上門醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容需要明確范圍

張振峰

2006年印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)”。但是，哪些診療服務(wù)屬于可以由家庭醫(yī)生上門提供服務(wù)的，如注射、抽血等對醫(yī)療環(huán)境有較高要求的項目是否屬于上門服務(wù)項目，目前并無全國統(tǒng)一的規(guī)范條例。

比如，家庭醫(yī)生在居民住家內(nèi)開具處方是否合法？根據(jù)中國處方管理辦法第8條規(guī)定，處方需要“經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”“在執(zhí)業(yè)地點”開具，而家庭醫(yī)生在患者家中開具處方與該規(guī)定有所不符。能否通過修訂管理辦法，給予家庭醫(yī)生合法處方權(quán)？這一問題需要監(jiān)管部門盡快給出答案。

再比如，雖然《院前醫(yī)療急救管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年頒布）為家庭急救的合法性給出了相關(guān)解釋，包括對常見急癥進行現(xiàn)場初步處理，對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等。但除急救外，家庭醫(yī)生對上門進行的其他診療活動仍顧慮重重，許多家庭醫(yī)生只敢做一些簡單的咨詢或檢查，就連打針換藥也盡量避免。若不能從法律層面明確家庭醫(yī)生上門診療的服務(wù)范圍和權(quán)限，則服務(wù)項目和服務(wù)效果勢必大打折扣。