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      結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法對(duì)老年2型糖尿病患者自我超越的影響

      2017-09-14 08:11:01孫建萍牛桂芳楊支蘭李東倩
      中國(guó)老年學(xué)雜志 2017年17期
      關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)式團(tuán)體療法

      張 紅 孫建萍 張 晶 牛桂芳 楊支蘭 宋 丹 陳 勇 田 蕊 李東倩

      (山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院護(hù)理院,山西 汾陽(yáng) 030001)

      結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法對(duì)老年2型糖尿病患者自我超越的影響

      張 紅 孫建萍1張 晶2牛桂芳1楊支蘭1宋 丹3陳 勇3田 蕊3李東倩4

      (山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院護(hù)理院,山西 汾陽(yáng) 030001)

      目的探討結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自我超越的影響。方法2014年10~11月于太原市2所社區(qū)80例老年2型糖尿病隨機(jī)分成干預(yù)組與對(duì)照組各40人。對(duì)照組進(jìn)行老年糖尿病及心理衛(wèi)生健康講座,并發(fā)放健康手冊(cè);干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用結(jié)構(gòu)式團(tuán)體療法進(jìn)行干預(yù),活動(dòng)圍繞“超越自我,幸福生活”開展,共6次,每次都有針對(duì)性主題,以觀察其自我超越水平。結(jié)果干預(yù)組自我超越水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)有助于提高老年2型糖尿病患者自我超越,敢于面對(duì)負(fù)性事件,積極樂(lè)觀生活。

      結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法;2型糖尿??;自我超越

      心理問(wèn)題對(duì)老年2型糖尿病患者影響重大。美國(guó)亞利桑那大學(xué)Reed〔1,2〕教授1991年開發(fā)自我超越理論(STS),它作為護(hù)理學(xué)一個(gè)中層理論,是一種不斷擴(kuò)大個(gè)人能力上限,調(diào)整個(gè)人看法、人生目標(biāo)和行為活動(dòng)從而超越現(xiàn)狀,達(dá)到更高層次的自我實(shí)現(xiàn),但并不否定自我和現(xiàn)存價(jià)值。而結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法可以增加團(tuán)體成員間的相互交流與合作,對(duì)于促進(jìn)患者心理健康具有重要意義。本研究擬探討結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者自我超越的影響。

      1 對(duì)象與方法

      1.1研究對(duì)象 2014年10~11月在太原市2所社區(qū)進(jìn)行廣告招募、個(gè)人訪談,最終確定80例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象,為每一位成員編號(hào),結(jié)合患者意愿隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各40例。其中,對(duì)照組有2人因途中退出無(wú)法完成而脫落,最終完成研究的有效人數(shù)為78人。干預(yù)組男16例,女24例;平均年齡(71.30±7.08)歲,平均病程(10.30±6.51)年,對(duì)照組男13例,女15例;平均年齡(70.66±6.51)歲,平均病程(9.71±6.57)年。兩組年齡、婚姻狀況、退休前職業(yè)、病程、并發(fā)癥無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類標(biāo)準(zhǔn);②知情同意;③意識(shí)清楚,有認(rèn)知判斷能力及良好溝通者;④軀體功能良好,能夠外出并堅(jiān)持參加活動(dòng)40 min以上者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者,如糖尿病酸中毒、嚴(yán)重糖尿病腎病等;②合并其他嚴(yán)重軀體性疾病,如腦卒中、惡性腫瘤等;③既往有精神疾病陽(yáng)性家族史或個(gè)人史;④認(rèn)知障礙者及拒絕合作者。研究過(guò)程中退出標(biāo)準(zhǔn):①要求退出研究并撤回知情同意書者;②因突發(fā)事件不能繼續(xù)參與研究者;③連續(xù)兩次無(wú)故缺席者。

      1.2方法 對(duì)照組實(shí)行老年糖尿病及心理衛(wèi)生健康講座,并免費(fèi)發(fā)放健康手冊(cè),包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等,幫助患者提高對(duì)糖尿病及保健的認(rèn)識(shí),并囑其定期監(jiān)測(cè)血糖。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上,實(shí)施結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法,內(nèi)容如下。

