莫琴　林艷霞

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于老年性腦梗死護(hù)理中的臨床效果。方法 125例老年性腦梗死患者作為觀察對(duì)象， 按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組（予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 62例）和干預(yù)組（予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 63例）， 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 護(hù)理后， 干預(yù)組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 巴氏指數(shù)（MBI）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）。結(jié)論 老年性腦梗死護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于幫助患者進(jìn)一步減輕臨床癥狀， 提高康復(fù)效果和生活質(zhì)量， 具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.091

老年人群是腦梗死的高發(fā)群體， 近年來不斷加劇的老齡化趨勢(shì)， 腦梗死的患病數(shù)量逐年增多， 該病不僅病程長(zhǎng)且易遷延， 預(yù)后差， 再加上老年患者經(jīng)常伴隨心律失常、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病， 這會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康， 降低生活質(zhì)量。因此需要從精神狀態(tài)、生理及心理等對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和護(hù)理。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]， 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可促進(jìn)患者病情盡快恢復(fù)正常， 切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本文選取本院收治的125例老年性腦梗死患者作為觀察對(duì)象， 現(xiàn)將臨床護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的125例老年性腦梗死患者作為觀察對(duì)象， 按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組（62例）和干預(yù)組（63例）。對(duì)照組男36例， 女26例， 年齡64～85歲， 平均年齡（74.2±4.6）歲；病程1～5年， 平均病程（3.6±0.5）年；病情輕度27例， 中度25例， 重度10例。干預(yù)組男35例， 女28例， 年齡65～84歲， 平均年齡（73.6±4.5）歲；

病程1～4年， 平均病程（3.5±0.4）年；病情輕度29例， 中度22例， 重度12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 主要護(hù)理內(nèi)容為：對(duì)患者生命體征變化、尿量、肌張力、意識(shí)等進(jìn)行密切觀察和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 及時(shí)解決患者遇到的各種難題；飲食方面要叮囑患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素含量高的食物， 并控制好食鹽和脂肪攝入量， 根據(jù)身體情況及時(shí)補(bǔ)液；病情允許的情況下盡早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練， 對(duì)患者患側(cè)肌肉和肢體進(jìn)行主動(dòng)按摩， 協(xié)助其進(jìn)行翻身、排痰等。干預(yù)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 主要護(hù)理內(nèi)容為：①入院基礎(chǔ)護(hù)理和病房護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時(shí)要始終保持和藹可親、微笑的態(tài)度， 誠(chéng)摯的接待患者及其家屬， 提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的美好印象；主動(dòng)為患者提供各項(xiàng)服務(wù)， 將其主動(dòng)送入病房中， 及時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度， 并作自我介紹， 增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧友好關(guān)系， 減輕患者的陌生感和恐懼感， 耐心聽取患者的傾訴， 向患者介紹病房環(huán)境， 使其盡快熟悉身邊情況， 對(duì)患者及其家屬提出的相關(guān)問題要及時(shí)解答。病房之中的物品擺設(shè)等要按照患者需要擺放， 創(chuàng)造干凈、衛(wèi)生、舒適的養(yǎng)病環(huán)境；通過播放輕音樂或聊天等轉(zhuǎn)移患者注意力， 盡可能減輕其病痛， 舒緩其焦慮、煩躁等不良情緒。要求探視人員和病房之外的護(hù)理人員要保持絕對(duì)的安靜， 以保證患者可以獲得充足的休息， 使其心理舒適度得以提高。②飲食干預(yù)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者日常飲食， 并將飲食搭配的具體內(nèi)容詳細(xì)告訴患者， 使其明確各項(xiàng)禁食事項(xiàng)；護(hù)理人員要幫助沒有家屬陪在身邊的患者按時(shí)進(jìn)餐， 并對(duì)其餐后病情變化進(jìn)行觀察。③心理干預(yù)：給予患者充足的關(guān)心、愛護(hù)和溫暖， 囑患者改變不良心理狀態(tài)， 使其可以勇敢的與病痛作斗爭(zhēng)， 樹立治愈疾病的信心。在醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定允許的情況下盡可能滿足患者各方面的合理需求， 針對(duì)違反醫(yī)院規(guī)定的需要， 護(hù)理人員要將原因告訴患者， 以得到其理解和配合。可邀請(qǐng)預(yù)后效果良好的病例現(xiàn)身說教， 使患者可以盡快恢復(fù)健康。④康復(fù)訓(xùn)練：腦梗死患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言或肢體方面的障礙， 護(hù)理人員需要根據(jù)其病情恢復(fù)情況的身體可耐受性制定針對(duì)定康復(fù)訓(xùn)練方案。出現(xiàn)語(yǔ)言障礙者， 指導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)音練習(xí)， 從字母開始， 逐漸向完整語(yǔ)句過渡；出現(xiàn)行走或活動(dòng)障礙者， 要定期對(duì)其患肢進(jìn)行按摩護(hù)理， 首先教會(huì)患者保持身體平衡的技巧， 然后逐漸進(jìn)行行走練習(xí)[2]。練習(xí)強(qiáng)度和時(shí)間以患者可耐受為宜， 切勿操之過急。⑤出院健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要協(xié)助可出院患者辦理相關(guān)手續(xù)， 并將用藥事項(xiàng)、飲食方案等詳細(xì)告訴患者及其家屬， 囑其堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練；學(xué)會(huì)對(duì)自身身體狀況進(jìn)行密切觀察的方法與技巧， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況， 要及時(shí)回到醫(yī)院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理1個(gè)月后對(duì)患者臨床護(hù)理效果予以判定。評(píng)價(jià)患者肢體功能障礙程度時(shí)采用FMA評(píng)分， 100分滿分制， 分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體功能越好[3]；評(píng)定患者日常生活能力恢復(fù)情況時(shí)采用MBI評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)；神經(jīng)功能改善情況采用NIHSS評(píng)分予以評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越低， 表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 干預(yù)組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， MBI、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）。見表1。

