李小麗

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽力篩查的影響。方法：選取2015年1月-2016年12月1000例醫(yī)院分娩的新生兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組500例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組新生兒聽力篩查的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的初篩率為100.0%和81.0%，通過率為94.0%和80.5%，復(fù)篩率為100.0%和79.5%，兩組在各指標(biāo)方面的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新生兒聽力篩查中具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著提升聽力篩查的效率，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理干預(yù)；新生兒；聽力篩查

【中圖分類號(hào)】 R32.6.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-106-01

聽力障礙是新生兒常見的先天缺陷之一，有文獻(xiàn)指出，雙耳聽力障礙新生兒占總出生人數(shù)的0.1～0.3%^[1]。因此越來越多的家長(zhǎng)和醫(yī)院重視新生兒的聽力篩查工作，能夠盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙新生兒，從而進(jìn)行早期治療。但是許多新生兒由于各項(xiàng)組織器官發(fā)育尚不成熟，聽力篩查仍存在一定的假陽性問題，制約了其的應(yīng)用^[2]。因此，如何保障聽力篩查的有效性，降低檢查結(jié)果的假陽性率是臨床研究的重點(diǎn)。文章主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽力篩查的影響展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2015年1月-2016年12月1000例醫(yī)院分娩的新生兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組500例。觀察組500例新生兒中有男孩251例，女孩249例，平均新生兒Apger評(píng)分為（8.3±1.4）分，順產(chǎn)226例，剖宮產(chǎn)274例，產(chǎn)婦平均年齡為（26.4±3.6）歲。對(duì)照組500例新生兒中有男孩263例，女孩237例，平均新生兒Apger評(píng)分為（8.5±1.2）分，順產(chǎn)233例，剖宮產(chǎn)267例，產(chǎn)婦平均年齡為（25.9±3.1）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院產(chǎn)科接收的新生兒；②家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)、高血紅素血癥、先心病以及宮內(nèi)呼吸窘迫的新生兒。兩組新生兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：

兩組新生兒均采用相同的檢查儀器，并由相同的檢測(cè)人員提供檢測(cè)服務(wù)。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，即檢查前常規(guī)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，新生兒出生1～2d內(nèi)進(jìn)行聽力篩查。

觀察組則采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，具體措施為：①加強(qiáng)專業(yè)教育：加強(qiáng)檢測(cè)人員的聽力學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，并采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。檢測(cè)人員需要熟練掌握各種操作技巧，并保證動(dòng)作的輕柔，以免引起新生兒的不適；②加強(qiáng)家長(zhǎng)的健康教育：利用圖片、視頻或是口頭講解的方式，為孕婦及家屬講解新生兒聽力篩查的目的、方法以及對(duì)早期治療的影響，加深孕婦對(duì)聽力篩查的認(rèn)知水平；對(duì)于初篩未通過的新生兒，需要反復(fù)講解復(fù)篩的重要性，并仔細(xì)寫下復(fù)篩時(shí)間以及咨詢電話；③加強(qiáng)環(huán)境管理：篩查過程中需要保持篩查室內(nèi)的安靜，禁止大聲喧嘩和來回走動(dòng)，保持環(huán)境噪音<40分貝^[3]；④做好新生兒的安撫：聽力篩查最好再新生兒處于熟睡狀態(tài)下進(jìn)行，檢測(cè)前讓家長(zhǎng)準(zhǔn)備好奶瓶，若新生兒哭鬧，可以將事先準(zhǔn)備好的奶瓶喂給新生兒，避免新生兒吵鬧。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組新生兒聽力篩查的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的初篩率為100.0%和81.0%，通過率為94.0%和80.5%，復(fù)篩率為100.0%和79.5%，兩組在各指標(biāo)方面的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2值為6.854、5.412、8.965，P值為0.000、0.000、0.000）。

3 討論

聽力篩查作為檢查新生兒聽力障礙的重要檢查項(xiàng)目，能夠觀察新生兒聽力功能的情況，從而發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的新生兒，為其早期治療提供科學(xué)依據(jù)。有研究指出，出生3月內(nèi)進(jìn)行檢查、治療與干預(yù)，與出生3個(gè)月后相比，語言功能和認(rèn)知能力發(fā)育有著較大的差異。通過加強(qiáng)家長(zhǎng)的健康教育，提高家長(zhǎng)對(duì)于先天性聽力障礙的認(rèn)知水平，讓其了解錯(cuò)過最佳治療時(shí)間可能發(fā)展為永久性耳聾的嚴(yán)重后果^[4]。通過系統(tǒng)的健康教育，家長(zhǎng)能夠了解聽力篩查和復(fù)篩的重要性，從而主動(dòng)回訪，提高對(duì)臨床篩查的配合度。新生兒剛出生后，耳道內(nèi)存在胎質(zhì)、羊水和洗澡水等物質(zhì)，對(duì)于聲音的傳入和信號(hào)的反應(yīng)都會(huì)造成一定的影響。因此選擇合適的檢查時(shí)間，對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性也有較大的影響。有研究指出，聽力篩查在出生后2～3d內(nèi)進(jìn)行能夠提高檢查的準(zhǔn)確性^[5]。隨著新生兒的逐漸成長(zhǎng)，耳道內(nèi)的分泌物、羊水逐漸被機(jī)體所吸收，此時(shí)對(duì)初次篩查未通過的新生兒進(jìn)行復(fù)查能夠確保檢查的準(zhǔn)確性，有助于提升臨床治療的針對(duì)性。新生兒吵鬧對(duì)于檢查儀器的精確度造成影響，因此需要做好新生兒的安撫工作。本次研究觀察中，觀察組與對(duì)照組的初篩率為100.0%和81.0%，通過率為94.0%和80.5%，復(fù)篩率為100.0%和79.5%，兩組在各指標(biāo)方面的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新生兒聽力篩查中具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著提升聽力篩查的效率，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅明香，李玉瓊，鐘菊晴等.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽力篩查的影響與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10（3）：31-32.

[2] 李影，曾瓊紅，肖瑞媚等.新生兒聽力篩查的影響因素與干預(yù)措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，10（20）：50-51.

[3] 黃桂珍.影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，05（36）：218-219.

[4] 劉春麗，王芳，都海英等.探討多方位護(hù)理干預(yù)在提高新生兒聽力篩查質(zhì)量，降低假陽性率的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：212-213.

[5] 賈玉敏.影響新生兒聽力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（2）：152-154.endprint