張利寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

觀察參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效

張利寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探究早期氣陰兩虛型糖尿病腎病采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦的治療效果。方法選取本院2015年2月至2016年2月收治的94例早期氣陰兩虛型糖尿病腎病患者，抽簽分為2組，兩組均接受基本治療。對照組采用纈沙坦治療，觀察組采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療。并對兩組患者的治療前后相關指標的改善情況進行對比。結果治療后，兩組mALB與NAG水平均有一定下降，且觀察組的下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組SCr水平均有一定下降，且觀察組的下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組BUN、FBG、HbA1c水平均有一定下降，但兩組治療后BUN、FBG、HbA1c水平的對比，（P＞0.05）。結論早期氣陰兩虛型糖尿病腎病采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦的治療效果顯著，可使疾病癥狀明顯改善，還可改善mALB與NAG水平。

參芪地黃湯；纈沙坦；氣陰兩虛型；糖尿病腎病

糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，最近幾年，糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈上升的發(fā)展趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學認為糖尿病腎病的出現(xiàn)和慢性高血糖引發(fā)的糖代謝異常等因素具有相關性，基本病理變化是腎小球系膜基質增生等[1-2]。中醫(yī)按照糖尿病腎病基質的各個時期的癥狀，將其歸納到水腫等范疇，認為此病的出現(xiàn)是因為素體腎虛，消渴時間較長，耗氣傷陰等導致。多數(shù)研究顯示：糖尿病腎病虛損期產生氣陰兩虛證采用中醫(yī)辨證治療的效果顯著[3]。本研究探究了早期氣陰兩虛型糖尿病腎病采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的94例早期氣陰兩虛型糖尿病腎病患者，均來自于本院2015年2月至2016年2月這一期間，全部患者都通過美國ADA糖尿病腎病與《糖尿病中醫(yī)防治指南》對糖尿病腎病氣陰兩虛證辨證的診斷標準，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組46例患者中，有男25例，女21例，平均年齡（57.9±0.8）歲；平均病程（7.0±0.4）年。觀察組48例患者中，有男22例，女26例，平均年齡（58.6±1.1）歲；平均病程（7.2±0.7）年。兩組平均病程等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都接受血糖控制、飲食控制以及運動療法等基本治療。基于此，對照組患者采用纈沙坦膠囊（生產單位：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217，2010-10-01）治療，每次80 mg，每天1次，治療時間為8周。觀察組患者采用采用纈沙坦聯(lián)合參芪地黃湯治療，纈沙坦的治療方法與對照組相同，參芪地黃湯方劑為，黃芪、山藥30 g，黨參、茯苓、生地黃、牡丹皮各15 g，澤瀉、山茱萸各10 g，由本院煎藥房煎出后真空包裝，每劑煎100 mL，2包，每天早晚分別服用1包，治療時間為8周。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前與治療后的尿微量白蛋白（mALB）、尿素氮（BUN）、尿N-乙酰-β-D（NAG）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件，mALB與NAG水平等計量資料利用表示，采用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后mALB與NAG水平的對比。由表1所示：兩組治療前mALB與NAG水平的對比（P＞0.05），治療后，兩組mALB與NAG水平均有一定下降，且觀察組的下降幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后mALB與NAG水平的對比

表1 兩組治療前后mALB與NAG水平的對比

2.2 兩組治療前后SCr與BUN水平的對比：觀察組治療前與治療后SCr水平分別為（91.1±3.8）μmol/L、（71.1±2.5）μmol/L；對照組治療前與治療后SCr水平分別為（92.4±3.4）μmol/L、（74.2±2.9）μmol/L，兩組治療前SCr水平的對比（t=1.74，P＞0.05），治療后，兩組SCr水平均有一定下降，且觀察組的下降幅度優(yōu)于對照組（t=127.48，P＜0.05）。觀察組治療前與治療后BUN水平分別為（5.7 ±0.4）mmol/L、（4.4±0.1）mmol/L；對照組治療前與治療后BUN水平分別為（5.6±0.1）mmol/L、（4.6±0.7）mmol/L，兩組治療前BUN水平的對比（t=1.64，P＞0.05），治療后，兩組BUN水平均有一定下降，但兩組治療后BUN水平的對比（t=1.95，P＞0.05）。