3 討論

老年性腦梗死嚴(yán)重威脅廣大老年患者的身心健康和生命安全， 及時(shí)有效、科學(xué)合理的對(duì)癥治療雖然可顯著改善患者病情， 提高治愈率， 但臨床護(hù)理對(duì)降低患者致殘率、病死率、提高康復(fù)率具有不可替代的重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可增進(jìn)患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任意識(shí)， 保持良好的醫(yī)患關(guān)系， 同時(shí)可使常規(guī)護(hù)理的局限性得以改善， 加快患者恢復(fù)速度， 其是醫(yī)院服務(wù)不可缺少的組成內(nèi)容， 亦是深入開展醫(yī)療體系的任務(wù)所在?！耙曰颊邽橹行摹笔莾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心， 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)應(yīng)將這種理念貫穿始終， 以提高治療效果， 改善預(yù)后[5， 6]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理不再是單純的針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理， 其綜合考慮了患者生理、心理、精神方面的合理需要， 盡可能滿足患者提出的各項(xiàng)合理需求。責(zé)任護(hù)士必須轉(zhuǎn)變以往的護(hù)理服務(wù)理念， 將患者看成自己的親人， 使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛與溫暖[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 干預(yù)組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， MBI、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4582、4.1871、4.2653， P<0.05）， 說明老年性腦梗死護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高患者的康復(fù)效果和護(hù)理滿意。

綜上所述， 老年性腦梗死護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于幫助患者進(jìn)一步減輕臨床癥狀， 提高康復(fù)效果和生活質(zhì)量， 具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉玲， 謝萍. 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（4）：83-85.

[2] 楊晶. 腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013（21）：1959-1960.

[3] 丁瑛瑛. 腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：201-202.

[4] 李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（6）：237-238.

[5] 梁錦玲， 彭歡歡， 潘少芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（13）：16-17.

[6] 吳麗軍， 李莎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考. 養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究）， 2015（19）：142.

[7] 屈姝杰. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考. 大家健康（旬刊）， 2015（6）：255-256.

[8] 趙海燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 28（4）：140.

[9] 于錦紅， 勾霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中外醫(yī)療， 2015（8）：170-172.

[10] 劉雪蓮， 蔣茶英， 陳闖宏. 社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 21（6）：753-755.

[收稿日期：2017-03-30]endprint