李春香　陸國鳳　劉海墨

【摘要】 目的 探討早期康復治療對改善腦出血患者神經(jīng)功能、肢體活動程度、自理能力的臨床效果。方法 60例腦出血患者， 按照治療方案不同分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者采用常規(guī)藥物治療， 研究組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實施早期康復治療。比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能、肢體活動程度以及自理能力。結(jié)果 治療后， 研究組患者歐洲腦卒中量表（ESS）評分為（81.55±3.85）分、Fugl-Meyer量表評分為（52.74±3.64）分、生活自理能力量表（BI）評分為（73.25±3.49）分， 均明顯高于對照組患者的（70.21±3.16）、（42.18±3.14）、（63.16±3.19）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者實施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上添加早期康復治療， 能夠有效改善患者的治療效果， 患者的神經(jīng)功能、肢體活動程度以及自理能力均得到有效改善， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 可推廣進行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；早期康復治療；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.083

腦出血是臨床上常見發(fā)病率與死亡率均較高的疾病， 也稱為腦溢血。腦出血常見于老年人群， 大多數(shù)是由于高血壓而導致的血管破裂， 患者會表現(xiàn)出不同程度的意識障礙、失語、肢體偏癱等， 其神經(jīng)功能、肢體活動程度以及自理能力均顯著降低[1]。臨床上常采用藥物治療的方法進行治療， 但該方法只能針對患者腦出血的癥狀進行治療， 對于生理功能的恢復無明顯作用[2]。為探討早期康復治療對改善腦出血患者療效的影響， 本研究以2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者作為研究對象， 對比患者采用常規(guī)藥物治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加早期康復治療的臨床效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有研究對象均為2013年5月～2015年5月在本院接受治療的60例腦出血患者， 將患者按照治療方案不同分為對照組和研究組， 每組30例。對照組患者男14例、

女16例；年齡47～75歲， 平均年齡（61.28±4.76）歲；出血量最少6 ml， 最多62 ml， 平均出血量（36.48±10.59）ml。研究組患者男15例、女15例；年齡46～76歲， 平均年齡（62.13±5.38）歲；

出血量最少7 ml， 最多61 ml， 平均出血量（36.43±10.15）ml。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)藥物進行治療， 給予降壓與防感染藥物， 避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。同時， 保持患者營養(yǎng)供給以及體內(nèi)電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上添加依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20031342）進行靜脈滴注治療， 30 mg/次（用生理鹽水稀釋）， 2次/d， 療程為2周。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上添加早期康復治療， 具體方法如下：①初期體位選擇：對患者生命體征進行動態(tài)監(jiān)測， 等患者生命體征趨于穩(wěn)定之后， 幫助患者采取健側(cè)臥位， 身體與創(chuàng)面保持呈90°， 同時為患者墊上軟枕。②關(guān)節(jié)訓練：醫(yī)生應(yīng)對患者采取早期關(guān)節(jié)恢復訓練， 肩關(guān)節(jié)鍛煉采用外展、內(nèi)收、屈曲、外旋的方法；腕關(guān)節(jié)與肘部采用旋轉(zhuǎn)前臂屈伸訓練的方法；指間關(guān)節(jié)采用對指、對掌、抓拳訓練的方法；髖關(guān)節(jié)采用外展下肢的方法進行訓練。在每一項訓練中， 上肢關(guān)節(jié)訓練動作保持4 s， 下肢關(guān)節(jié)動作訓練保持9 s， 每個動作重復10次。③下肢訓練：患者取仰臥位， 并進行屈膝、屈髖訓練。將兩腿彎曲， 用腳撐于床面， 雙手抱住膝蓋， 與此同時， 醫(yī)生慢慢按住患者膝蓋向下施加壓力， 保持5 min，