2.3 兩組治療前后FBG與HbA1c水平的對比：觀察組治療前與治療后FBG水平分別為（8.4±0.9）mmol/L、（6.3±1.45）mmol/L；對照組治療前與治療后FBG水平分別為（8.1±0.5）mmol/L、（6.9±1.54）mmol/L，兩組治療前FBG水平的對比（t=1.99，P＞0.05），治療后兩組FBG水平均有一定降低，但兩組治療后FBG水平的對比（t=1.95，P＞0.05）。觀察組治療前與治療后HbA1c水平分別為（7.8±1.2）%、（6.4±0.14）%；對照組治療前與治療后后HbA1c水平分別為（7.7± 0.1）%、（6.7±0.17）%，兩組治療前HbA1c水平的對比（t=0.56，P＞0.05），治療后兩組HbA1c水平均有一定下降，但治療后兩組HbA1c水平的對比（t=1.63，P＞0.05）。

3 討 論

最近幾年，我國糖尿病腎病的發(fā)病率越來越高，臨床上通常采用纈沙坦等藥物治療，但治療效果不顯著，多數(shù)學者對此病的治療方法進行進一步探究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合的方法可使糖尿病腎病患者的治療效果顯著效果[4]。

中醫(yī)認為糖尿病腎病屬于消渴、腰痛等范疇。根據(jù)《糖尿病中醫(yī)防治指南》辦證論治糖尿病腎病顯示，對氣陰兩虛型患者采用參芪地黃湯治療，相關學者通過大量研究認為，慢性腎衰竭主要分為兩個時期，一個為虛損期，另一個為關格期，前者主要以氣陰兩虛證十分常見，采用益氣養(yǎng)陰法進行治療，采用參芪地黃湯加味治療[1,5-6]。本研究探究早期氣陰兩虛型糖尿病腎病采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦的治療效果，方劑中的黨參可使巨噬細胞的吞噬能力明顯提高，提高免疫功能，降低血糖，使胰島素抵抗明顯改善；黃芪可使血漿白蛋白水平顯著提高，對脂質代謝具有調節(jié)作用，對水鈉排泄具有促進作用；生地黃可使紅細胞的穩(wěn)定性明顯增加，使血壓顯著下降，促使細胞免疫顯著提高，提高機體免疫力；山茱萸與山藥可調節(jié)免疫，降低血糖與血脂；茯苓、牡丹皮以及澤瀉具有外周血管平滑肌舒張的作用，達到降壓的效果，有效排泄水鈉，對細胞免疫具有調節(jié)作用，使巨噬細胞的吞噬能力明顯增強[6-7]。

本研究結果表明：與單純采用纈沙坦相比，參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦對早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的治療效果更顯著，可使mALB與NAG水平顯著改善，控制病情發(fā)展，與相關研究結果一致。

由此可見，早期氣陰兩虛型糖尿病腎病采用參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦的治療效果顯著，可使疾病癥狀明顯改善，還可改善mALB與NAG水平。

[1] 鄭韜,韓文德.參芪地黃湯聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病炎性因子及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(7):1086 -1088.

[2] 鄧巍.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合貝那普利治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2016,30 (2):27-29.

[3] 李志宏,王建軍,張明萍,等.參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1430-1432.

[4] 賀學允,陳玉玲.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病效果分析[J].臨床與病理雜志,2016,36 (6):810-814.

[5] 譚文.黃龍紅蛭湯聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].川北醫(yī)學院學報,2015,30(5):652-654.

[6] 王軍濤.參芪地黃湯聯(lián)合四物湯治療IgA腎病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):598-599.

[7] 李建會,韓群英,荊志偉,等.二黃降糖湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證2型糖尿病并血脂代謝紊亂30例[J].中醫(yī)研究,2016,29(6):16-18.

R587.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0185-02