王海燕　林少春

【摘要】 目的 觀察控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床效果。方法 60例分娩產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)陰道助產(chǎn)法， 觀察組產(chǎn)婦給予控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法， 比較兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷總發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法可明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰裂傷的情況， 具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 胎頭；娩出速度；助產(chǎn)；產(chǎn)婦；會陰裂傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.052

控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法屬于一種新型的助產(chǎn)方式， 近年來， 逐漸被使用于臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩過程中， 具有明確的效果， 有助于減輕產(chǎn)婦的撕裂情況， 減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰裂傷的幾率[1， 2]。本文針對控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床效果分析給予一定的研究與探討， 研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2017年3月在本院分娩的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡26～38歲， 平均年齡（31.25±3.46）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡25～36歲， 平均年齡（31.27±2.44）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核， 所有納入的產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意， 均自愿的參與本次研究， 而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)的陰道助產(chǎn)法。觀察組產(chǎn)婦實施控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法， 具體方法：待胎兒的胎頭撥露到2～3 cm時， 則控制胎兒胎頭的娩出速度， 如果產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮， 則助產(chǎn)士需使用雙手頂住胎兒的胎頭， 對胎兒胎頭的娩出速度給予一定的控制， 并告知產(chǎn)婦于子宮收縮高峰之后和子宮收縮結(jié)束之前用力分娩， 并積極指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)最大徑線將胎兒的胎頭娩出， 另外， 在對胎兒的胎頭娩出速度給予控制的同時， 還需對胎兒胎頭的俯屈狀況給予密切觀察， 保持胎兒胎頭可以自然娩出， 待胎兒的胎頭雙頂徑得以娩出后， 助產(chǎn)士需鼓勵產(chǎn)婦保持均勻的力量將剩余的胎兒胎頭娩出；較快的清理干凈胎兒的口鼻中的黏液， 告知產(chǎn)婦于再次子宮收縮時將胎兒的胎肩娩出， 直至胎兒完全娩出[3-7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷情況， 其中產(chǎn)婦的會陰裂傷情況評定方法為[8]：會陰Ⅰ度裂傷：產(chǎn)婦的會陰皮膚黏膜（前庭和陰唇黏膜）發(fā)生裂傷的情況；會陰Ⅱ度裂傷：產(chǎn)婦的肌肉與會陰皮膚黏膜（前庭和陰唇黏膜）發(fā)生裂傷的情況， 但產(chǎn)婦肛門的括約肌依然保持比較完整；會陰Ⅲ度裂傷：產(chǎn)婦的會陰皮膚黏膜（前庭和陰唇黏膜）、肛門的括約肌、會陰體均出現(xiàn)裂傷的情況；會陰裂傷總發(fā)生率=（會陰Ⅰ度裂傷+會陰Ⅱ度裂傷+會陰Ⅲ度裂傷）/總例數(shù)×100%。②采用滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度， 總分為100分， 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分≥90分為非常滿意， 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分為75～89分為比較滿意， 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分為60～74分為基本滿意， 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷情況比較 對照組中會陰Ⅰ度裂傷4例， 會陰Ⅱ度裂傷4例， 會陰Ⅲ度裂傷0例， 會陰裂傷總發(fā)生率為26.67%；觀察組中會陰Ⅰ度裂傷1例， 會陰Ⅱ度裂傷1例， 會陰Ⅲ度裂傷0例， 會陰裂傷總發(fā)生率為6.67%；觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷總發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3200， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中不滿意8例， 基本滿意8例， 比較滿意6例， 十分滿意8例， 助產(chǎn)總滿意度為73.33%；觀察組產(chǎn)婦中不滿意1例， 基本滿意7例， 比較滿意10例， 十分滿意12例， 助產(chǎn)總滿意度為96.67%；觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4052， P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩時常因各種因素的影響出現(xiàn)會陰撕裂的情況， 對產(chǎn)婦的身體健康和心理健康均帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[9]。因此， 對產(chǎn)婦的會陰裂傷進(jìn)行積極預(yù)防十分重要和關(guān)鍵， 目前， 臨床上多給予產(chǎn)婦控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法預(yù)防會陰裂傷， 使產(chǎn)婦可以按照正常的分娩進(jìn)程將胎兒娩出。本研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦的會陰裂傷總發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明， 與使用常規(guī)助產(chǎn)法相比， 使用控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法有助于減少產(chǎn)婦的會陰裂傷情況， 有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后機體恢復(fù)[10]。另外， 本研究中， 觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見， 與使用常規(guī)助產(chǎn)法相比， 使用控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法還可明顯提高產(chǎn)婦對于助產(chǎn)效果的滿意情況， 存在重要意義。

綜上所述， 控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法可明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰裂傷的情況， 具有重要應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint