趙明陽

（普定縣穿洞街道辦事處衛(wèi)生院，貴州 安順 562100）

手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者的療效觀察

趙明陽

（普定縣穿洞街道辦事處衛(wèi)生院，貴州 安順 562100）

目的 觀察手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者的療效。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的老年膽結(jié)石患者50例作為研究對(duì)象，并在其知性的情況下將其平均分為對(duì)照組、研究組各25例。對(duì)照組給予手術(shù)治療，研究組給予手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組、且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年膽結(jié)石患者的臨床治療中，采用手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療，既可改善臨床指標(biāo)，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)；消炎利膽片；老年膽結(jié)石；臨床療效

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病，會(huì)引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀，是最為常見的膽道疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也逐漸升高，好發(fā)于老年患者，且女性多于男性。目前，在老年膽結(jié)石臨床治療中，通常選用保守治療與手術(shù)治療，但由于老年患者機(jī)體功能降低，降低了手術(shù)的耐受度，進(jìn)而影響預(yù)后效果[1]。本次研究基于以上背景，觀察手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的老年膽結(jié)石患者50例作為研究對(duì)象，并在其知性的情況下將其平均分為對(duì)照組、研究組各25例，所有患者均符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男10例，女15例，年齡56～78歲，平均（66.5±8.5）歲，病程1～11年，平均（6.1±3.5）年；研究組男9例，女16例，年齡57～78歲，平均（65.9±8.1）歲，病程1～10年，平均（5.9±3.7）年。對(duì)比分析兩組患者的年齡、病程等基本資料，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予手術(shù)治療，給予患者微創(chuàng)取石術(shù)治療，患者行全身麻醉后進(jìn)行手術(shù)，在臍下、劍突下左側(cè)及右肋緣下鎖骨中線三處行手術(shù)切口，并置入腹腔鏡，在腹腔鏡下觀察肝膽部位，確定手術(shù)部位后，置入膽道鏡，取出結(jié)石，之后置入引流管縫合切口，術(shù)后給予患者抗生素治療，抗生素2w為一療程。

研究組給予手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片（廣西千珍制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z45020806）治療，手術(shù)方法同對(duì)照組一致；消炎利膽片口服的給藥方式，6片/次、3次/d，4 w為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） ALT（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） TP（g/L）研究組 25 20.2±3.8 7.5±1.3 100.2±30.5 34.4±6.3 47.3±5.7 75.3±6.3對(duì)照組 25 41.3±5.0 12.1±3.7 116.5±29.9 46.3±5.5 40.2±4.7 70.3±5.5 t -- 16.799 5.865 1.908 7.115 4.805 2.989 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4%（1/25），其中出現(xiàn)引流不暢1例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24%（6/25），其中出現(xiàn)引流不暢3例、切口感染3例。兩組對(duì)比差異顯著研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石在臨床治療中較為常見，以發(fā)生性急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)諸多的并發(fā)癥，如胰腺炎、黃疸、膽管炎等癥狀[2]。尤其是對(duì)老年患者來說，隨著機(jī)體免疫功能的不斷下降，膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康。

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)取石術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石的治療中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可極大的減少患者的肛門排氣時(shí)間[3]。消炎利膽片是一種屬中藥復(fù)方藥物，可有效地消炎利膽，起到清熱解毒的作用，長(zhǎng)期用來治療膽結(jié)石、膽囊炎；此外，此藥物還會(huì)調(diào)節(jié)膽紅素與結(jié)合膽紅素的含量，有效地降低總膽紅素水平[4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此來看，手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片有可有效地改善血清指標(biāo)，同時(shí)改善肝臟功能，提高抗感染效果，減少并發(fā)癥。

綜上所述，將手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片應(yīng)用于老年膽結(jié)石患者的臨床治療中，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李震寰,黃曉方,魯 琪,等.手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者臨床效果研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(6):738-739.

[2] 鄧代彬.藥物與手術(shù)治療老年膽結(jié)石的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(33):68-69.

[3] 周海成,李永梅,范永新,等.消炎利膽片與經(jīng)膽道鏡取石術(shù)治療老年肝膽結(jié)石的療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4): 74+76.

[4] 任清河.外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(7):795-797.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4316.02