      1.2.1干預(yù)人員組成及要求 課題組成人員包括學(xué)院教師3名,附屬醫(yī)院專門負(fù)責(zé)社區(qū)工作的護(hù)理人員2名,社區(qū)護(hù)士及在讀碩士若干名。其中高級(jí)職稱3名,中級(jí)職稱2名。干預(yù)前制作“操作指南”,進(jìn)行集中培訓(xùn),統(tǒng)一思想,使團(tuán)隊(duì)成員熟練掌握原則,明確職責(zé)范圍和注意事項(xiàng)。每次活動(dòng)后,及時(shí)溝通,相互交流經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),更好地為下次活動(dòng)做準(zhǔn)備。

      1.2.2結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)方法 根據(jù)Reed〔1〕提出的STS 4個(gè)方面內(nèi)容:①自我反思;②關(guān)心他人;③總結(jié)過(guò)去,展望未來(lái);④個(gè)人精神力量〔3〕(即從一個(gè)更高和更大的角度來(lái)超越自己、改變自己,使自己不斷趨于成熟)為指導(dǎo),基于國(guó)外成功實(shí)施的以團(tuán)體為基礎(chǔ)的治療方案為參考制定干預(yù)措施,即通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用和分享經(jīng)驗(yàn),使個(gè)體在交往中認(rèn)識(shí)自我,探討自我和接納自我,最終獲得認(rèn)同感、歸屬感及生活滿足感。采用結(jié)構(gòu)式團(tuán)體療法,要求事先安排好活動(dòng)流程,更加強(qiáng)調(diào)一種有規(guī)劃、有組織性〔4〕的團(tuán)體活動(dòng)形式。同時(shí)結(jié)合樊富珉〔5〕實(shí)施團(tuán)體咨詢的四階段模式,即團(tuán)體創(chuàng)始階段、過(guò)渡階段、成熟階段和結(jié)束階段,最終形成基于STS下的結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)方案。活動(dòng)以小組形式開展活動(dòng)?;顒?dòng)方式座談、討論并穿插放松練習(xí)、游戲等,共進(jìn)行6次,1次/w,40~50 min/次,每次都有針對(duì)性主題,共同討論,制定初擬方案?;顒?dòng)前,將擬出主要題目的和主持人的提問(wèn)示例等交由老年護(hù)理專家及心理學(xué)專家進(jìn)行審定,并根據(jù)意見和建議進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整?;顒?dòng)結(jié)束前,進(jìn)行3~5 min放松訓(xùn)練。同時(shí),發(fā)放活動(dòng)評(píng)價(jià)表,對(duì)每次活動(dòng)進(jìn)行匿名評(píng)價(jià),歸納意見和建議,更好地開展下次活動(dòng)。由于干預(yù)內(nèi)容涉及心理層面,每次活動(dòng)均設(shè)置應(yīng)急預(yù)案,并安排相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員以防止出現(xiàn)異常情況。團(tuán)體活動(dòng)場(chǎng)所固定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室,環(huán)境寬敞、明亮、安靜、整潔、空氣流通、氣溫適宜,盡量安排患者圍圈而坐以使每人都有面對(duì)面談話的機(jī)會(huì)。見表2。

      表1 兩組一般情況比較(n)

      表2 “超越自我,幸福生活”結(jié)構(gòu)化團(tuán)體治療方案

      1.3評(píng)估工具 ①自我超越量表,共計(jì)15個(gè)條目。采用Liker 4分法對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分,1~4分別表示不符合、僅有一些符合、有一些符合、非常符合,15個(gè)條目總分代表被測(cè)試者自我超越水平,15~60分。張晶等〔6〕已在我國(guó)老年人中進(jìn)行了信效度檢驗(yàn),本課題前期預(yù)調(diào)查30例老年2型糖尿病患者,測(cè)量表內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.842,重測(cè)信度為0.885,具有較好的穩(wěn)定性。 (2)活動(dòng)評(píng)價(jià)表:自行編制,由干預(yù)組填寫,共包括7個(gè)項(xiàng)目,5個(gè)客觀評(píng)價(jià)題,包括情緒管理、壓力控制、人際關(guān)系、預(yù)期效果、滿意度;2個(gè)主觀評(píng)價(jià)題,包括對(duì)本次活動(dòng)的意見和建議及學(xué)到了什么,用于每一次活動(dòng)結(jié)束后并采用匿名填寫方式及時(shí)觀察每次活動(dòng)的效果及存在問(wèn)題。

