趙學梅+張丙芹

【摘要】目的：探究不同時機的個體化產(chǎn)后盆底康復護理效果。方法：選取我院2016年11月～2017年4月收治的88例盆底肌力≤3級產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)后不同時間段盆底康復護理分為觀察組66例患者（其中A組22例、B組22例、C組22例）接受個體化產(chǎn)后盆底康復護理；對照組（D組）22例患者接受常規(guī)護理。A組患者產(chǎn)后6～8周實施護理，B組患者產(chǎn)后8～10周實施護理，C組患者產(chǎn)后10～13周實施護理；D組患者采用常規(guī)護理。觀察比較各組患者產(chǎn)后盆底肌電生理指標及動力學。結(jié)果：觀察組66例患者盆底收縮壓力、靜息壓力均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察中不同時間段各組盆底收縮壓力、靜息壓力比較（P>0.05）。結(jié)論：臨床中對產(chǎn)婦早期不同時間段實施個體化產(chǎn)后盆底康復護理，可有效改善產(chǎn)婦盆底功能及提高盆底肌力，但不同時間段相互間差異并不顯著。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復護理；不同時機；盆底功能；盆底肌力

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-111-01

女性盆底功能障礙（FPFD）是臨床中常見產(chǎn)后并發(fā)疾病，其臨床癥狀為尿失禁、盆底器官脫垂、性功能障礙等，若無法得到有效治療，則嚴重影響患者生活質(zhì)量、心理健康^[1]。本次研究，對2016年11月～2017年4月收治的66例盆底肌力≤3級產(chǎn)婦實施產(chǎn)后盆底康復護理，取得顯著成果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2016年11月～2017年4月收治的88例盆底肌力≤3級產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)后不同時間段盆底康復護理分為觀察組66例與對照組22例。對照組中，年齡20～34歲，平均年齡（25.7±3.24）歲，孕周37～43周，平均孕周（39.0±0.58）周；觀察組中，年齡19～35歲，平均年齡（26.5±4.1）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.5±0.56）周。比較兩組產(chǎn)婦臨床資料，差異不明顯（P>0.05）具有可比性。

收入標準：（1）產(chǎn)婦接受康復護理后未發(fā)生異常癥狀；（2）分娩過程中產(chǎn)婦盆底肌肉無撕裂傷；（3）患者分娩方式為自然分娩；（4）患者自愿參與本次研究，且知情。

1.2 方法：

對照組（D組）患者接受常規(guī)護理，護理包括：健康宣教、基礎(chǔ)護理。觀察組患者實施個體化產(chǎn)后盆底康復護理干預，A組患者產(chǎn)后6～8周實施護理，B組患者產(chǎn)后8～10周實施護理，C組患者產(chǎn)后10～13周實施護理，具體方法如下：由專業(yè)治療師對不同時間段三組產(chǎn)婦實施針對性護理，生物反饋訓練、低頻電刺激、盆底肌訓練等。生物反饋訓練及低頻電刺激采用PHENIX USB 4型號低頻神經(jīng)肌康復儀，使產(chǎn)婦取平臥位，分開雙腿，將電擊棒置入陰道，對腹肌收縮、盆底肌電活動進行測定，通過圖像反映出產(chǎn)婦肌電圖形式，每次持續(xù)治療20分鐘，共治療10～15次，2次/周。盆底肌訓練方式為主動縮緊肛門、單次收縮不少于3s，隨后放松，反復持續(xù)25min左右，3次/d，持續(xù)治療1周為1療程。并對患者實施康復訓練宣教。

1.3 觀察指標：

對比各組產(chǎn)婦護理后盆底收縮力（MVCP）、靜息壓力（VRP），檢測方法：采用高密度壓力傳感器檢測，將氣球放置陰道內(nèi)側(cè)并充滿氣使其與傳感器鏈接，取其最大自然收縮平均值作為檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法：

統(tǒng)計學軟件采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，使用%表示，采用x2檢驗，以（x±s）表示，采用t檢驗，組間差異以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比各組產(chǎn)婦護理后盆底收縮壓力MVCP、靜息壓力VRP情況，A組盆底收縮壓力（61.5±9.1）cmH20、靜息壓力（52.2±7.3）cmH20；B組盆底收縮壓力（58.9±8.7）cmH20、靜息壓力（49.9±7.0）cmH20；C組盆底收縮壓力（56.2±9.3）cmH20、靜息壓力（54.3±6.6）cmH20；對照組（D組）盆底收縮壓力（35.6±7.4）cmH20、靜息壓力（39.3±9.8）cmH20。 觀察組66例患者盆底收縮壓力、靜息壓力均明顯高于對照組22例患者，（F=56.570，P=0.000）、（F=26.870，P=0.000）差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察中不同時間段各組盆底收縮壓力、靜息壓力比較，（F=1.940，P=0.151）、（F=2.190，P=0.120）無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后發(fā)生盆底功能障礙，對患者生活質(zhì)量及心理健康造成嚴重影響。根據(jù)流行病調(diào)查研究顯示，臨床中造成女性患者發(fā)生FPFD的獨立危險因素是分娩與妊娠，早期對產(chǎn)婦實施個體化產(chǎn)后盆底康復護理對提高其臨床療效意義重大?，F(xiàn)目前，臨床中主要采取預防治療為主，其防治手段包括：生物反饋、低頻電刺激訓練、盆底肌訓練，其中生物反饋聯(lián)合低頻刺激是臨床中最常用治療方法^[2]。該方法作用機制是對盆底神經(jīng)及肌肉實施低頻電流刺激，促進盆底肌肉功能的快速恢復。并配合生物反饋結(jié)果，具有針對性的對特定肌群實施康復訓練，進而促使達到最佳療效。該方法可充分發(fā)揮其優(yōu)勢，有效合理利用醫(yī)療資源，避免浪費，且具有顯著臨床療效^[3]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，對觀察組患者實施個體化產(chǎn)后康復護理患者盆底收縮力、靜息壓力得到顯著提升，療效明顯優(yōu)于對照組；此外，研究顯示不同時間段使用個體化康復護理，患者盆底收縮力、靜息壓力組間差異不顯著。且本次研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩后其盆底具有自我恢復能力，但作用甚微，對患者實施產(chǎn)后康復護理，可有效激發(fā)其自身恢復能力，該護理結(jié)果不受時間階段影響^[4]。

綜上所述，臨床中對產(chǎn)婦早期不同時間段實施個體化產(chǎn)后盆底康復護理，可有效改善產(chǎn)婦盆底功能及提高盆底肌力，但不同時間段相互間差異并不顯著。

參考文獻

[1] 張燕， 田麗君. 不同時機的個體化產(chǎn)后盆底康復治療臨床應用研究[J]. 中國醫(yī)師進修雜志， 2014， 37（3）：67-69.

[2] 馬喆， 李環(huán)， 張薇穎，等. 不同時機的個體化產(chǎn)后盆底康復治療對盆底肌作用分析[J]. 生殖醫(yī)學雜志， 2015， 24（1）：32-36.

[3] 沈國美， 劉海燕， 鄔開會. 不同時間康復護理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果研究[J]. 護士進修雜志， 2013， 14（20）：1842-1843.

[4] 王慧麗， 李小紅， 翁佳麗. 陰道分娩產(chǎn)婦不同時間行盆底康復訓練的效果評價[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（7）：643-645.endprint