張 龍，吳海燕

(瀘縣康復(fù)醫(yī)院，四川 瀘州 646106)

婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI特征調(diào)查

張 龍，吳海燕

(瀘縣康復(fù)醫(yī)院，四川 瀘州 646106)

目的 了解婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況，為提高其心理健康水平提供參考。方法 采用明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(MMPI)對(duì)瀘州市某縣婦幼保健院婦產(chǎn)科符合條件的25例婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI效度量表中說(shuō)謊量表(L)、校正量表(K)原始評(píng)分均低于我國(guó)常模，而詐病量表(F)原始評(píng)分高于我國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；抑郁(D)、疑病(Hs)、精神病態(tài)(Pd)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Sc)、社會(huì)內(nèi)向(Si)六個(gè)臨床分量表原始評(píng)分均高于全國(guó)常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；T分≥60分的臨床分量表前三位分別為：Pt(19例，76.0%)、Sc(14例，56.0%)、男子氣和女子氣(Mf)(12例，48.0%)；T分≥70分的臨床分量表分別為：D(6例，24.0%)、Si(6例，24.0%)、Pd(5例，20.0%)、Mf(3例，12.0%)、Pt(3例，12.0%)。大專(zhuān)及以上的婦產(chǎn)科護(hù)士比中專(zhuān)學(xué)歷者L、K原始分更高，Mf、Si原始評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；30歲及以上婦產(chǎn)科護(hù)士比30歲以下者Hs、Ma原始評(píng)分更高，L、K、D、Pd和妄想狂(Pa)原始分評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士存在較多的心理問(wèn)題，且不同受教育程度、不同年齡段的婦產(chǎn)科護(hù)士心理特點(diǎn)有較大差異。

MMPI；婦產(chǎn)科護(hù)士；心理健康；心理問(wèn)題

婦產(chǎn)科護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力之下，已有大量研究[1-3]顯示其存在嚴(yán)重的身心健康問(wèn)題。關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)士的心理健康，對(duì)改善婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患的和諧有重要作用。明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)是目前廣泛使用的心理測(cè)評(píng)工具之一，且其自帶效度量表，能更真實(shí)有效、全面系統(tǒng)地了解被調(diào)查者心理狀況和人格特征[4]。而國(guó)內(nèi)采用該工具測(cè)查婦產(chǎn)科護(hù)理人員心理狀況的研究較少，本研究采用MMPI對(duì)本地婦幼保健院婦產(chǎn)科護(hù)士的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，以期為提高其心理健康水平提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以四川省瀘州市某縣婦幼保健院婦產(chǎn)科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該院婦產(chǎn)科臨床在職護(hù)士，具有獨(dú)立完成護(hù)理工作的能力；②女性；③在婦產(chǎn)科工作超過(guò)1年；④對(duì)本研究知情同意，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：休假護(hù)士，非臨床護(hù)理工作護(hù)士。共25名護(hù)士參與調(diào)查，年齡23～42歲，平均(28.2±5.8)歲；職稱(chēng)：主管護(hù)師4人，護(hù)師5人，護(hù)士16人；工作年限3～24年，平均(8.9±6.3)年；受教育程度：本科3人，大專(zhuān)7人，中專(zhuān)15人；婚姻狀況：已婚17人，未婚8人。本研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審查。

1.2 研究工具

采用自編一般資料調(diào)查表收集婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、婚姻狀況、受教育程度、職稱(chēng)等信息。采用明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)進(jìn)行測(cè)查。MMPI包含疑問(wèn)量表(Q)、說(shuō)謊量表(L)、詐病量表(F)、校正量表(K)四個(gè)效度量表，疑病(Hs)、抑郁(D)、癔病(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、男子氣和女子氣(Mf)、妄想狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Sc)、輕躁狂(Ma)、社會(huì)內(nèi)向(Si)十個(gè)臨床量表，共399題；就每個(gè)分量表而言，量表原始分須轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)(T)分才能顯示量表異常程度。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，以T分≥60分為異常，T分≥70分為明顯病態(tài)。Q量表原始分超過(guò)30視為測(cè)試無(wú)效[4-5]。