      1.4評(píng)價(jià)方法 問(wèn)卷調(diào)查在干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束1 w后進(jìn)行,解釋調(diào)查意義,患者均需獨(dú)立填寫,如不能獨(dú)立完成可由他人協(xié)助完成。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組干預(yù)前后自我超越得分比較 干預(yù)組、對(duì)照組干預(yù)前〔(40.58±3.30)vs (40.47±3.68)分〕差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.128,P>0.05),干預(yù)后〔(42.95±2.31)vs(40.87±3.05)分〕具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.41,P<0.01)。干預(yù)組干預(yù)前后自我超越水平差異顯著(t=-7.89,P<0.001);對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.41,P>0.05)。

      2.2活動(dòng)評(píng)價(jià)表結(jié)果 干預(yù)組針對(duì)每一期活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià),患者的情緒、人際等方面逐漸取得了好的效果,結(jié)合主觀評(píng)價(jià),收獲有以下幾個(gè)方面:100%參加活動(dòng)后能夠很好地管理自己的情緒。99%認(rèn)為在面對(duì)壓力時(shí)能夠用積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì),學(xué)會(huì)放松療法,使緊張感降低;通過(guò)正確途徑來(lái)控制和監(jiān)測(cè)血糖。在人際關(guān)系方面,100%認(rèn)為自己可以與周圍的人交流溝通,設(shè)身處地為他人著想。大多數(shù)患者表示平等、輕松的活動(dòng)氛圍中感受到了一種團(tuán)結(jié)的力量,收獲了真誠(chéng)、快樂(lè),對(duì)自己觸動(dòng)較大;絕大多數(shù)患者表示對(duì)每期活動(dòng)較滿意,能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),希望能多參加此類活動(dòng)。各期活動(dòng)客觀評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)出6期活動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化,見表3。

      表3 各期活動(dòng)評(píng)價(jià)表客觀評(píng)價(jià)情況(%)

      3 討 論

      結(jié)構(gòu)式團(tuán)體療法要求事先做足充分準(zhǔn)備,制定合理的計(jì)劃和步驟,在團(tuán)體治療時(shí)有一定的程序,不斷互動(dòng),相互之間受到啟發(fā)、誘導(dǎo),尋找到一種強(qiáng)烈的歸屬感和安全感〔7〕。林沄萱等〔8〕發(fā)現(xiàn),結(jié)構(gòu)化團(tuán)體心理療法對(duì)患者內(nèi)心真實(shí)情感的表達(dá)有很大影響,相比于個(gè)體干預(yù)效果較明顯。自我超越作為一個(gè)本能資源〔1〕,是一個(gè)綜合性心理測(cè)評(píng)指標(biāo),也是一種強(qiáng)有力的應(yīng)對(duì)策略。本研究結(jié)果與國(guó)外研究結(jié)果〔2,9,10〕一致。說(shuō)明基于STS制定的結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)方案是切實(shí)有效地,能使整個(gè)活動(dòng)有規(guī)劃、有秩序進(jìn)行。糖尿病對(duì)于患者影響更多的是需要承受著巨大的軀體痛苦和精神壓力,易產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙〔11〕。自我超越與焦慮、抑郁呈明顯的負(fù)相關(guān)〔2,12〕。自我超越內(nèi)容中個(gè)人的精神力量強(qiáng)調(diào)以一個(gè)更大的力量從困境中跳出來(lái),重新認(rèn)識(shí)負(fù)性事件。

      老年患者經(jīng)歷不同于其他人群的生活事件,如離退休、喪偶、子女離家等,常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感,而不愿與人過(guò)多溝通,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量〔13〕。Reed〔1〕認(rèn)為,一個(gè)人超越了自我,能夠跳出困境的圈子,向關(guān)心他人和更廣闊的境界發(fā)展,從而變得易交往,獲得大量社會(huì)支持的同時(shí)得到更多的關(guān)懷與照顧,從而提高生活質(zhì)量和生活滿意度〔14,15〕。

