李雪平 李雪玉

563000遵義市第二人民醫(yī)院1563000遵義市匯川區(qū)隋陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2

肝臟疾病應(yīng)用D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ檢測對診斷患者病情的意義

李雪平1李雪玉2

563000遵義市第二人民醫(yī)院1563000遵義市匯川區(qū)隋陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2

目的：探討肝臟疾病應(yīng)用D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ檢測對患者病情診斷的意義。方法：收治肝臟疾病患者60例，選擇健康體檢者20例，分為肝硬化組、肝炎組、肝癌組、健康人群組，分別檢測血漿D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ。結(jié)果：與健康人群組相比，肝癌與肝硬化組的D-二聚體含量上升明顯，3組肝臟疾病患者的凝血因子Ⅷ顯著升高；肝癌組的凝血因子Ⅸ較健康人群組顯著升高；肝炎組和肝硬化組的抗凝血酶Ⅲ較健康人群組活性顯著降低。結(jié)論：對肝臟疾病行病情診斷時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)檢測血漿中D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ，以提高病情診斷準(zhǔn)確性。

D-二聚體；抗凝血酶Ⅲ；凝血因子Ⅷ；凝血因子Ⅸ；肝臟疾病

根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)可知[1]，患者罹患肝臟疾病之后，其體內(nèi)就會出現(xiàn)不同程度的凝血及纖溶異常情況，因此需要及時(shí)對疑似肝病患者加強(qiáng)各項(xiàng)血液指標(biāo)的檢測，以便其及時(shí)確診，盡快接受治療。本次研究選取我院60例肝臟疾病患者，以及20例健康體檢者，對其血漿內(nèi)的D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ進(jìn)行檢測，對比、分析結(jié)果，探討患者的肝功能、癥狀、預(yù)后以及治療情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治肝臟疾病患者60例及來我院進(jìn)行體檢的健康人20例作為臨床研究對象，共計(jì)80例。選取的60例肝臟疾病患者經(jīng)過臨床診斷，均確診為肝臟疾病，且符合肝臟疾病診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)。20例健康人為一組；60例肝臟疾病患者中，按照病情類別，分為肝炎患者組、肝硬化患者組、肝癌患者組，每組20例，共計(jì)4組。所有患者中，男50例，女30例，年齡22～65歲，平均(45.6±2.2)歲。4組性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：分別采集4組的血漿，使用免疫比濁法，對血漿中的D-二聚體含量進(jìn)行檢測；同時(shí)使用發(fā)色底物法，對血漿中的抗凝血酶Ⅲ的活性進(jìn)行檢測；使用凝固法，對血漿中的凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的活性進(jìn)行檢測。血漿制備：使用109mmol/L的枸緣酸鈉，1:9抗凝靜脈血，置入離心機(jī)，進(jìn)行離心處理，血漿分離，再行檢測。使用法國STAGOSTA全自動(dòng)血凝儀檢測。

結(jié) 果

健康人群組與3組肝病患者D-二聚體含量以及抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的活性檢測結(jié)果對比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討 論

凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶、纖維蛋白溶解物以及抗纖溶物質(zhì)，需要在人體的肝臟中進(jìn)行合成、滅活，因此如果患者出現(xiàn)肝臟疾病，將會導(dǎo)致體內(nèi)的凝血、纖溶物質(zhì)出現(xiàn)紊亂，對其含量和活性也會造成極大的影響，因此這些指標(biāo)在肝臟疾病檢測中有著十分重要的意義[2]。血漿中的D-二聚體是患者體纖維蛋白單體經(jīng)過活化因子Ⅻ交聯(lián)之后，再經(jīng)過水解，形成的產(chǎn)物，其含量的多少，可以在一定程度上反映繼發(fā)性纖溶活性的強(qiáng)弱水平[3]?？鼓涪笤谘獫{中發(fā)揮著抗凝作用，如果患者罹患肝臟疾病，其體內(nèi)抗凝作用就會顯著地下降。同時(shí)，肝臟也是凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ的合成場所，患者出現(xiàn)肝功能疾病時(shí)，會出現(xiàn)各種的凝血功能障礙[4]。因此，需要對患者血漿內(nèi)的D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ及時(shí)進(jìn)行檢測，根據(jù)其含量多少、活性變化情況，為患者病情的診斷提供依據(jù)。

