馬樂

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在腦卒中睡眠障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 90例腦卒中睡眠障礙患者， 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各 45例。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理， 研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 比較分析兩組患者睡眠障礙改善情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前， 研究組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 （PSQI）總分為 （1.66±0.78）分， 對(duì)照組為 （1.67±0.85）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；護(hù)理干預(yù) 4周后， 研究組患者PSQI總分為 （0.93±0.58）分， 明顯低于對(duì)照組的 （1.37±0.74）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯改善腦卒中患者出現(xiàn)的睡眠障礙， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 可在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.171

腦卒中是臨床上常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 此病誘因比較多， 比如高血壓、糖尿病與肥胖等。睡眠障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥， 在抑郁、焦慮、煩躁等不良心理因素作用下， 腦卒中患者容易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠障礙， 從而破壞患者的睡眠調(diào)節(jié)機(jī)制， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及疾病康復(fù)。為進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施用于腦卒中睡眠障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)本院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的腦卒中睡眠障礙患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 收到了滿意的效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2015年 2～9月本院中西醫(yī)結(jié)合腦病科收治的 90例腦卒中睡眠障礙患者， 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男 60例， 女30 例；年齡61～81歲， 平均年齡（64.3±7.2）歲；腦梗死 48例， 腦出血 42例。入選患者均經(jīng) CT檢查證實(shí)， 屬于初次發(fā)病， 無(wú)睡眠障礙史， 也不存在交流障礙。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各 45例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理變化， 運(yùn)用親切的語(yǔ)言跟患者進(jìn)行溝通交流， 指導(dǎo)患者采用意識(shí)轉(zhuǎn)移等方法排解內(nèi)心焦慮、煩躁的情緒， 減少心理負(fù)擔(dān)。②環(huán)境支持：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境、溫馨的睡眠環(huán)境。調(diào)節(jié)好病房光線， 可關(guān)閉部分日光燈；減少噪聲， 防止外界各種因素對(duì)患者的干擾， 盡量降低夜間對(duì)患者的護(hù)理干擾。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者養(yǎng)成優(yōu)良的飲食習(xí)慣， 叮囑其科學(xué)飲食， 減少高熱量食物的攝入， 可多吃些富含纖維素的食物；告知其晚餐不宜吃飽， 否則會(huì)加重對(duì)胃腸的刺激， 進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉， 夠幫助患者提升戰(zhàn)勝病魔的信心， 緩解心理壓力又能夠降低患者白天臥床的時(shí)間， 提高患者晚間睡眠的渴望， 從而促進(jìn)患者睡眠。

研究組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施， 具體如下：①睡眠限制療法：護(hù)理人員要督促患者縮短在病床臥床休息的時(shí)間， 周期性調(diào)節(jié)患者臥床時(shí)間， 讓患者躺在病床上的時(shí)間跟平時(shí)有效的睡眠時(shí)間差不多， 進(jìn)而使患者夜間比較容易進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 提升其睡眠質(zhì)量。②中醫(yī)護(hù)理：實(shí)施藥膳中醫(yī)護(hù)理干預(yù)， 幫助患者調(diào)理體質(zhì)， 改善睡眠[1]。③針灸護(hù)理：對(duì)患者的神門穴進(jìn)行針灸， 幫助患者養(yǎng)心安神；對(duì)患者的足三里穴進(jìn)行針灸， 使患者氣血能夠源源不斷地生長(zhǎng)；對(duì)患者的百會(huì)穴進(jìn)行針灸， 使患者能夠通暢腦氣及寧?kù)o心神[2]。④中藥足浴：可運(yùn)用丹參、香附、酸棗仁、夜交藤、合歡皮、茯神等中藥材配成足浴配方， 將其煮成濃縮藥液對(duì)患者進(jìn)行足浴， 以促進(jìn)患者血管擴(kuò)張， 調(diào)節(jié)其植物神經(jīng)功能， 使得患者能夠?qū)幮陌采瘛?/p>

1. 3 睡眠質(zhì)量評(píng)定 運(yùn)用PSQI評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前， 研究組患者PSQI總分為 （1.66±0.78）分， 對(duì)照組為 （1.67±0.85）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；護(hù)理干預(yù) 4周后， 研究組患者PSQI總分為 （0.93±0.58）分， 明顯低于對(duì)照組的 （1.37±0.74）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

腦卒中在臨床上發(fā)病比較急驟， 病情變化較快， 應(yīng)該及時(shí)給予治療。腦卒中患者發(fā)病后情志多有不暢、抑郁寡歡、易躁易怒， 對(duì)臨床治療及臨床護(hù)理持消極悲觀態(tài)度， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度比較低， 容易引發(fā)睡眠行為障礙， 進(jìn)而難以獲得比較佳的醫(yī)療及護(hù)理效果。因此有必要運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理措施， 改善腦卒中患者睡眠狀況， 提升其生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文對(duì)研究組腦卒中睡眠障礙患者在心理護(hù)理、環(huán)境支持、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等一般護(hù)理的基礎(chǔ)上， 加用睡眠限制療法、中醫(yī)護(hù)理、針灸護(hù)理、中藥足浴等措施實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[3-5]。研究結(jié)果表明， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組患者PSQI總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）；護(hù)理干預(yù) 4周后， 研究組患者PSQI總分明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。研究提示， 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可以明顯降低PSQI評(píng)分， 緩解患者睡眠障礙癥狀， 改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述， 要高度重視腦卒中患者出現(xiàn)的睡眠障礙， 護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情， 靈活運(yùn)用科學(xué)合理的護(hù)理措施， 幫助患者疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒， 改善患者的睡眠障礙， 提升患者睡眠質(zhì)量。對(duì)于腦卒中睡眠障礙患者而言， 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)是一種有效的、理想的護(hù)理方法， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 段秀卿， 張端香， 安玉蘭 . 淺談中醫(yī)護(hù)理管理模式的實(shí)踐體會(huì) . 護(hù)理研究， 2011， 25（25）：2238-2239.

[2] 梁茜茜， 吳舸 . 穴位按摩護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于中風(fēng)偏癱康復(fù)中的臨床觀察 . 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（8）：53-55.

[3] 王秀霞， 郭芙蓮 . 中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究 . 護(hù)理研究， 2013， 27（24）：2619-2620.

[4] 陳寧 . 乳腺癌患者失眠影響因素分析及中醫(yī)護(hù)理干預(yù) . 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（7）：80-82.

[5] 李曉林 . 老年癡呆睡眠障礙患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 . 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2015， 13（2）：122-123.

[收稿日期：2016-01-14]