      在壓力的狀態(tài)下,胰島A細(xì)胞會(huì)分泌過(guò)多的胰高血糖素。而精神緊張、壓力增加會(huì)升高血糖,血糖升高又會(huì)造成心理負(fù)擔(dān)過(guò)大,負(fù)性情緒不利于血糖的穩(wěn)定,從而形成惡性循環(huán)〔16〕。干預(yù)有助于幫助患者逐漸接受疾病的事實(shí),鼓勵(lì)以積極態(tài)度參加有意義的活動(dòng),進(jìn)行積極思考的自我暗示。更重要的是愿意將自身經(jīng)歷進(jìn)行分享,作為預(yù)防教育和知識(shí)咨詢,將獲得的經(jīng)驗(yàn)來(lái)幫助其他人,從而促進(jìn)健康,形成疾病軌跡〔17〕。

      本研究的不足之處,為了保證研究對(duì)象的依從性,干預(yù)時(shí)間設(shè)為6 w,干預(yù)后自我超越水平與太原市一般老年人群自我超越水平(43±7.29)分〔9〕存在差距。此外,僅于干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)評(píng),并未在追蹤測(cè)試,因而老年2型糖尿病患者自我超越狀況遠(yuǎn)期效應(yīng)需要在后續(xù)研究中加以改進(jìn)。

      1Reed PG.Toward a nursing theory of self-transcendence:deductive reformulation using developmental theories〔J〕.Adv Nurs Sci,1991;13(4):64-77.

      2Stinson C,Kirk E.Structured reminiscence:an intervention to decrease depression and increase self-transcendence in older women〔J〕.J Clin Nursing,2006;15(2):208-18.

      3Reed PG.The theory of self-transcendence〔M〕.New York:Springer,2003:145-66.

      4嚴(yán) 謹(jǐn),殷婷婷,韓揚(yáng)揚(yáng),等.團(tuán)體咨詢改善社區(qū)老年人抑郁情緒的效果觀察〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào),2009;16(7):7-9.

      5樊富珉.團(tuán)體咨詢的理論與實(shí)踐〔M〕.第12版.北京:清華大學(xué)出版社,2007:16-31.

      6張 晶,孫建萍,劉莉燕,等.太原市老年人自我超越現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.中華實(shí)用護(hù)理雜志,2013;29(4):62-5.

      7Karel MJ,Hinrichsen G.Treatment of depression in late life:psychotherapy interventions〔J〕.Clin Psychol Rev,2000;20(6):707-29.

      8林沄萱,胡嘉容,王靜枝.運(yùn)用焦點(diǎn)團(tuán)體探討機(jī)構(gòu)老年住民之超越老化觀感〔J〕.臺(tái)灣老年學(xué)論壇,2010;5(6):1-18.

      9Chen S,Walsh SM.Effect of a creative-bonding intervention on taiwanese nursing students′ self-transcendence and attitudes toward elders〔J〕.Res Nursing Health,2009;32:204-16.

      10Lin YC,Dai YT,Hwang SL.The effect of reminscence on the elderly population:a systematic review〔J〕.Public Health Nursing,2003;29:297-306.

      11王秀彩.糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素分析及護(hù)理特點(diǎn)〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012;28(21):75-6.

      12Cicirelli V.Fear of death in mid-old age〔J〕.J Gerontol Psychol Sci,2006;6IB:75-81.

      13徐文博,孫曉晶.老年2型糖尿病病人自我護(hù)理能力及社會(huì)支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013;33(5):2342-4.

      14Sharpnack PA,Quinn Griffin MT,Benders AM,etal.Self-transcendence and spiritual well-being in the Amish〔J〕.Holist Nurs,2011;29(2):91-7.

      15Le TN.Life satisfaction,openness value,self-transcendence and wisdom〔J〕.J Happiness Stud,2011;12(2):171-82.

      16龐艷梅,李春梅,王 萍,等.積極心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012;20(1):60.

      17Doris D,Reed PG.Self-transcendence:a resource for healing at the end of life〔J〕.Issues Mental Health Nurs,2012;6(11):275-88.

      〔2016-07-11修回〕

      (編輯 杜 娟)

      山西省科技廳科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(20130313023-4)

      孫建萍(1962-),女,教授,碩士生導(dǎo)師,主要從事老年護(hù)理及教育研究。

      張 紅(1988-),女,碩士,助教,主要從事護(hù)理教育及老年護(hù)理研究。

      R47

      A

      1005-9202(2017)17-4386-04;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.107

      1 山西中醫(yī)藥大學(xué) 2 重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校

      3 山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 4 山西醫(yī)科大學(xué)

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