古娟

【摘要】目的 艾灸療法改善腦卒中偏癱患者上肢循環(huán)影響的護理觀察。方法 以我科室2016年1月至2016年5月確診并住院的5例腦卒中偏癱臂叢神經(jīng)炎患者為本次護理觀察的對象，均對其采用艾灸療法進行上肢循環(huán)的改善治療。結(jié)果 通過觀察5例腦卒中偏癱后臂叢神經(jīng)炎患者運用艾灸療法治療7天后的效果可知，全部患者的疼痛癥狀均得到顯著減輕，并且多數(shù)患者伴隨的肢體發(fā)涼感及晨僵狀態(tài)也有明顯緩解，因此，艾灸療法改善腦卒中偏癱患者上肢循環(huán)的有效率為100%。結(jié)論 艾灸療法可有效改善中風(fēng)病造成的肢體循環(huán)障礙，其操作方法極為簡單、經(jīng)濟實用且療效顯著，可為腦卒中偏癱患者極大地減輕病痛，還可大大提高其預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾灸療法；腦卒中偏癱；臂叢神經(jīng)炎；護理觀察

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..01

腦卒中的常見病患群為中老年人群，此病為臨床多發(fā)病之一，也是致死率極高的三大危險疾病之一，也是其中病情發(fā)展最快、恢復(fù)速度最慢、死亡人數(shù)最多且致殘程度最重的一種病種[1]，給人類造成極大痛苦。上肢功能障礙是腦卒中偏癱患者最常見的后遺癥之一，腦卒中偏癱患者上肢循環(huán)障礙造成臂叢神經(jīng)炎（brachial plexus nearyitis）是非常痛苦的，該病起病急，病癥特點主為上肢疼痛[2]，由頸根及鎖骨上部疼痛迅速擴展至肩后部、手臂甚至延及手指，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛癥狀，可逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛?，F(xiàn)本文對確診并囑其住院治療的5例腦卒中偏癱臂叢神經(jīng)炎患者采用艾灸療法，以觀察其上肢循環(huán)的改善效果，正文如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料

以內(nèi)蒙古烏海市蒙中醫(yī)院腦病科2016年1月至2016年5月確診并囑其入院的5例腦卒中偏癱臂叢神經(jīng)炎患者為本次護理觀察的對象。其中4例為男性，1例女性；所有患者的年齡均介于50～60歲之間，所選病例均無嚴重腦卒中并發(fā)癥，個體病癥差異也不明顯。

1.2 臨床表現(xiàn)

5例腦卒中偏癱臂叢神經(jīng)炎患者的臨床表現(xiàn)有：偏癱上肢的肌力因受累而減弱；手臂肌肉萎縮不十分明顯；臂叢牽張反射明顯減低或基本消失；手臂及手指的淺感覺幾乎減退。經(jīng)常規(guī)查體時，可見患者的偏癱臂叢神經(jīng)干存在明顯性壓痛。上臂叢神經(jīng)受損的典型特征表現(xiàn)為：上臂癱瘓，而手及手指的肌功能仍正常；下臂叢神經(jīng)受損的典型特征表現(xiàn)為：上臂遠端癱瘓，手部各小肌嚴重萎縮，尺側(cè)感覺消失以及植物神經(jīng)功能發(fā)生明顯障礙[3]。經(jīng)肌電圖檢測顯示：5例患者均出現(xiàn)失神經(jīng)電位、運動單位明顯減少、多相電位明顯增多且反應(yīng)時程延長等表現(xiàn)。

1.3 艾灸療法

從中醫(yī)學(xué)角度論，本癥屬“中風(fēng)、偏枯”范疇，是因腦血管疾病引發(fā)出血所致，主要病癥為一側(cè)臂叢肢體運動功能障礙或感覺神經(jīng)喪失。以存在高血壓及動脈粥樣硬化病史的中老年人群的發(fā)病率為最高。臨床上多采用傳統(tǒng)的艾灸療法對腦卒中偏癱患者進行上肢循環(huán)改善。利用原料艾葉有效制成艾絨，用不同方法將艾絨在特定穴位上燃燒，原理為直接或間接對穴位施以溫?zé)岽碳?，促發(fā)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，進而達到治病及保健的目的。艾灸的順序原則為：先背再胸腹、先上后下、先頭再四肢、先少后多；艾炷先小而后大，每壯逐漸遞增。注為臨床患者實施艾灸療法時，不能拘執(zhí)，應(yīng)需結(jié)合實際病情靈活應(yīng)用。

通過幫助我科室5例腦卒中偏癱后臂叢神經(jīng)炎患者正確認識該疾病的發(fā)展過程及危害性，再詳細講解艾灸療法的發(fā)展歷程及效果，明顯減輕患者的心理焦慮程度，并積極鼓勵其能夠認真配合本次療法，并進行了全面護理觀察。護理內(nèi)容有：囑患者避免過饑或過飽，一般飯后1 h后宜接受艾灸；艾灸后0.5 h內(nèi)不可用冷水洗手、洗澡，絕對切忌引用冷水、冰水，應(yīng)喝多于平常量的溫開水，以助于體內(nèi)毒素的排泄[4]；針灸前測量其脈搏，>90次/min者不可行艾灸治療；酒醉、孕婦及身體發(fā)炎部位需嚴格禁灸；不能長期應(yīng)用非精制艾絨進行艾灸，以免引發(fā)其他方面后遺癥。提示患者艾灸后若口渴，最好選擇飲用紅糖水或溫開水，紅糖水可補氣血，白開水無任何添加劑，不會對人造成其他傷害。

2 結(jié) 果

通過觀察5例腦卒中偏癱后臂叢神經(jīng)炎患者運用艾灸療法治療7天后的效果可知，全部患者的疼痛癥狀均得到顯著減輕，并且多數(shù)患者伴隨的肢體發(fā)涼感及晨僵狀態(tài)也有明顯緩解，因此，艾灸療法改善腦卒中偏癱患者上肢循環(huán)的有效率為100%。

3 討 論

艾灸是中醫(yī)學(xué)的一塊重要部分，也是最為古老的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。灸法對百余種疾病有較好的療效，歷史上曾廣泛應(yīng)用于臨床，為中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻。其不僅能有效治病，而且能積極防病。運用艾灸療法幫助改善中風(fēng)后肢體循環(huán)障礙至臂叢神經(jīng)炎癥，為患者減輕疾病痛苦，減輕醫(yī)療資源的浪費，同時還可減少其經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，艾灸療法可有效改善中風(fēng)病造成的肢體循環(huán)障礙，其操作方法極為簡單、經(jīng)濟實用且療效顯著，可為腦卒中偏癱患者極大地減輕病痛，還可大大提高其預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳 萍，黃世杏.艾灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效觀察[J].《廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》，2013，16（2）：41-42.

[2] 傅壬桃.艾灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后上肢肌張力增高的臨床療效觀察[J].《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》，2015，34（10）：67-68.

[3] 霍新慧，趙百孝，周 鈺.艾灸結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱上肢痙攣臨床研究[J].《中醫(yī)學(xué)報》，2016，31（2）：306-308.

本文編輯：王 琦endprint