1.3 評(píng)定方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明調(diào)查的目的，由受試對(duì)象自行填寫(xiě)，測(cè)評(píng)耗時(shí)50～80 min，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷25份，回收有效問(wèn)卷25份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始分評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較

25例婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI的L、F、K、D、Hs、Pd、Pt、Sc、Si分量表原始評(píng)分與全國(guó)常模比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表1。

組 別MMPI評(píng)分LFKHyDHsPd婦產(chǎn)科護(hù)士(n=25)4.24±1.7913.96±3.778.36±2.9424.16±3.4033.56±4.8313.20±1.8522.40±4.29全國(guó)常模(n=1516)5.64±2.4811.69±5.0212.25±4.2622.82±5.5428.40±5.049.83±4.9818.29±4.45t-3.9193.011-6.6111.9715.3409.1164.789P0.0010.006<0.010.060<0.01<0.01<0.01組 別MMPI評(píng)分MfPaPtScMaSi婦產(chǎn)科護(hù)士(n=25)32.24±3.7912.96±3.3928.08±5.5629.64±5.7618.32±4.9844.04±6.16全國(guó)常模(n=1516)31.83±3.8612.62±3.9318.77±7.8222.50±9.5716.64±5.1637.27±6.71t0.5410.5028.3736.2001.6865.494P0.5930.620<0.01<0.010.105<0.01

注：MMPI，明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)；L，說(shuō)謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑??；D，抑郁；Hy，癔?。籔d，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會(huì)內(nèi)向

2.2 不同受教育程度的婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始分評(píng)分比較

大專(zhuān)及以上學(xué)歷和中專(zhuān)學(xué)歷婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI的L、K、Mf、Si分量表原始評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表2。

表2 不同受教育程度婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始評(píng)分比較分)

注：MMPI，明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)；L，說(shuō)謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑病；D，抑郁；Hy，癔??；Pd，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會(huì)內(nèi)向

2.3 不同年齡段的婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始分評(píng)分比較

30歲及以上和30歲以下婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI在L、K、D、Hs、Pd、Pa、Ma分量表原始評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表3。

表3 不同年齡段的婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始評(píng)分比較分)

注：MMPI，明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)；L，說(shuō)謊量表；F詐病量表；K，校正量表；Hs，疑??；D，抑郁；Hy，癔?。籔d，精神病態(tài)；Mf，男子氣和女子氣；Pa，妄想狂；Pt，精神衰弱；Sc，精神分裂癥；Ma，輕躁狂；Si，社會(huì)內(nèi)向

2.4 婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI評(píng)定T分結(jié)果

25例婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI各臨床分量表T分≥60分的例數(shù)從大到小依次為：Pt(19例，76.0%)、Sc(14例，56.0%)、Mf(12例，48.0%)、D(11例，44.0%)、Pd(11例，44.0%)、Si(11例，44.0%)、Hs(6例，24.0%)、Pa(6例，24.0%)、Ma(6例，24.0%)、Hy(3例，12.0%)；T分≥70分的例數(shù)從大到小依次為：D(6例，24.0%)、Si(6例，24.0%)、Pd(5例，20.0%)、Mf(3例，12.0%)、Pt(3例，12.0%)。

