閆向紅

摘要：醫(yī)院進(jìn)行管理的過(guò)程中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是極其重要的，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部起到了約束的作用。目前醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作還有著很多的問(wèn)題，文章就是針對(duì)這些問(wèn)題和解決的對(duì)策方法進(jìn)行的分析研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)預(yù)算管理；成本控制

醫(yī)院是保障人們基本生活的單位之一，對(duì)于人們來(lái)說(shuō)有著很強(qiáng)的重要性，近年來(lái)，很多的新型醫(yī)院涌入市場(chǎng)，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力必須要得到提升才可能在社會(huì)中長(zhǎng)久的得到發(fā)展。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作可以有效的使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展得到提高，使醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備得到進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的財(cái)務(wù)問(wèn)題開(kāi)始涌現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出解決的方法對(duì)策是很有必要的。

一、醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的內(nèi)容和重要性

經(jīng)濟(jì)是所有企業(yè)發(fā)展的根本，所以，醫(yī)院進(jìn)行成本控制和預(yù)算管理工作是不可避免的一項(xiàng)。成本控制工作的目的是為了用有限的資金完成更多的任務(wù)，也就是爭(zhēng)取使資金的利用效率最大化，資金的有效管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置并且可以在很大程度上減少患者進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用，真正做到為人民服務(wù)。在實(shí)際的預(yù)算管理工作中，往往沒(méi)有重視比較規(guī)范的管理制度的重要性，將復(fù)雜的財(cái)務(wù)預(yù)算工作當(dāng)成表面簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行，監(jiān)管不到位并且領(lǐng)導(dǎo)也存在不重視的現(xiàn)象，導(dǎo)致資金的流動(dòng)隨意且無(wú)計(jì)劃。

成本控制包含的方面比較廣：醫(yī)療器械的采購(gòu)、醫(yī)療藥品的采購(gòu)、醫(yī)院工作人員的薪酬、醫(yī)院建設(shè)費(fèi)用等等，所以進(jìn)行這項(xiàng)工作也是比較復(fù)雜的。成本的有效控制可以使醫(yī)院的資金更加充沛，可以用來(lái)為患者的治療提供更好的服務(wù)，使醫(yī)院的發(fā)展水平得到提升，醫(yī)院才能得到在患者心中的良好口碑。進(jìn)行成本控制工作不是在僅僅事后起到監(jiān)督作用，而是讓醫(yī)院內(nèi)部的資金流向和財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行的更加透明化，讓每一筆的資金都用到合理的地方去，不出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，所以醫(yī)院在進(jìn)行任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，都應(yīng)該提前進(jìn)行成本預(yù)算并進(jìn)行有效的成本控制工作。

二、在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題分析

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于這項(xiàng)工作不夠重視

醫(yī)院屬于一種事業(yè)單位，所以公立的醫(yī)院的資金來(lái)源都是政府進(jìn)行撥款的，政府對(duì)于財(cái)務(wù)起到一定的管理作用，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于這項(xiàng)工作往往都不重視，認(rèn)為這無(wú)關(guān)于醫(yī)院的發(fā)展。但是實(shí)際情況下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容是多且復(fù)雜的，財(cái)務(wù)管理和成本控制工作的重要性極大，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到推動(dòng)的作用，影響著醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，然而很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)。

（二）工作體系不夠完善

工作體系是進(jìn)行一項(xiàng)工作的根本，在醫(yī)院的成本控制與預(yù)算管理工作中是保障醫(yī)院發(fā)展的重要因素，目前在工作體系上還存在著一定的紕漏，工作流程復(fù)雜、浪費(fèi)大量時(shí)間等等。所以，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，例如預(yù)算的資金不夠準(zhǔn)確、成本控制不合理以及資金流動(dòng)更新不及時(shí)等等。不完整的工作體系容易使成本控制工作產(chǎn)生缺口，對(duì)于個(gè)別成本控制內(nèi)容無(wú)法把控，導(dǎo)致醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)方法不能符合時(shí)代的發(fā)展需求，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和內(nèi)部管理。

（三）沒(méi)有設(shè)立完善的預(yù)算工作機(jī)構(gòu)

工作機(jī)構(gòu)的設(shè)立直接影響著工作的有效進(jìn)行，但是大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行核算工作和成本控制工作的機(jī)構(gòu)設(shè)立并不完善合理，沒(méi)有和財(cái)務(wù)部門區(qū)分開(kāi)，反而成為了在財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)部門，這和財(cái)務(wù)部門的工作是不同的，雖然雙方有涉及到的內(nèi)容，但是并不能完全代替。

三、醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的方法和解決問(wèn)題的對(duì)策分析

（一）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工對(duì)于該項(xiàng)工作的重視程度

科學(xué)的管理模式對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行管理工作來(lái)說(shuō)是很重要的，可以促進(jìn)企業(yè)在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，也就是說(shuō)，一個(gè)好的醫(yī)院管理制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。財(cái)務(wù)管理工作制度也是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，所以醫(yī)院的管理人員必須要重視這項(xiàng)工作，明確成本控制工作是和醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)的。應(yīng)該將傳統(tǒng)的管理理念改變，加入符合時(shí)代要求和醫(yī)院發(fā)展需求的管理方式，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力、管理水平以及對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度都得到提升。近些年我國(guó)在不斷的對(duì)醫(yī)院的制度發(fā)展進(jìn)行改革，醫(yī)院在發(fā)展規(guī)模上得到了提升，但是財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作還沒(méi)有跟上發(fā)展的步伐，應(yīng)該盡可能和醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)融合，更好的落實(shí)財(cái)務(wù)工作，將財(cái)務(wù)工作的重要性進(jìn)行了解，上到領(lǐng)導(dǎo)、下到員工都要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作更加重視，基層員工的重視是工作有效進(jìn)行的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的管理，做到綜合管理

