王麗梅

【摘要】目的 研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年消化道腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選擇本院門診在2015年和2016年2年接收的老年消化道腫瘤病患80例，根據(jù)患者的意愿對其進(jìn)行分組：甲組中的40例行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，乙組中的50例行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理。分析比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 甲組護(hù)理干預(yù)之后的軀體疼痛、日常生活能力、食欲以及疾病認(rèn)知評分都明顯高于乙組（P<0.05）。結(jié)論 于老年消化道腫瘤中對患者施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可提高其疾病認(rèn)知度與治療依從性，增強(qiáng)日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；效果；老年消化道腫瘤；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

【中圖分類號】R161.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..02

Analysis of nursing effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine in elderly patients with digestive

tract tumor during perioperative period

WANG Li-mei

（The people's Hospital of Inner Mongolia Medical University （the Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital），Inner Mongolia Hohhot 010010，China）

【Abstract】Objective To study the value of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in the perioperative period of senile digestive tract tumors.Methods Our hospital outpatient service in 2015 and 2015 received during the period of two years，80 cases of senile gastrointestinal tumor patients，according to the wishes of patients，80 cases enrolled into groups：40 combine traditional Chinese and western medicine routine nursing care in the first division，in the 40 b routine western medicine care.Compared two groups of nursing intervention effect.Results After the nursing intervention of physical pain，ADL，appetite and disease cognition scores were significantly higher than that in group B（P<0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the elderly patients with digestive tract cancer can improve their awareness of the disease and treatment compliance， and enhance the ability of

daily living.

【Key words】Perioperative period；Effect；Elderly patients with digestive tract cancer；Integrated traditional and western medicine nursing care

對于老年消化道腫瘤病患來說，因其組織器官功能明顯退化，加之部分患者還合并有基礎(chǔ)性疾病，若在圍手術(shù)期中得不到有效、全面的護(hù)理，將會嚴(yán)重影響其預(yù)后[1]。對此，我們還應(yīng)側(cè)重老年消化道腫瘤病患的圍手術(shù)期護(hù)理工作。本文旨在分析老年消化道腫瘤圍手術(shù)期用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)胃鏡與病理活檢確診符合消化道腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年消化道腫瘤病患80例，以患者的意愿為分組依據(jù)將其分成甲組和乙組，各40例。甲組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均（68.4±3.2）歲；直腸癌者8例；胃癌者13例；食管癌者4例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者4例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者6例；高血壓者20例；冠心病者14例；糖尿病者5例。乙組男21例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.9±3.5）歲；直腸癌者7例；胃癌者14例；食管癌者6例；結(jié)腸癌者11例；胰腺癌者2例；合并呼吸系統(tǒng)疾病者5例；高血壓者21例；冠心病者13例；糖尿病者7例。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方案：術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，改善病室環(huán)境，幫助患者緩解疼痛，若有必要可指導(dǎo)服用鎮(zhèn)痛藥；術(shù)中落實(shí)三查七對原則，協(xié)助取最佳的手術(shù)體位，確保輸液管暢通，密切監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征；術(shù)后注意觀察患者生命指征的變化情況，比如：血壓、ECG、體溫、SPO2、心率與PETCO2等。甲組在乙組的基礎(chǔ)上增加如下中醫(yī)護(hù)理措施：endprint

（1）通過護(hù)士的姿態(tài)、語言和行為氣質(zhì)等，幫助患者緩解焦慮與緊張等負(fù)性情緒，提高心態(tài)穩(wěn)定性，增強(qiáng)面對疾病的信心。視患者的基本情況，比如：焦慮程度、性格特點(diǎn)與興趣愛好等，指導(dǎo)其做適量的行為訓(xùn)練，并予以針對性較高的心理疏導(dǎo)措施。于病室內(nèi)播放患者喜歡的音樂，擺放患者喜歡的花卉盆栽，以為其營造一種安靜、舒適的休息環(huán)境。

（2）于營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，同時結(jié)合患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，確保每日攝入營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。叮囑患者要適當(dāng)食用易消化的高蛋白質(zhì)食物，禁食生冷、辛辣以及油膩性的食物。此外，也可采取少量多餐的進(jìn)食方式，幫助患者減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

（3）于合適的時間指導(dǎo)患者用藥，避免藥物刺激胃腸道。針對有惡心嘔吐等異常情況的病患，需予以其適量的生姜水。針對無法經(jīng)口進(jìn)食的病患，需采取靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的方式，若有必要，可行完全胃腸外營養(yǎng)輔以

治療。

（4）加強(qiáng)對患者基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行監(jiān)測的力度，同時視患者的實(shí)際情況，對其施以中藥護(hù)理：白術(shù)、龍葵、黨參、石見穿、當(dāng)歸和蟾酥等中藥既具備健脾利胃和清熱解毒之功效，又能起到如下幾方面的作用：調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能；避免腫瘤復(fù)發(fā)；緩解疼痛。同時視患者的體質(zhì)，指導(dǎo)其服用扶正祛邪之類的中藥湯劑，比如：補(bǔ)中益氣

湯等。

（5）每日定時采取針灸的方式，對患者的相關(guān)穴位進(jìn)行規(guī)范化的針刺，以幫助其緩解癌痛。另外，也可采取中藥熏蒸的治療方式緩解患者的疼痛，中藥可選擇防風(fēng)、絡(luò)石藤、艾葉與雞血藤等。針刺三陰交穴和足三里穴等，并留針10 min，能幫助患者調(diào)理脾胃，增加食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

利用“腫瘤患者生活質(zhì)量調(diào)查表[2]”，分別評價兩組經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)之后的效果，其評價內(nèi)容主要有：疾病認(rèn)知、食欲、日常生活能力與疼痛情況，分值越高，提示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組在疾病認(rèn)知、食欲和日常生活能力等方面上的評分均顯著比乙組高（P<0.05）。如表1。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)中，消化道腫瘤被納入“胃脘痛”等范疇之中，病機(jī)為情志和飲食等所引發(fā)的脾胃虛弱、邪不扶正，亦或者是氣血瘀滯所致[3]。因腫瘤病患在術(shù)前都有焦慮等心理問題，加上手術(shù)的應(yīng)激，使得患者在術(shù)后更容易出現(xiàn)各種各樣的問題，嚴(yán)重影響預(yù)后，所以，我們還應(yīng)在患者的圍手術(shù)期中及時采取針對性較高的措施對其進(jìn)行良好的干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)[4，5]，對老年消化道腫瘤病患施以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可起到舒暢心智、調(diào)理臟腑、改善日常生活能力與調(diào)和氣血的作用。本研究結(jié)果表明，甲組護(hù)理干預(yù)后的食欲、疾病認(rèn)知、軀體疼痛和日常生活能力評分都明顯比乙組高（P<0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年消化道腫瘤中的實(shí)際應(yīng)用，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，可供臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張君剛.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：315-316.

本文編輯：吳宏艷endprint