3 討 論

Camerino等[6]研究顯示，職業(yè)特點(diǎn)容易導(dǎo)致護(hù)士身心健康損害，促使其產(chǎn)生離職傾向。Perry等[7]對(duì)4 592名護(hù)士和助產(chǎn)士的調(diào)查顯示，護(hù)士和助產(chǎn)士比一般人群存在更多的心身問(wèn)題。作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，婦產(chǎn)科護(hù)理人員面臨著更大的壓力。中國(guó)在2007年10月-2008年5月的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一[8]。近年來(lái)，隨著二胎政策而來(lái)的生育高峰，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員可能面臨超強(qiáng)度的工作負(fù)荷，在臨床工作中將承受更大的心理壓力。蔡艷[9]的研究顯示，與其他科室的護(hù)士比較，婦產(chǎn)科護(hù)士心理問(wèn)題易感者的比例最大，且完全健康者比例偏低。本研究對(duì)本地婦幼保健院婦產(chǎn)科25名護(hù)士的MMPI調(diào)查顯示，婦產(chǎn)科護(hù)士的三個(gè)效度量表中，L、K評(píng)分均低于全國(guó)常模，而F評(píng)分高于全國(guó)常模；L、K低分表示調(diào)查過(guò)程受調(diào)查者防御性低，調(diào)查結(jié)果有效性和真實(shí)性高；基于貢京京等[10]的研究，分析F評(píng)分高的原因可能為：①基層?jì)D幼保健院婦產(chǎn)科常主要以產(chǎn)科為主，臨床壓力大，而工作千篇一律、單調(diào)枯燥，缺乏發(fā)泄途徑，內(nèi)心壓抑；②F量表是精神病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，評(píng)分越高，精神病越重；③對(duì)問(wèn)卷項(xiàng)目可能存在錯(cuò)誤理解。

宋維真等[4]提出T分60分(不加K分)作為區(qū)分健全人格與偏離人格的界限；而當(dāng)T分≥70時(shí)，受試者如果不是對(duì)項(xiàng)目理解錯(cuò)誤或不合作，就存在明顯病態(tài)。本研究中，25例婦產(chǎn)科護(hù)士T分≥60分(輕度異常)的臨床分量表以Pt最多，其次為Sc、Mf等，提示婦產(chǎn)科護(hù)士常表現(xiàn)為焦慮不安、失眠、神經(jīng)衰弱、情感脆弱，異常的認(rèn)知、情感及行為，粗魯、好攻擊、缺乏對(duì)異性的追求等亞臨床癥狀；而出現(xiàn)T分≥70分(明顯病態(tài))的臨床分量表以D最多，其次為Si、Pd，提示婦產(chǎn)科護(hù)士存在明顯的壓抑、社交不良、暴力傾向，有的可以診斷為抑郁癥、病態(tài)人格等。

與大專(zhuān)及以上學(xué)歷者相比，中專(zhuān)學(xué)歷婦產(chǎn)科護(hù)士在效度量表L、K原始分評(píng)分更高，在Mf、Si等臨床分量表原始評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)，提示與中專(zhuān)學(xué)歷婦產(chǎn)科護(hù)士相比，大專(zhuān)及以上學(xué)歷婦產(chǎn)科護(hù)士防御性高，心理狀況相對(duì)更健康。而不同年齡段的婦產(chǎn)科護(hù)士MMPI原始分評(píng)分結(jié)果比較顯示：30歲及以上比30歲以下婦產(chǎn)科護(hù)士Hs、Ma等臨床分量表原始評(píng)分更高，L、K、D、Pd、Pa原始分評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示年齡較大的婦產(chǎn)科護(hù)士較年輕者可能更易出現(xiàn)疑病傾向及言語(yǔ)活動(dòng)增多、夸大等輕躁狂表現(xiàn)；而較年輕的婦產(chǎn)科護(hù)士心理防御性更高，更易出現(xiàn)抑郁、精神病態(tài)、敏感多疑等癥狀。蔡艷[9]的研究顯示，大專(zhuān)及本科學(xué)歷護(hù)士比碩士及中專(zhuān)受教育程度的護(hù)士心理健康水平更低，與本研究結(jié)論不一致。究其原因可能為研究方法、科室范圍、樣本代表區(qū)域不同，本研究對(duì)象主要來(lái)自基層?jì)D幼保健院，無(wú)碩士及以上學(xué)歷護(hù)士，婦產(chǎn)科護(hù)士學(xué)歷大多以中專(zhuān)為主，學(xué)歷較高的護(hù)士在工作中易受到重視，有更大職業(yè)成就感且相關(guān)心理衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)可能較多，心理健康水平相對(duì)較高。本研究由于樣本量和地域局限，研究結(jié)果的代表性欠佳。今后應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，如將本地所有縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員納入研究，研究結(jié)果可能更有價(jià)值。

[1] 董毅, 李曉駟, 周華麗. 婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查[J]. 健康心理學(xué)雜志, 2002, 10(2): 98-100.