表1 健康人群組與3組肝病患者的D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ對比(±s)

表1 健康人群組與3組肝病患者的D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ對比(±s)

組別 D-二聚體含量(mg/L) 抗凝血酶Ⅲ： 凝血因子Ⅷ：C 凝血因子Ⅸ：C(%) (UI) (%)肝硬化患者組 4.7±5.5 34.7±26.3 229.3±133.0 82.3±56.2肝炎患者組 1.6±0.9 54.1±32.2 185.1±152.0 99.2±44.7肝癌患者組 3.2±2.3 61.1±22.5 150.0±62.2 107.7±42.2健康人群組 0.3±0.1 96.1±16.1 78.1±22.3 85.1±33.0

本次研究選取我院收治的肝臟疾病患者60例，將其按照病情分為3組(肝硬化組、肝癌組、肝炎組，每組各20例)，選取來我院體檢的健康人群20例，作為對照組，與其他的3組的血漿各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合對比分析，其結(jié)果可知，與健康人群組的血漿內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的含量與活性相比：D-二聚體含量檢測中，肝硬化組和肝癌組的含量顯著高于健康人群組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但是3組肝病患者之間相比，有差距，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知該項(xiàng)含量水平可輔助確診肝??；抗凝血酶Ⅲ活性檢測中，肝炎組和肝硬化組與健康人群組相比，均顯著下降[5]；凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ活性檢測中，與健康人群組相比，肝癌組的凝血因子Ⅸ活性，顯著升高，肝病3組的凝血因子Ⅷ顯著升高，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在對肝臟疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以加強(qiáng)對血漿內(nèi)的D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ含量與活性檢測，可以為疾病的確診提供診斷依據(jù)，有助于盡快發(fā)現(xiàn)患者的凝血障礙、抗凝障礙、纖溶及抗纖溶障礙情況。

[1]李保健,張冉冉,朱竹.D-二聚體對伴肝臟疾病的胃癌患者臨床預(yù)后的預(yù)測價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展,2016,9(12):1243-1245.

[2]呂鑫鈺,廖林,李淑珍.人肝臟凝血因子Ⅺ的原核表達(dá)及其兔多克隆抗體的制備[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,2(4):274-276.

[3]鐘洪明,黃宇清,曾荔山.D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ檢測對肝臟疾病診斷的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(7):707-709.

[4]穆穎,劉姍姍.血漿凝血因子和血小板參數(shù)檢測與重癥肝臟疾病的關(guān)系[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,2(6):932-933.

[5]劉敏涓,周立紅,劉卉.肝臟疾病患者血漿中組織因子途徑抑制物與抗凝血酶的表達(dá)[J].血栓與止血學(xué),2005,1(4):159-161.

Significance of D-two dimers,antithrombin Ⅲ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨ detection in diagnosis of liver diseases

Li Xueping1,Li Xueyu2
The Second People's Hospital of Zunyi City 5630001Health Service Station of Suiyang Community,Huichuan District,Zunyi City 5630002

Objective:To investigate the significance of D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨdetection in the diagnosis of liver diseases.Methods:60 patients with liver disease were selected,20 healthy subjects were selected.They were divided into the cirrhosis group,the hepatitis group,the liver cancer group and the healthy population group.They were given D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨ detection.Results:Compared with healthy population,the contents of D-two dimers in the liver cancer group and the cirrhosis group were obviously increased,coagulation factorⅧof three liver disease groups was significantly increased.Compared with healthy population group,the coagulation factorⅨof the liver cancer group was significantly increased.Compared with healthy population group,the activity of antithrombinⅢof the cirrhosis group and the hepatitis group was markedly decreased.Conclusion:For diagnosis of liver disease,we should strengthen the plasma D-two dimers,antithrombinⅢ,coagulation factorⅧ,coagulation factorⅨdetection,in order to improve the diagnostic accuracy of the disease.

D-two dimers;AntithrombinⅢ;Coagulation factorⅧ;Coagulation factorⅨ;Liver diseases

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.71