2次/d。④站立與行走訓練：醫(yī)護人員應(yīng)該每天讓患者進行站立與行走訓練， 讓患者迅速恢復站立與行走功能， 站立訓練時間為5 min/次， 2次/d；行走訓練時間為10 min， 2次/d。⑤抓握訓練：醫(yī)生可通過用球、杯子等物體對患者的抓握功能進行訓練， 訓練時間為10 min/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療后的神經(jīng)功能、肢體活動功能以及自理能力的影響。神經(jīng)功能評分采用ESS進行測定， 量表共14個項目組成， 評分越低， 功能缺損情況越嚴重；肢體運動功能采用Fugl-Meyer量表進行測定， 評分越高， 肢體運動功能越高；自理能力功能采用BI進行測定， 量表共10個項目組成， 滿分為100分， 分數(shù)越高， 自理能力越強。將兩組各項功能評分進行對比， 評分越高， 說明患者恢復效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 對照組患者ESS評分為（70.21±3.16）分， Fugl-Meyer量表評分為（42.18±3.14）分， BI評分為（63.16± 3.19）分；研究組患者ESS評分為（81.55±3.85）分， Fugl-Meyer量表評分為（52.74±3.64）分， BI評分為（73.25±3.49）分。研究組患者ESS評分、Fugl-Meyer量表評分、BI評分均明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血也稱為腦溢血， 是一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)（一般是由于血管破裂）的自發(fā)性出血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為意識障礙、語言障礙、運動障礙等， 患者的各項生理功能均受到一定的影響[3]。近年來， 腦出血的發(fā)病率與死亡率逐漸上升， 不但嚴重降低患者的生活質(zhì)量， 而且對于患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[4-6]。endprint

在過去， 臨床上對于腦出血患者的治療方案一般為藥物治療。在腦出血的治療中， 依達拉奉是一種常見的藥物， 該藥物為一種強效的腦保護劑， 能夠有效清除患者體內(nèi)的氧自由基， 從而達到保護腦細胞、血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞的效果， 能夠降低患者腦損傷程度， 減少腦出血流量[7-9]。但是單純采用藥物治療， 只能對患者的病情進行控制， 降低患者腦損傷程度， 對于患者神經(jīng)功能、運動功能的恢復沒有明顯的作用[10]。因此， 早期康復治療被應(yīng)用到腦出血患者的治療當中， 通過對患者肢體、關(guān)節(jié)等進行訓練， 避免患者四肢以及關(guān)節(jié)功能的退化， 讓患者在治療完成后盡快恢復神經(jīng)功能以及肢體功能[11]。相關(guān)研究表明， 在腦出血患者的治療中， 將藥物治療與早期康復治療相結(jié)合能夠顯著提升治療效果[12]。

在本次研究中， 對照組患者采用藥物治療的方法， 研究組患者則將藥物治療與早期康復治療聯(lián)合進行治療， 從研究結(jié)果可以看出， 研究組患者ESS評分、Fugl-Meyer量表評分、BI評分均明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦出血患者應(yīng)用早期康復治療能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能、肢體活動功能和自理能力， 對患者治療后的恢復具有較大的幫助， 可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 宋艷紅. 對腦出血所致偏癱患者進行早期康復治療的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 12（2）：7-8.

[2] 黃輝. 早期康復治療對腦出血患者功能恢復的影響探究. 中國處方藥， 2015， 13（9）：143.

[3] 冷函. 常規(guī)療法聯(lián)合早期康復治療腦出血效果的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 5（30）：73-74.

[4] 李慧萍， 秦澤紅， 趙暉， 等. 腦出血患者早期康復治療對神經(jīng)功能、肢體活動程度、自理能力的影響. 國際護理學雜志， 2016， 35（7）：937-939.

[5] 趙軍會. 早期綜合康復治療對急性腦出血患者神經(jīng)功能恢復的影響. 中外健康文摘， 2013（35）：101-102.

[6] 楊健， 熊昕， 翁栩， 等. 早期綜合康復治療腦出血患者的療效及對神經(jīng)和運動功能的影響. 中國老年學， 2014（18）：5101-5103.

[7] 李紅偉. 早期康復治療對腦出血患者的臨床分析. 按摩與康復醫(yī)學旬刊， 2012， 3（1）：104.

[8] 陳立英， 高媛， 康增軍， 等. 早期康復治療對腦出血患者神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸及血清NSE含量的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014（5）：585-586.

[9] 靳峰， 劉春華， 郭守剛， 等. 早期康復治療對腦出血患者微創(chuàng)清除術(shù)后神經(jīng)功能和日常生活能力的影響. 中國康復醫(yī)學雜志， 2007， 22（8）：721-723.

[10] 趙麗春. 腦出血患者早期康復訓練治療的安全性和對預后的影響. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（5）：237-238.

[11] 喻慧. 早期康復治療在老年腦出血患者中的應(yīng)用效果探討. 按摩與康復醫(yī)學旬刊， 2012， 3（7）：1.

[12] 梁芙茹， 劉國榮， 李月春， 等. 腦出血早期康復治療后對生存質(zhì)量的影響. 中華老年心腦血管病雜志， 2009， 11（11）：858-860.

[收稿日期：2017-04-13]endprint