[2] 成怡. 婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康現(xiàn)狀調(diào)查與維護(hù)[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(15): 1968-1969, 2005.

[3] 朱劍芬. 婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查分析與對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(10): 26-28.

[4] 宋維真, 張瑤. 心理測(cè)驗(yàn)[M]. 北京: 科學(xué)出版社, 1987: 260-261.

[5] MMPI全國(guó)協(xié)作組. 中國(guó)人使用明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測(cè)驗(yàn)表的結(jié)果分析[J]. 心理學(xué)報(bào), 1985(4): 346-355.

[6] Camerino D, Mansano Sarquis LM. Nurses' working conditions, health and well being in Europe (Nurses' Early Exit Study)[J]. Prof Inferm, 2010, 63(1): 53-61.

[7] Perry L, Xu X, Duffield C, et al. Health, workforce characteristics, quality of life and intention to leave: The 'Fit for the Future' survey of Australian nurses and midwives[J/OL]. J Adv Nurs. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Health%2C+workforce+characteristics%2C+quality+of+life+and+intention+to+leave%3A+The+%27Fit+for+the+Future%27+survey+of+Australian+nurses+and+midwives, 2017-05-24.

[8] 王琳琳. 某市三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員疲勞現(xiàn)狀及措施研究[D]. 大連: 大連醫(yī)科大學(xué), 2012.

[9] 蔡艷. 基于雙因素模型的護(hù)士群體心理健康狀況實(shí)證研究[D]. 杭州: 浙江理工大學(xué), 2016.

[10] 貢京京, 張微微, 張焱, 等. 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問(wèn)卷的認(rèn)同量表研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2010, 18(4): 509-512.

[11] 劉桂月. 婦產(chǎn)科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(8): 123-125.

(本文編輯：陳 霞)

Survey on mental health status of obstetric and gynecologic nurses with MMPI

ZhangLong,WuHaiyan

(ConvalescentHospitalofLuCounty,Luzhou646106,China)

Objective To observe the mental health status of nurses in obstetric and gynecologic department with MMPI, which aimed to provide references to improve their mental health. Methods A total of 25 nurses in obstetric and gynecologic of the local maternity and child care hospital were interviewed with Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Results Among the validity scale of MMPI, the original score of nurses on subscale lying(L) and correction (K) were lower while the score on malingering (F) was higher than the Chinese norm (P<0.05 or 0.01). Besides, compared with Chinese norm, the clinical scores on depression (D), hypochondriasis (Hs), psychopathy (Pd), psychasthenia (Pt), schizophrenia(Sc) and social introversion (Si) were higher (P<0.05 or 0.01). The top 3 subscale which T scores more than 60 points were Pt (19 cases, 76.0%), Sc (14 cases, 56.0%) and Mf (12 cases, 48.0%). However, when obvious pathological score was defined as T score≥70, D, Si, Pd, Mf, Pt were all in the list with 6 (24.0%), 6 (24.0%), 5 (20.0%), 3 (12.0%), 3 (12.0%), respectively. Consider the education degree, nurses who had higher education scored higher in subscale L and K which lower in Mf and Si (P<0.05 or 0.01). The participants who were over 30 years old had higher scores on subscale Hs, Ma, but lower scores on L, K, D, Pd and Pa (P<0.05 or 0.01). Conclusion The nurses from obstetric and gynecologic department have more psychological problems. The differences of psychological characteristics in obstetric and gynecologic nurses are differentiated by education degree and age.

MMPI; Gynecologic and obstetric nurses; Mental health; Psychological problems

B844.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.04.015

2017-05-25)