雷法特?別克強塔伊夫人
【摘要】目的:分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果。方法:選擇我院自2015年7月至2016年6月期間收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例,所有患者入院后均接受鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術,最后對本組患者的臨床治療效果進行評估和總結。結果:60例患者行手術治療后,顯效患者40例,比例為66.7%,有效患者17例,比例為28.3%,無效患者3例,比例為5%,治療總有效率經統(tǒng)計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知,其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后,均未出現(xiàn)并發(fā)癥,如:鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。結論:鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術效果理想,同時可以使并發(fā)癥發(fā)生率進行顯著降低,患者滿意度有明顯提升,可在臨床上進一步實踐。
【關鍵詞】鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術;歪鼻整形術;效果分析
【中圖分類號】R253.3
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2017)08-227-01
通常情況下,歪鼻較易合并鼻中隔偏曲,若予以單純的治療措施難以達到理想的治療效果,與此同時還會增加患者的痛苦,使手術困難增加。近年來,鼻內窺鏡日新月異的發(fā)展,鼻中隔偏曲矯正術和歪鼻整形術逐漸引入臨床,同時可以確保一次性同時實施,其不僅可以使患者鼻通氣功能得以明顯改善,外觀也會得以恢復,此外還可以使患者的痛苦得以明顯減輕[1]。此研究分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果,對我院近一年收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例進行探究,以下為治療過程和結果。
1 對象與方法
1.1 基線資料:此研究抽取的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例,入選時間為2015年7月至2016年6月,其中男性患者42例,女性患者18例,最大年齡為43歲,最小年齡為20歲,年齡跨度經計算后為(32.7±5.4)歲,經調查后可知,其病程均在2個月至3年之間不等。其中鼻中隔先天發(fā)育異常的患者35例,外傷引發(fā)的鼻中隔骨折、移位的患者25例。本組所有患者均對該研究知情,自愿參與實驗調查后簽訂了知情同意書。
1.2 方法:首先選取患者適宜的體位,讓其保持在仰臥位,而后實施全麻插管,中心一鼻小柱為主,做一手術切口,切口形狀為V型,將兩側鼻中隔黏軟骨膜進行分離,直至到達篩骨垂直板,上至鼻中隔頂,下至鼻中隔軟骨底,在此期間,為防止鼻中隔穿孔,不得強行分離偏曲。待上述操作完成后,將鼻中隔鏡置入,這樣可以充分顯露鼻中隔偏曲位置,若部分有較大的分離難度,需在內鏡條件下實施,在手術期間,需配合止血措施,并且在最大程度上將鼻中隔予以保留。若患者鼻中隔軟骨出現(xiàn)脫位,需事先將軟骨底進行裁剪,直至呈現(xiàn)條狀位置,而后將軟骨向上分離,直至達到拱頂處,隨后將軟骨條備用進行分離,清除軟骨及畸形位置。待患者完成鼻中隔整形后需將鼻中隔鏡退出。若患者為外鼻畸形需繼續(xù)對隔背軟骨進行分離,直至患者的整形效果滿意,若患者伴有鼻骨外鼻畸形,需事先將鼻骨中線進行斷開,同時實施復位操作,待完成整形修復后,需咬除較小的突起,若患者的凹陷部位較為嚴重,需將備用的軟骨調進行分離,而后實施填充修復,最后對患者的外觀整形修復狀況進行觀察,看是否滿意,待滿意后需實施縫合和固定[2]?;颊咄瓿墒中g后,需將患者兩側鼻腔進行填塞,利用油紗條進行,縫合切口時選擇適宜的絲線。完成手術第二天,取出時分兩次進行,若患者的術中出血量較大,需將取出時間進行適當?shù)难娱L。此外,還需實施止血和抗感染。
1.3 效果評價依據(jù)[3]:
患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后,嵴突全部消失,臨床癥狀和體征也全部消失,評價治療效果顯效;患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后,嵴突有明顯改善,臨床癥狀和體征有明顯好轉,評價治療效果有效;患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后,嵴突、臨床癥狀和體征未見任何變化,評價治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。
1.4 指標評價:患者經手術治療后,對修復滿意度進行調查,最后將研究結果予以詳細記錄。
1.5 數(shù)據(jù)檢驗:本次研究中涉及的數(shù)據(jù)結果均利用軟件包(SPSS17.0)進行整理,計數(shù)資料的呈現(xiàn)形式為百分率(%)。
2 研究結果
60例患者行手術治療后,顯效患者40例,比例為66.7%,有效患者17例,比例為28.3%,無效患者3例,比例為5%,治療總有效率經統(tǒng)計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知,其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后,均未出現(xiàn)并發(fā)癥,如:鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。
3 討論
在耳鼻喉科疾病中較為常見的為鼻中隔偏曲合并歪鼻畸形,引發(fā)因素與先天性鼻中隔發(fā)育異常存在相關性,同時與外傷有著直接的關系,其不僅嚴重影響鼻外觀,同時會對患者的鼻通氣有著不利影響,并且出現(xiàn)以下癥狀,如:鼻塞和頭痛,在一定程度上對其生活質量有著不利影響。
從目前的治療方法來看,鼻中隔矯正術與歪鼻整形術聯(lián)合應用較為廣泛,且在治療期間需確保上述操作一次性同時完成[4]。從手術方式來看主要包括兩種,一種為鼻外徑路,另一種為鼻內徑路,其中后者主要以鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形為主。通常情況下,同期手術不僅可以使患者的歪鼻畸形得以明顯改善,鼻中隔的結構也會恢復至正常,從而使其通氣功能有明顯改善,此外,還可以將單一治療中存在的不足進行規(guī)避。但是,在實施上述手術時,操作者需確保嫻熟的技術,且經驗需確保豐富,這樣可以將不良事件發(fā)生率進行顯著降低,使手術效果得以保證。若在手術期間復位效果不理想,整形難以達到最佳效果。
通過本次研究的分析,鼻中隔矯正的成功與否與軟骨、篩骨垂直板分離存在相關性,而后結合患者的實際情況進行咬除[5]。在手術期間,需將鼻中隔予以保留,在對偏曲進行矯正時可以利用長嘴直鉗進行,在愈合期間若受到外力牽拉的影響,為防止手術失敗,在手術期間需脫身固定鼻腔,待復位滿意后需固定并分紅和鼻小柱,患者完成手術后還需對兩側鼻腔進行填塞。
在鼻內窺鏡可視下實施手術,便于手術的進一步操作,視野也相對清晰,與此同時可以將以往手術存在的不足進行彌補,具有較高的手術效率,此外還可以使并發(fā)癥發(fā)生率進行顯著降低[6]。本次研究結果可以發(fā)現(xiàn),60例患者行手術治療后,治療總有效率可達95%,治療滿意度可達100%,與此同時,所有患者完成手術后,均未出現(xiàn)并發(fā)癥,如:鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。
綜上可知,鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術效果理想,降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時修復滿意度會有所提升,可在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。
參考文獻
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