醫(yī)院的資金運(yùn)用的合理與否是影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展的，而醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作就是為了保障醫(yī)院資金的合理使用，可以更好的實(shí)現(xiàn)“收支平衡”的目標(biāo)。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是復(fù)雜的，涉及到的范圍很廣，對(duì)于工作人員的配合程度要求也比較高，所以，相關(guān)的工作人員的能力要更加突出，編制預(yù)算的過(guò)程中盡可能的保證科學(xué)性、有效性和合理性。保證合理性要求工作人員進(jìn)行預(yù)算時(shí)充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院的資金情況主要和三個(gè)方面有關(guān)，這三個(gè)方面也是醫(yī)院的主要開(kāi)支方向：1. 醫(yī)院工作人員的薪酬；2. 醫(yī)院基本公共費(fèi)用；3. 醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)維修費(fèi)用。醫(yī)院還需要對(duì)內(nèi)部的綜合管理力度進(jìn)行加強(qiáng)，通過(guò)醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行年度計(jì)劃的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的內(nèi)容核實(shí)并進(jìn)行數(shù)字化分析，使每一年的預(yù)算實(shí)際情況得到了解并進(jìn)行研究，找到更有效的預(yù)算方式。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的成本控制工作，在預(yù)算中可以得到很好的體現(xiàn)，對(duì)于設(shè)備以及工作人員薪酬的成本預(yù)算主要由人事部門進(jìn)行申報(bào)，而對(duì)于各項(xiàng)雜亂的成本預(yù)算工作主要由基層的預(yù)算部門進(jìn)行編制，要具體到印刷費(fèi)以及差旅費(fèi)等等，核算的項(xiàng)目越復(fù)雜，結(jié)果就更有效、更合理、更符合實(shí)際情況。在這些支出中，衛(wèi)生材料的資金需求和藥品采購(gòu)的資金需求量是最大的，如果做好成本控制的工作，將會(huì)在很大程度上減少這兩方面的支出。首先醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)資金是必須要注重的問(wèn)題，做出合理化的論證，之后根據(jù)預(yù)算管理進(jìn)行項(xiàng)目的計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理力度，使資金的使用更有效。

（三）將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作納入績(jī)效考核范圍

在設(shè)定完善體系的基礎(chǔ)上，預(yù)算工作要從醫(yī)院基層做起，之后將基層的財(cái)務(wù)預(yù)算再和負(fù)責(zé)部門進(jìn)行匯總，最后才是由醫(yī)院總預(yù)算辦公室進(jìn)行資金的審核之后決定是否批準(zhǔn)。清算結(jié)果的準(zhǔn)確與否是極其重要的，醫(yī)院可以通過(guò)各種方法提升預(yù)算的合理性，最好的方式是實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，這同時(shí)也是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作效率的重要舉措。進(jìn)行預(yù)算分析也是很重要的一項(xiàng)工作，具體的工作方法基本上有四種：第一種是比較分析的方法，適用于有比較用途的數(shù)據(jù)，例如歷史同期的數(shù)據(jù)分析；第二種是比率分析的方法，適用于分析比率的不同的數(shù)據(jù)處理，從比率中反映出一定的問(wèn)題；第三種是因素分析的方法，適用于包含各種因素的數(shù)據(jù)，通過(guò)各因素之間存在的關(guān)系進(jìn)行分析；第四種是差異分析的方法，通過(guò)對(duì)預(yù)算和實(shí)際支出之間存在的差距進(jìn)行分析，找出原因，進(jìn)行及時(shí)的改正。

（四）完善考核機(jī)制

考核機(jī)制是評(píng)價(jià)員工工作的重要方式，進(jìn)行成本預(yù)算考核工作，將預(yù)算工作的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，促使員工工作的積極性得到提升。預(yù)算管理考核是需要通過(guò)預(yù)算情況和實(shí)際情況進(jìn)行比較分析的，結(jié)合醫(yī)院的成本控制要求進(jìn)行考核。實(shí)際的考核過(guò)程中，考核選擇應(yīng)該有四個(gè)，分別是責(zé)任是否明確、進(jìn)行預(yù)算工作的總控制能力、目標(biāo)考核是否達(dá)標(biāo)以及節(jié)省成本進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、超出預(yù)算受到懲罰。將考核的結(jié)果和員工的薪酬待遇直接掛鉤，使員工的工作態(tài)度得到提升。

在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，進(jìn)行預(yù)算管理工作是很有必要的，所以醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的機(jī)制進(jìn)行不斷的完善，找到提升員工工作能力和效率的方式方法，為醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益、為患者創(chuàng)造更好的治療環(huán)境和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制措施研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015（32）.

[2]張放.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（12）.

（作者單位：聊城市人民醫(yī)院）endprint