑片+阿莫西林+克拉霉素）治療，即予蘭索拉唑片30 mg/次，1次/d；阿莫西林1.0/次，2次/d； 克拉霉素0.25/粒，2次/d。A組（治療組）于B組（對(duì)照組）的基礎(chǔ)上予口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片1.5/次，3次/d。兩種治療方法療程均為1周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐，上腹部疼痛不適、腹瀉、便秘等消化道癥狀及頭痛等不良癥狀。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者療程結(jié)束后4周復(fù)查。結(jié)果采用安徽善和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HP檢測(cè)儀進(jìn)行判斷。檢測(cè)為陽性，提示根除失??；檢測(cè)為陰性，即根除成功。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌（HP）根除

A組（治療組）80例，根除74例，根除率為92.5%；B組（對(duì)照組）76例，根除56例，根除率為73.4%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

A組（治療組）用藥期間出現(xiàn)頭痛1例、惡心2例、上腹部疼痛1例、腹瀉1例、便秘0例。B組（對(duì)照組）頭痛2例、惡心4例、上腹部疼痛2例、腹瀉5例、便秘3例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.66，P<0.05）見表2。

3 討論

幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎的主要病因，90%以上的慢性胃炎有幽門螺桿菌（HP）感染[3]。大多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)消化性潰瘍與幽門螺桿菌（HP）感染有密切相關(guān)性，約70%GU及95%～100%DU均感染除幽門螺桿菌（HP）。根除幽門螺桿菌（HP）可有效促進(jìn)潰瘍愈合、縮短潰瘍愈合時(shí)間和減少潰瘍的復(fù)發(fā)[4]。幽門螺桿菌（HP）感染及相關(guān)性疾病是我國(guó)重要的衛(wèi)生健康問題。我國(guó)至少一半人口有幽門螺桿菌（HP）感染，其與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)[5]。因此對(duì)于幽門螺桿菌的根除治療很重要。眾所周知，目前所有的除幽門螺桿菌（HP）治療均包含兩種抗生素，長(zhǎng)時(shí)間、大劑量口服廣譜抗生素，既直接刺激胃腸黏膜，又可引起腸道益生菌被抑制或殺滅，耐藥性致病菌和過路菌大量繁殖，使腸道正常微生物所構(gòu)成的生物拮抗作用遭到破壞，功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。此時(shí)聯(lián)用益生菌可平衡腸道菌群，降低抗生素的副作用，提高除幽門螺桿菌（HP）根除治療的依從性[6]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中的雙歧桿菌屬、抵抗力強(qiáng)，對(duì)多種抗菌藥具有耐藥性，是胃內(nèi)微生物生態(tài)平衡的主要力量[7]。在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑下不僅可提高根除率，還可減少治療中的不良反應(yīng)。在傳統(tǒng)三聯(lián)或四聯(lián)的基礎(chǔ)上加微生態(tài)制劑，可使根除率達(dá)到90%左右，并能降低腹瀉、便秘、口腔異味等不良反應(yīng)[8]。

該表明，治療組除幽門螺桿菌（HP）根除率92.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%；對(duì)照組除幽門螺桿菌（HP）根除率72.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率20.1%。張維豐[9]研究報(bào)道雙歧桿菌四聯(lián)活菌制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的根除率為86.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率8.2%；對(duì)照組的根除率為67.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率36.9%。

綜上所述，在常規(guī)根除除幽門螺桿菌（HP）的三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以提高根治例數(shù)，并且能夠降低治療中的不良反應(yīng)，提高患者的依從性。提升患者整體治療效果，療效顯著，在臨床上值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-03-19）endprint