吳玉鳳

【摘 要】醫(yī)院的設(shè)備和管理要求不斷提高，綠色醫(yī)院以及智能化管理的呼聲也不斷提高。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)+和BIM（建筑信息模型）已經(jīng)成了各行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要戰(zhàn)略。BIM為醫(yī)院運(yùn)營維護(hù)階段的管理提供了技術(shù)和平臺(tái)上的支撐，其主要應(yīng)用于設(shè)備管理、空間管理、隱蔽工程管理、應(yīng)急管理以及節(jié)能減排。論文提出了BIM在醫(yī)院運(yùn)維管理應(yīng)用的注意事項(xiàng)，即早期加入、獲取政府支持和制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

【Abstract】The requirements of hospital equipment and management are continuously improved， and the green and intelligent hospital are highly needed. On the other hand， “Internet +” and BIM （Building Information Model） have become an important strategy for the transformation and development for all industries. BIM provides technologies and platforms support for hospital management in the stage of operation and maintenance， which is mainly used in the equipment management， space management， hidden engineering management， emergency management， and energy conservation and emissions reduction. This paper also puts forward the attention of BIM applied in hospital operation and maintenance management， is early entry， obtaining government support and setting up a unified standard.

【關(guān)鍵詞】BIM ；醫(yī)院； 運(yùn)維管理

【Keywords】BIM；hospital；operation and maintenance management

【中圖分類號(hào)】C931 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）08-0157-02

1 引言

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓阶⒅亟】低顿Y、就醫(yī)條件等問題。國家也越來越重視醫(yī)療健康，將現(xiàn)代化的醫(yī)療建設(shè)、醫(yī)療管理、能源控制等問題列為長遠(yuǎn)性目標(biāo)。為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)院設(shè)備分散、管理要求高、管理難度大等問題，運(yùn)用建筑信息模型（BIM）技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備和運(yùn)營管理的數(shù)字化、可視化、智能化；實(shí)現(xiàn)運(yùn)營狀態(tài)的可視化展現(xiàn)；對(duì)設(shè)備設(shè)施可能發(fā)生的運(yùn)營事件進(jìn)行預(yù)警等，有利于提高醫(yī)院管理質(zhì)量和效率。

2 研究背景

有研究表明，在項(xiàng)目的全生命周期過程中，運(yùn)維階段的管理成本占到了2/3。運(yùn)維階段的管理不是完全獨(dú)立的，而是需要建筑的信息，從建筑項(xiàng)目的一開始就需要重視進(jìn)行信息的收集和保存，在項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之后轉(zhuǎn)交給業(yè)主及運(yùn)營管理單位。但是傳統(tǒng)實(shí)踐—遞交紙質(zhì)文檔的方式既繁復(fù)又耗費(fèi)時(shí)間。傳統(tǒng)項(xiàng)目資料遞交還經(jīng)常造成信息不準(zhǔn)確、信息丟失以及信息未更新等問題[1]，將BIM技術(shù)引入項(xiàng)目當(dāng)中，可以很好地解決項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和運(yùn)維人員之間的信息斷層問題。由于流程復(fù)雜、系統(tǒng)眾多、設(shè)備更新?lián)Q代頻繁，相較一般建筑類型，醫(yī)院運(yùn)維更為復(fù)雜。伴隨計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和信息化管理水平的提高，社會(huì)各類企事業(yè)單位和部門都引進(jìn)了信息化管理系統(tǒng)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化改革中，建立信息化醫(yī)院也是改革目標(biāo)之一[2]。信息化醫(yī)院需要硬件和軟件兩方面的支持，而BIM提供了軟件上的支持。目前各地都在探索利用信息化手段進(jìn)行醫(yī)院設(shè)施現(xiàn)代化管理，如上海申康醫(yī)院自2010 年起，試點(diǎn)建設(shè)和推廣應(yīng)用市級(jí)醫(yī)院后勤智能化管理平臺(tái)。也開始逐步探索BIM結(jié)合的FM系統(tǒng)應(yīng)用。上海申都項(xiàng)目采用整合BIM數(shù)據(jù)的FM： Systems運(yùn)營管理系統(tǒng)平臺(tái)，綜合考慮建筑工程和之后的運(yùn)營狀況，使得BIM模型數(shù)據(jù)在整個(gè)建筑生命周期中得以延續(xù)和獲得更高的附加值，帶給業(yè)主更好的空間和能耗管理，維修保養(yǎng)管理。國外醫(yī)院運(yùn)維管理發(fā)展更早，范圍也更加廣泛，國外很早就將信息化引入醫(yī)院管理。以色列的Sarel公司通過為Rambam醫(yī)療中心提供的供應(yīng)鏈為核心的管理系統(tǒng)，將供應(yīng)商、物流、客戶全部納入到醫(yī)院管理的系統(tǒng)中，這些都為我們實(shí)行BIM技術(shù)醫(yī)院運(yùn)維管理提供了借鑒。

3 BIM醫(yī)院運(yùn)維管理應(yīng)用

3.1 BIM運(yùn)維管理應(yīng)用的一般過程

BIM是近年來建筑計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)領(lǐng)域的新技術(shù)，可以建立完整的、信息高度集成化的模型，有效提高建筑的質(zhì)量和使用效率。結(jié)合BIM模型可以輔助設(shè)施運(yùn)維管理決策，具體步驟如下圖：

3.2 BIM運(yùn)維管理的應(yīng)用點(diǎn)

BIM在設(shè)計(jì)、施工階段的應(yīng)用已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益，而在建筑運(yùn)維與管理方面的應(yīng)用則處于發(fā)展初期。隨著BIM技術(shù)在部分醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的成功應(yīng)用，通過繼承建筑工程階段形成的BIM竣工模型，為醫(yī)院建筑運(yùn)維管理信息化打造了很好的平臺(tái)。表1列舉BIM技術(shù)在醫(yī)院建筑運(yùn)維階段的應(yīng)用。

