周艷杰

摘要：目的 探討泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁在老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛方面的應(yīng)用效果。方法 將本院2014年1月～2016年6月收治的80例患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者采用泰勒寧治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以加巴噴丁治療，比較兩組患者治療前后在VAS得分與5-HT水平方面發(fā)生的變化，以及生活質(zhì)量的改善程度。結(jié)果 兩組患者在治療前的VAS評(píng)分、5-HT水平以及各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)接近的情況，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的各方面改善情況更明顯，表明治療效果更好，P<0.05。結(jié)論 泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁在老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床應(yīng)用中效果良好，能夠顯著改善帶狀皰疹老年患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：泰勒寧；加巴噴??；老年帶狀皰疹；相關(guān)性疼痛

中圖分類號(hào)：R752.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0111-02

在臨床上，帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，發(fā)生在老年人身上較多，因水痘帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致，侵犯患者周圍神經(jīng)與皮膚，出現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰等癥狀，嚴(yán)重的皮損部位還會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究從本院一定時(shí)段中收治的帶狀皰疹老年患者中選取80例臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)分析對(duì)比結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2014年1月～2016年6月收治的帶狀皰疹老年患者中選取80例納入本研究，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者年齡在65歲以上；②入院時(shí)經(jīng)診斷均符合帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者VAS評(píng)分超過(guò)6分；④患者接受本院治療前后均未服用其他鎮(zhèn)痛藥物[2]。排除患有心血管系統(tǒng)性疾病、肝腎臟重要器官嚴(yán)重?fù)p害、認(rèn)知功能障礙等患者[3]。根據(jù)本院采用的不同治療方式將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中，男26例，女24例，年齡65～77歲，平均年齡（70.4±6.2）歲，病程14～30 d，平均病程（22.7±5.4）d。對(duì)照組患者男女均為25例，年齡66～76歲，平均年齡（70.5±6.1）歲，病程16～30 d，平均病程（70.6±6.3）d。兩組患者的一般資料對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

我院為對(duì)照組患者提供單純的泰勒寧（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100118 美國(guó)MALLINCKRODT.INC生產(chǎn) 5 g/500 mg）治療，每隔6 h服用1粒，并根據(jù)患者具體的疼痛情況適度調(diào)整劑量。在此基礎(chǔ)上我院為觀察組患者加以加巴噴?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20030662 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn) 100 g）治療，患者第1 d服用300 mg，頓服，第2 d 服300 mg，2次/d，第3 d 服300 mg，3 次/d，3 d后維持劑量服用[4]。以1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)[5]

采用VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分、5-HT水平以及SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、5-HT水平、生活質(zhì)量評(píng)分采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療不同時(shí)段的VAS評(píng)分與5-HT水平比較

兩組患者在治療前的VAS評(píng)分與5-HT水平接近的情況下，在治療后的1 w、2 w、4 w中，觀察組患者改善程度均好于對(duì)照組，P<0.05

2.2治療前后生活質(zhì)量比較

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，在軀體功能、肢體疼痛、整體健康以及精神健康方面改善程度均比對(duì)照組患者更顯著，P<0.05

3 討論

臨床上的帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀通常是帶狀皰疹疾病的并發(fā)癥，患者在治療痊愈后的4 w時(shí)間左右通常會(huì)遺留各種神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)帶狀皰疹引發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)制還不明確，有不少學(xué)者認(rèn)為這種癥狀與病毒的感染和遺留有關(guān)，會(huì)引發(fā)組織的炎性水腫和瘢痕[7]。因此，當(dāng)前對(duì)患者的治療以緩解疼痛為主，但實(shí)際的治療過(guò)程卻較為困難，尤其是對(duì)疼痛的處理有效性不高，患者的睡眠和情緒時(shí)常受到影響，大大降低生活質(zhì)量[8]。

在有效的治療藥物中，泰勒寧屬于鹽酸羥考酮與乙酰氨基酚結(jié)合的復(fù)方制劑藥物，能夠有效起到慢性疼痛的鎮(zhèn)痛作用。其中鹽酸羥考酮屬于阿片受體激動(dòng)劑，能夠作用于嗎啡μ受體上從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的良好效果，并且具備作用大、起效快的優(yōu)勢(shì)。而乙酰氨基酚則具有很好的抗炎效果，能夠緩解神經(jīng)根炎性水腫，大大提高患者機(jī)體的疼痛閾值，兩者的結(jié)合使用更是加倍放大鎮(zhèn)痛的療效，且副作用少，得到很多臨床醫(yī)療人員與患者的認(rèn)可。

在本研究中，采用泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁的觀察組患者以及單純采用泰勒寧治療的對(duì)照組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分、VAS評(píng)分與5-HT水平均較為接近，P>0.05，但在治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更為顯著，表明臨床治療更有效，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)帶狀皰疹老年患者，采用泰勒寧聯(lián)合加巴噴丁治療效果更好，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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