①空間管理?？臻g規(guī)劃包括空間利用率、空間分配、人流管理。當(dāng)前中國正處在醫(yī)療改革和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，大部分醫(yī)院都不可避免地面臨著擴(kuò)張規(guī)模和改善醫(yī)療環(huán)境的狀況，包括功能、流線、空間等各個(gè)方面，空間的變化需求對(duì)管線的布設(shè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。②設(shè)備管理。醫(yī)院設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)尤為重要。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院核心價(jià)值最高的設(shè)施，有效率的維護(hù)與延續(xù)使用效能是節(jié)省整體運(yùn)營費(fèi)用的機(jī)制。醫(yī)院涵蓋門診、急診、醫(yī)技、住院、后勤、辦公、科研與教學(xué)、康復(fù)體檢中心、120等多種功能。醫(yī)院還必須保證各項(xiàng)功能隨時(shí)能夠保持運(yùn)轉(zhuǎn)良好，BIM可以為編制維保計(jì)劃、定期維修、保修管理以及維護(hù)更新設(shè)施設(shè)備數(shù)據(jù)提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。③隱蔽工程管理。BIM強(qiáng)大的信息存儲(chǔ)功能和可視化功能，可以集成建筑全生命期內(nèi)結(jié)構(gòu)、設(shè)備等全部相關(guān)信息，即使未來醫(yī)院運(yùn)營人員更換，時(shí)代變遷，BIM都可以隨時(shí)追蹤隱蔽工程狀態(tài)。④應(yīng)急管理。醫(yī)院是救死扶傷的地方，對(duì)于設(shè)備安全性以及人員安全要求很高。利用BIM模型，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)三維可視化分析，將各類信息實(shí)時(shí)展現(xiàn)在設(shè)施空間上，有利于信息的快速定位，進(jìn)行設(shè)施三維監(jiān)控，提高應(yīng)急能力。另一方面，還可以利用建筑模型和設(shè)施設(shè)備及系統(tǒng)模型，制定應(yīng)急預(yù)案，開展模擬演練。⑤節(jié)能減排。醫(yī)院活動(dòng)的能耗極大，大量的運(yùn)營成本都用在了能源消耗和人力資源上。在建筑生命周期內(nèi)，降低能源消耗、降低人力成本是項(xiàng)目成本控制的重中之重。能源管理包括能源消耗管理與分析，并按區(qū)域、樓層和房間進(jìn)行能耗分析。BIM可以生成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)類圖表可視化展示，例如能耗分時(shí)曲線、各類能耗比例分析等，進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，進(jìn)行異常報(bào)警等。如建筑能耗分時(shí)曲線，從時(shí)間、分項(xiàng)等不同維度剖析建筑能耗及費(fèi)用，還可以對(duì)不同的分項(xiàng)進(jìn)行對(duì)比分析，使管理者可以從這種帶有韻律的可視化數(shù)據(jù)中發(fā)掘更深層次的含義。在全社會(huì)提倡節(jié)能減排的大趨勢(shì)下，這一應(yīng)用的意義將越來越重要。endprint

3.3 BIM運(yùn)維應(yīng)用的注意事項(xiàng)

①早期介入。研究指出，項(xiàng)目后期運(yùn)維階段的人員最好是在設(shè)計(jì)階段就參與到項(xiàng)目中來[3]。如果設(shè)計(jì)階段不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，在運(yùn)維階段要花費(fèi)2～3倍的成本才能解決[4]。運(yùn)維人員早期加入，一方面對(duì)項(xiàng)目能有足夠的了解和把握，另一方面，他們了解后期運(yùn)維的需求，對(duì)于BIM建模過程中需要加入的信息及需要保存的信息更加明確，免去了信息的反復(fù)收集工作。②政府支持。BIM在項(xiàng)目中的應(yīng)用還不夠成熟，在運(yùn)維階段的應(yīng)用更加稀少。BIM投入需要成本，如何讓業(yè)主和建設(shè)、投資人員愿意在項(xiàng)目中應(yīng)用BIM，一方面需要業(yè)主方高瞻遠(yuǎn)矚的考量，另一方面，新技術(shù)的推動(dòng)需要政府的大力支持。

4 結(jié)語

人類生活水平的不斷提高及人類平均壽命的延長，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療水平的要求也越來越高。技術(shù)的進(jìn)步及信息化水平的提高使得醫(yī)院智能化管理成為可能，在BIM技術(shù)輔助之下進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)維管理，有利于提高設(shè)備管理效率、優(yōu)化空間布置，同時(shí)由于BIM完整而強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和模擬功能，幫助管理人員簡(jiǎn)化設(shè)備維修和更新工作，提高醫(yī)院管理效率，真正實(shí)現(xiàn)智能化管理。但是在BIM應(yīng)用的同時(shí)注意做到早期加入、政府支持及制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

【參考文獻(xiàn)】

【1】Whyte J， Lindkvist C， Hassan Ibrahim N. From projects into operations： Lessons on data hand-over[J]. Management， Procurement and Law，2012（2）：86-93.

【2】張鳳娟，冉寶才，劉麗.基于B/S模式的醫(yī)院運(yùn)維管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016（7）：26-30.

【3】Rui L， Raja R A I. Design for maintenance accessibility using BIM tools[J]. Facilities， 2014， 32（3/4）：93-104.

【4】 El-Haram M A， Marenjak S， Horner M W. Development of a generic framework for collecting whole life cost data for the building industry[J]. Journal of Quality in Maintenance Engineering ， 2002（82）：144-151.endprint